最新中国书协理事名单:究竟带 环怎么带的???

带环的专业术语其实是“宫内节育器”：

　　宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕器具，属于长效避孕节育措施。宫内节育器避孕法已有90余年历史。
　　1. 宫内节育器的作用机制
　　宫内节育器作为异物在子宫内引起显著的无菌性炎症反应，表现为白细胞和吞噬细胞的大量聚集。宫内节育器对子宫内膜的机械性损伤还可刺激子宫内膜产生前列腺素，使子宫内酶的含量增高，免疫球蛋白的含量增高。宫腔内生化环境的改变使胚胞的成熟与子宫内膜不同步，从而影响受精卵着床。带铜宫内节育器除上述作用外，宫内节育器所带的铜对精子和胚泡有毒性作用。铜可杀伤精子，使其丧失受精能力，还能减少使胚泡着床必不可少的酶的含量，影响着床。
　　释放孕激素宫内节育器主要作用是使子宫内膜腺体萎缩，间质发生蜕膜反应，干扰并破坏受精和着床的同步化。孕激素抑制排卵可使宫颈粘液变粘稠，影响精子进人宫腔，进一步增强了避孕效果。
　　2.放置时间的选择
　　1）．月经第3-5天或经净后3-7天。
　　2）．有月经延期或哺乳期闭经者，应排除早期妊娠后才可放置节育器。
　　3）．人工流产术和钳刮术后即时放置。
　　4）．产后42天以后，自然流产转经后或中期妊娠引产清官术后，但必须无潜在感染或出血可能。
　　5）．剖宫产半年后必须指出，阴道分娩和剖宫产时，胎盘娩出后放置节育器和中期妊娠引产清宫术后放置，必须在县级以上的医院进行。
　　3.适应证
　　凡育龄妇女要求放置而无禁忌证者，均可给予放置。
　　4.禁忌证
　　1）．凡妊娠或可疑妊娠者。
　　2）．有严重的全身急、慢性疾患，如心力衰竭、严重贫血、出血性疾患及各种疾病的急性期等。
　　3）．生殖器官炎症，如外阴炎、阴道炎、重度宫颈糜烂和急、慢性盆腔炎。
　　4）．月经过多、过频或不规则阴道流血。
　　5）．生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢瘤等。
　　6）．生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵膈、双角子宫等。
　　7）．子宫颈内口松弛或重度裂伤，以及重度子宫脱垂者，均不宜放置。
　　8）．子宫腔小于5．5mm，或大于9mm者，不宜放置(人工流产时放置例外)。
　　9）．人工流产后出血多或可能有妊娠组织物残留者。
　　10）．产后42天放置者，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂不放置。
　　11）．产时或剖宫产时胎盘娩出后放置者，凡有潜在感染或出血可能，如有胎膜早破、产前出血、羊水过多或双胎史者，不宜放置。
　　5.取出术
　　1）．适应证
　　(1)有副反应或并发症，经处理无效者。
　　(2)计划妊娠者及带器妊娠(宫内、外妊娠)者。
　　(3)到期限需要更换而取出者(包括改换其他节育方法，如绝育等)。
　　2）．取出时间

　　(1)以月经净后3—7天为宜。如因子宫出血而需取出者，宜抗炎后取出，并同时作诊断性刮宫，刮出物尽可能送病理检查(有损伤可疑者，则不可作诊断性刮宫)。
　　(2)月经失调者，可在经前取器，并作诊断性刮宫，取内膜送病理检查。

　　(3)因带器妊娠需作人工流产者，应同时取出节育器。可根据节育器所在部位，先取器后吸宫，或先吸宫后取器。个别带器足月妊娠或作中期妊娠引产者，在分娩时应注意节育器是否排出，如未排出，可作宫腔探查或待子宫缩复后再取。
　　6.放、取宫内节育器的副反应

　　(1)一般反应放置宫内节育器后，可有少量血性分泌物，一般持续3—7天，或伴有小腹胀痛或腰酸等，一般不需处理，能自愈。这可能是放置宫内节育器过程中子宫内膜轻度损伤所致，也可能是放置节育器引起子宫收缩而造成。放置后如过度疲劳，也可出现赤带，或持续少量出血，此时可用一般止血药物及消炎药物治疗。

　　(2)术时心脑综合征少数受术者在放置宫内节育器时，由于精神紧张或局部刺激过强(如扩张宫颈时)而出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷，甚至大汗淋漓、呕吐等一系列迷走神经兴奋性亢进的表现，严重者可发生昏厥甚至抽搐。这一系列症状的出现，称为心脑综合征。虽然临床上甚少发生，但也不可忽视，一旦发生，应及时处理，心脑综合征的防治详见第五节人流综合征。

　　(3)月经异常月经异常是放置节育器后最常见的副反应，是停用节育器的主要原因，其发生率约为5％。10％。可表现为月经过多，流血时间延长，点滴或不规则出血，很少有月经周期的改变。其出血原因尚不完全明。

宫内节育器俗称避孕环，是一种放置在子宫腔内的避孕器具，可由金属，塑料或硅橡胶制成。在古代阿拉伯和土耳其，人们在骆驼的子宫内放入小石子，以防止骆驼在沙漠途中受孕。这些小石子可说是宫内节育器的祖先。目前，全世界约有8000万妇女使用宫内节育器，我国宫内节育器的使用者约占采取避孕措施的育龄夫妇的40％。
宫内节育器有哪些种
＊惰性宫内节育器：以不锈钢丝或塑料、硅胶制成，如金属单环、麻花环及不锈钢宫形环等。
＊带铜宫内节育器：是目前使用最广泛的一类活性宫内育器，利用铜对精子或受精卵的杀伤作用来增强避孕效果。
＊释放孕激素的宫内节育器：将载于宫内节育器的孕激素缓慢恒定地释放到子宫腔内，提高了避孕效果，并可明显减少出血。
释放止血药物的宫内节育器：可有效控制宫内节育器放置后月经量的增加。
宫内节育器是怎样避孕的
宫内节育器的异物作用可引起子宫内膜的无性炎症，从而影响受精卵的着床。洗性宫内节育器除上述作用外，含铜宫内节育器除上述作用外，含铜宫内节育释放铜离子，对精子和胚有杀伤作用。含孕激素的宫内节育器可长期少量向宫腔内释放孕激素，使子宫内膜萎缩，不利于受精卵着床，这两方面的作用均使活性宫内节育器的避孕效果进一步加强。
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阴道避孕环是近几年来发展起来的一种新型阴道避孕工具，它是由医用硅橡胶管制成的圆形环，环内放入甲地孕酮、炔诺酮或18甲基炔诺酮等孕激素，也有少数环内加入雌激素。
阴道避孕环按含药种类、释放量及环在阴道内的留置时间，可将其分为3类：
(1)释放大量孕激素、间断使用的阴道避孕环。
(2)释放大量雌激素、孕激素，间断使用的阴道避孕环。
(3)释放小量孕激素，连续使用的阴道避孕环。
前两种在每个月经周期中放入阴道内的时间为21-28天，后一种可连续放置3-12个月，月经期不需取出。目前上海地区使用的阴道避孕环属后一种，呈棕红色，环外周直径为40毫米，环身4毫米，环中含有避孕药甲地孕酮250毫克，平均每天释放130微克，每只环可连续使用1年。
阴道避孕药环置入阴道后，不断缓慢地释放环中的避孕药，然后由阴道粘膜吸收后而发挥避孕作用。它的主要作用是通过改变宫颈粘液性质、使排卵期的宫颈粘液拉丝度下降，粘液变得稠厚，不利于精子通过，因而能产生避孕作用，避孕有效率在97%左右。
哪些人不适宜使用阴道避孕环
一般育龄妇女均可使用阴道避孕环；但患有严重贫血、阴道壁松弛、膀胱膨出、直肠膨出，子宫脱垂以及可疑或确诊为生殖器肿瘤者不宜使用。有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎及重度宫颈慢性炎症者，待治愈后再使用。
怎样使用阴道避孕环
阴道避孕环的使用方法很简单，初次使用者于月经来潮第5天，由医务人员将其放置在阴道最深处(阴道后穹窿)即可。目前，上海地区使用的国产阴道避孕环一次放入阴道可连续使用1年，月经期一般不必取出。
阴道前后壁平时相贴呈闭合状态，所以阴道避孕环在阴道深部一般不易脱出，但使用者应定期去医院检查，并在医务人员指导下学会自己检查和矫正环的位置。
由于该环体积较小，又在阴道深处，同房时无明显异物感，对性生活无影响，如有影响可在性交时将环取出，性交后再放入，并不影响避孕效果。
阴道避孕环的优缺点
阴道避孕环的优点是使用方便，可以自放自取；避孕环每日释放的避孕药的剂量较口服避孕药少，所以发生副作用的机会也少；避孕环中的避孕药释放后是经阴道粘膜吸收，吸收后的避孕药绝大部分不通过肝脏而直接进入体循环，从而减少对肝脏的影响，对于身体较差，有心、肝、肾疾病以及不能耐受其他避孕措施的妇女尤为适用；阴道避孕环不抑制乳汁分泌，且从乳汁排出的量微不足道，不影响婴儿健康。所以，哺乳期妇女也可使用。
使用阴道避孕环的缺点有发生不规则阴道流血、月经周期延长等，其原因尚不清楚，但随着使用时间延长，发生率会逐渐减少；少数妇女有白带增多现象；有时阴道避孕环可以脱落。

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宫内节育器即我们平时所说的宫内环，这是目前很常用的避孕方法之一。宫内节育器的种类很多，形状各异，常用的有圆形环、r型环、T型环等，又有带尾丝环和不带尾丝环之分。现在临床上带用的环都带有尾丝，这种环取出时方便，患者痛苦小。不过，如果患者患有中度或重度宫颈糜烂，还应先进行治疗，再行上环术.

人家问的是怎么带！！！别乱粘一些没用的！
就是那一个细棒把环放到子宫里

妇科手术由于是不可见的，所以都有一套特殊的器械，我见过带环的器械，是一个长大概30cm的不锈钢钳子。手术的时候把它从阴道里送进去，挺恐怖的，但是据说没有痛苦。还是别带了，让你丈夫注意点吧。不过女人生了孩子还有什么可怕的。

经典

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