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绦虫病

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2003-11-29pppppppp
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绦虫病是各种绦虫寄生于人体小肠所引起的疾病。我国所见的绦虫主要有牛肉绦虫.猪肉绦虫.短膜壳绦虫。此外，长膜壳绦虫、阔节裂头绦虫、狗复孔绦虫也有个别病例报道。

传播途径：
患者是牛肉绦虫和猪肉绦虫的唯一传染源，长期从粪便中排出虫卵，分别使牛.猪感染引起牛.猪囊尾蚴病。鼠类是短膜壳绦虫的保虫宿主。
人为牛肉绦虫.猪肉绦虫.短膜壳绦虫的终宿主，虫卵从粪便中排出。牛肉绦虫卵与猪肉绦虫卵形态相似，不能区别，虫卵呈球形。深黄色，内含大钩蚴，分别被中间宿主牛.猪摄入后，六钩蚴在小肠中从虫卵孵出，钻人肠壁，随血循环散播至全身。主要在牛与猪的骨胳肌内发育成牛囊尾蚴。猪囊尾蚴，其囊腔内含清澈囊液与一个白色头节，人因摄食含囊尾蚴的生或不熟牛肉，生或不熟猪肉而感染。囊尾蚴在人的小肠内受胆汁的刺激作用，头节外伸，吸附在肠壁上，逐渐发育为成虫。从囊尾蚴摄入至成虫发育成熟产卵为2～3个月，人体感染多数只有一条，但在流行区有报告半数以上患者为多虫感染。短膜壳绦虫不需中间宿主，虫卵从粪便排出即有感染性，经污染的食物或手指直接经口感染，故可造成人和人之间传播，从虫卵孵出的六钩蚴侵入小肠绒毛中发育为似囊尾蚴，以后似囊尾蚴穿破肠绒毛，进入肠腔，发育为成虫。一般感染虫数很多，另外，短膜壳绦虫卵通过肠逆蠕动可反流入胃后，回到小肠中孵出六钩蚴，也可造成内源性自体感染。自吞入虫卵至虫体发育成熟仅需2～4周。

发病机理：
猪肉绦虫与牛肉绦虫以吸盘吸附在小肠粘膜上可引起轻度损伤与炎症。妊娠节片自虫体脱落后仍能蠕动，除从肛门逸出外，偶尔因阻塞阑灿辗⒗晃惭住6嗵跆谐娓腥九伎梢?鸩糠殖?W琛6棠た翘谐娴乃颇椅豺始纳?谛〕φ衬つ冢?刮⑷廾?渍汀F涑沙婵梢?鹪钚猿鲅?氡砬忱Q竦炔”洹?

症状：
牛肉、猪肉绦虫病的潜伏期2～3个月，短膜壳绦虫病潜伏期2～4周。牛肉、猪肉绦虫病的临床症状轻微，粪便中发现节片是常见症状。牛肉绦虫脱落的妊娠节片从患者肛门自动逸出，在衬裤、被服上，偶可引起肛门搔痒。猪肉绦虫的节片一般随粪便排出，不自动从肛门逸出。半数患者有腹痛，一般为上腹或全腹隐痛。少数患者有腹泻。食欲亢进、头昏等症状。猪肉绦虫病患者约有2.5％～25％同时伴有囊虫病，感染期限越长，自身感染而患囊虫病的危险性越大。短膜壳绦虫病的患儿轻度感染常无症状，重度感染可达干余条，常腹痛较剧。伴腹泻、恶心、食欲减退、乏力、头昏等症状。肠绦虫病患者血象中，嗜酸粒细胞增多不明显。

诊断：
1．有吃不熟牛肉，猪肉史。
2．粪便中虫卵检查：直接涂片，浓集法的阳性率较低。牛肉绦虫病可采用玻纸拭抹法检查肛门周围虫卵。阳性率较高。牛肉绦虫卵与猪肉绦虫卵形态相似，不能鉴别其种类。短膜壳绦虫病可藉检出虫卵而确诊。
3．妊娠节片检查：牛肉.猪肉绦虫感染患者大多有排节片史，检查妊娠节片子宫分支数目和形态可鉴别。
此外，驱出绦虫头节观察有无顶突与小钩也可区别猪肉绦虫和牛肉绦虫。

治疗：
治疗绦虫病的药物种类较多，过去曾采用绵马油剂、阿的平等，因毒性较强已被淘汰。巴龙霉素副作用较多，甲苯咪唑的疗效较差，现很少应用。
1．吡喹酮：吡喹酮可使绦虫虫体表膜对钙离子通透性增加，引起虫体肌肉极度挛缩与麻痹。它主要作用于绦虫颈部表皮，出现空泡，继而破溃，使绦虫随肠蠕动从粪便中排出。吡喹酮具有广谱抗绦虫作用。驱除牛肉绦虫与猪肉绦虫的剂量为10mg／kg，一剂疗法治愈率达95％以上，短膜壳绦虫较为顽固，吡喹酮25mg／Kg一剂疗法治愈率可高达87.6％。台湾省采用450mg单剂治疗短膜壳绦虫感染获得良好效果。
2．硫双二氯酚（别丁）：本药对牛肉.猪肉绦虫有良好驱虫作用。驱出绦虫的头节均已被破坏溶解。成人剂量为3克，1次空腹顿服，或每小时1克，连服3次。本药有轻泻作用。副作用有轻度头昏、腹泻、恶心、呕吐等。
3．氯硝柳胺（灭绦灵）：本药能抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化作用。国外较常用。驱绦虫的疗效达90％以上。它也破坏绦虫头节。成人剂量为2克，儿童酌减。空腹每小时1克。本药为片剂，服时须充分嚼碎，以小量开水吞服。短膜壳绦虫病可反复自体感染，似囊尾蚴在小肠微绒毛内不易受到药物影响，一次治疗不易根治，故疗程应延长为5日。本药副作用轻，偶有恶心、呕吐和腹痛。孕妇亦可服用。
4．中药治疗：
（1）南瓜子和槟榔联合治疗
南瓜子作用于绦虫中后段，槟榔作用于头节和未成熟节片，二者有协同作用，治愈率达95％左右。南瓜子仁50--90克，研成细粉。槟榔80克（儿童酌减）置干500mL水中煮1小时，浓缩至200mL左右。晨空腹先服南瓜子仁粉，2小时后服槟榔煎剂，再过半小时服50％硫酸镁60mL。少数病人可有恶心、呕吐或腹痛等副作用。
（2）仙鹤草根芽
对牛肉绦虫病的治愈率达80％以上。草芽全粉的剂量：成人30～50克，儿童0.7～0.8克／Kg。草芽浸膏：成人1．5克，儿童45mg／Kg，空腹一次服用。全粉含导泻成份，不需服泻盐；浸膏服后2小时用硫酸镁导泻。本草药的有效成份为鹤草酚，服用过量易引起呕吐，重者可引起失明。
此外，猪肉绦虫患者粪便中有感染性虫卵，需床边隔离。服用驱虫剂时，须防止呕吐而引起内源性自体感染。服药后24小时粪便中未发现头节，如半年后粪便中无节片排出，虫卵阴转，可认为痊愈。

预防：
1．开展卫生宣传教育，改掉有的地方吃生肉的习惯，厨房用的菜刀和菜板应生熟分开。
2.加强屠宰肉类的检查，禁止含囊尾蚴的牛肉.猪肉出售。大型屠宰场应有冷藏库，肉内囊尾拗在-1O℃贮藏5天后死亡。
3.在流行区进行普查普治，询问病史（粪便排节片史）结合粪检，肛拭（牛肉绦虫病）检查，控制传染源。对短膜壳绦虫除普查普治外，尤其在托儿所等集体单位，加强环境卫生、个人卫生、饮食卫生的管理。
4．防止牛与猪囊尾蚴感染，改变养猪方式，不应放牧饲养，做到猪有栏，牛有舍，人畜分居，防止饲料被人粪污染。

绦虫病:蛔

肯定是绦虫,现在你特别要注意卫生.很容易被感染,感染很麻烦的.它拉出来的东西绝对不要用手碰.处理好,排出来的东西是孕节,具有强感染性,不小心吃下去的话就糟糕了....
另外,一定给狗吃趋虫药,并防止它到处大小便,以及注意它吃的东西的卫生.
寄生虫预防为主...

犬绦虫病

寄生于犬小肠内的绦虫种类很多，不仅成虫期对犬、猫的健康危害很大，而其幼虫期大多以其他家畜(或人)作为中间宿主，严重危害家畜和人体健康。现将几种主要绦虫介绍如下：

[病原及其生活史]

(1)犬绦虫(犬复孔I象虫、瓜实绦虫)，虫体呈淡红色，长 10—50厘米。成熟体节长7亳米，宽2—3毫米，呈长卵圆形，外观如黄瓜籽状。每个成熟节片含两套雌雄生殖器官，生殖孔开口于体节两侧的中央部。蚤类及犬毛虱为犬绦虫的中间宿主，在其体内发育为似囊尾蚴。终宿主吞食了含似囊尾蚴的蚤或虱而被感染，在小肠内约经3周发育为成虫。

(2)线中绦虫(中线绦虫)：虫体长30～250厘米，最宽处为3毫米。成熟节片近方形，每节有一套生殖器官，子宫位于节片中央而呈纵的长囊状，故眼观该种绦虫的链体中央部似有一纵线贯穿。已知中线绦虫需两个中间宿主，第一中间宿主为食粪的地螨，在其体内形成似囊尾蚴。第二中间宿主为蛇、蛙、鸟类及啮齿类，在它们体内形成四槽蚴，多在第二中间宿主的腹腔或肝、肺等器官内发现。四槽蚴被终宿主吞食后，经 16～20天变为成虫。

(3)泡状带绦虫(边缘绦虫)：虫体长75～500厘米，前部节片宽而短，向后节片逐渐加长，成熟体节长宽为10～14毫米*4～5毫米。子宫有5～10对大侧枝再分小枝，每个节片有一套生殖器官，生殖孔在节片一侧不规则地交互开口。中间宿主为牛、羊、猪等家畜，幼虫为细颈囊尾蚴，寄生在中间宿主的肝脏、大网膜及肠系膜等处，犬吞食含细颈囊尾蚴的内脏而被感染，经36～73日在小肠发育为成虫。

(4)豆状带绦虫(锯齿绦虫)：虫体长60～200厘米，生殖孔不规则地在节片一侧交互开口，稍突出，使虫体侧缘呈锯齿状。成熟体节长宽为10～15毫米*4～7毫米。子宫有8～14对侧枝。中间宿主为家兔和野兔，幼虫为豆状囊尾蚴，寄生于兔的肝脏、网膜、肠系膜等处。犬吞食含豆状囊尾蚴的内脏，经 35～46日发育为成虫．

(5)多头带绦虫(多头绦虫)：虫体长40—100厘米，最宽处为5毫米，子宫有9—26对侧枝。中间宿主为牛和羊，幼虫为多头蚴(脑共尾蚴)，寄生于中间宿主脑内，有时也见于延脑或脊髓中。犬吞食含多头蚴的脑而被感染，约经41—73天发育为成虫。

(6)细粒棘球绦虫：虫体由1个头节和3～4个节片组成，全长不超过7毫米。成熟节片内有一套生殖器官，孕节长度超过虫体全长的一半，子宫呈囊状，没有侧枝，只有一些突起。细粒棘球绦虫的幼虫为棘球蚴，寄生于多种动物和人的肝、肺及其他器官中，犬吃了含棘球蚴的脏器而被感染。

(7)曼氏迭宫绦虫(孟氏裂头绦虫)：虫体长约100厘米，宽2～2．5厘米。头节呈指形，背腹各有一个纵行的吸槽。颈节细长。节片一般宽大于长。孕卵节片则长宽几乎相等。成熟节片中有一套生殖器官，节片前部中央有一圆形雄性生殖孔，子宫呈螺旋盘曲，位于节片中部，子宫末端开口与阴道口分别位于雄性生殖孔下方。虫体呈黄灰色，体节中央因子宫与虫卵而呈灰黑色点状连线；曼氏迭宫绦虫需要两个中间宿主：第一中间宿主为淡水桡足类(如剑水蚤)，在其体内发育为原尾蚴。第二中间宿主为蛙类和蛇类(鱼类、鸟类甚至人可作为转运宿主)，在其体内发育为裂头蚴。猫、犬为终末宿主，裂头蚴在其小肠内发育为成虫。

[诊断要点]

(1)临床症状：病犬除了偶然地排出成熟节片外，轻度感染通常不引人注意。严重感染时呈现食欲反常(贪食、异嗜)，呕吐，慢性肠炎，腹泻、便秘交替发生，贫血，消瘦，容易激动或精神沉郁，有的发生痉挛或四肢麻痹。虫体成团时可堵塞肠管，导致肠梗阻、肠套叠、肠扭转和肠破裂等急腹症。

(2)检查绦虫节片；如发现病犬肛门口夹着尚未落地的绦虫孕节，以及粪便中夹杂短的绦虫节片，均可帮助确诊。节片呈白色，最小的如米粒，大的可长达9毫米左右。

[防治措施]

(1)治疗性驱虫；用氢溴酸槟榔素，用量为1．5～2毫克／千克体重，口服。使病犬绝食12～20小时后给药。为了防止呕吐，应在服药前15—20分钟给予稀碘酊液(水10毫升，碘酊两滴)。或用吡喹酮，用量为5～10毫克／千克体重·次，口服。或用盐酸丁萘脒，用量为25—50毫克／千克体重，1次口服，驱除细粒棘球绦虫用50毫克，间隔48小时再用1次。

(2)预防性驱虫：每年应进行4次预防性驱虫(每季度1次)，繁殖犬应在配种前3～4周内进行。驱虫时应把犬隔离在一定范围内，以便收集排出的虫体和粪便，彻底销毁，防止散布病原。

(3)注意清洁卫生，消灭传染源：妥善处理屠宰废弃物，防止犬采食带有绦虫蚴的中间宿主或其未煮熟的脏器，保持犬舍和犬体清洁，经常用杀虫剂杀灭犬体上的蚤与虱，消灭啮齿动物。