手机怎么解除上网限制:我下一步该如何治疗?还能手术吗?

来源:百度文库 编辑:查人人中国名人网 时间:2024/05/03 01:24:17
姓名:郜志涛 ,男,42岁。
发病情况:前额发紫,鼻尖发红,耳后发红有皮疹,四肢近端无力
2005年9月9日,左膝盖到大腿根发木发麻,9月26日,发音困难,吞咽困难
10月2日,突然声音嘶哑,10月26日确诊为“B1型胸腺瘤”。
检查化验结果:2005年10月14日,胸部SCT平扫。
(纵隔窗:前上纵隔内见团块状软密度影,其密度均匀,最大截面约为9X5平方厘米左侧胸膜显示
增厚,心包内可见液体密度影。)
意见:(1)前上纵隔占位,考虑淋巴瘤?建议增强。
(2)心包积液。
(3)左侧胸膜增厚
2005年10月16日,
胸部SCT增强。
印象:1前中纵隔占位,考虑。
(1)淋巴瘤。
(2)多发性肌炎纵隔淋巴侵润,不除外,建议穿刺。
(3)心包积液。
(4)肝右叶前段囊肿

2005年10月20日
耳鼻喉科内窥镜诊疗中心。
镜检诊断:左侧声带麻痹。
2005年10月26日
纵隔CT导向穿刺活检。
病理诊断或检查结论:
(纵隔)考虑B1型胸腺瘤。
免疫组化结果支持:B1型胸腺瘤。(淋
巴细胞为主型)良恶性请临床结合有无侵润转确定。
2005年12月27号。磁共振成像检查报告
印象:(1)右膝内侧办月板后角变性。
(2)右膝关节腔内少量积液。
2005年12月29号 胸部SCT平扫
意见:(1)胸腺瘤放疗后改变较05-11-25有所缩小。
(2)左侧隔角,胸主动脉后软组织密度影。
建议增强。
(3)肝右叶前段低密度影。建议上腹增强。
(4)左肺炎症,左侧胸膜增厚。
2005年12月30日。胸部+上腹SCT增强
意见:(1)原发灶(胸腺瘤)治疗效果好。
(2)左侧胸膜转移?(左心隔角处)
(3)腹膜后淋巴结转移?

2006年1月5号,胸部SCT平扫。
意见:(1)肝右叶低密度影,建议增强。
(2)两下肺炎症,左侧胸膜增厚。

2006年3月15日 胸部,全腹部SCT平扫+增强
考虑: (1)左肺放射性肺炎
(2)肝,胆,姨,盆腔,脾,SCT增强均未见异常。
(3)左侧胸腔少量积液。

2006年6月19号 胸部SCT+中上腹部SCT增强
意见:胸腺瘤治疗后系放射性肺炎,少量胸水。
2006年6月20号, 全身骨显象:
检查结论:右侧第3前肋骨局部代谢异常活跃。
2006年7月19号 胸部SCT 增强
意见:(1)左肺膨胀不全,(2)左侧胸腔积液。
2006年7月19号 心电图检查结果:左心室高电压。
2006年7月20号 全身骨显像检查结果:右侧第3前肋骨局部代谢异常活跃,骨转移不排除。
2006年7月21号 B超检查结果:左肾轻度积水。
治疗情况:第一是放疗:
1。左颈部淋巴结放疗60GY/30次。
2。胸腺瘤局部大野普放40GY/20次,后改用光子刀加量治疗5GY乘6次。
3。胸腺M灶光子刀7GY乘7次。
第二是化疗:(第一方案)
1。环磷酰胺1。0 iv d1,表阿霉素70mg iv d1,长春新碱2mg iv d1,强的松100mg po d1-5,
每21天化疗一次,共6个周期。
(第二方案):紫杉醇+顺铂。既:紫杉醇270mg iv d1, 顺铂针40mg iv d1-3, 另外用了:伊班膦酸纳针4mg iv d1,
第三是服中药:
1。治法是:益气,养阴,补脾肾。还有扶正等。
目前主要症状:口干,腹痛,腹胀,胸痛,背痛,背酸,左膝盖到大腿根发木发麻,出虚汗,
全身肌肉酸痛无力。(要不吃止痛药就难受)。
我下一步该如何治疗?还能手术吗?

良恶性请临床结合有无侵润转确定,就是说是良性的。理论上是可以手术的。但是问题时好像有淋巴瘤的转移,这样就比较严重了。手术应该是可以的,但是预后怎么样就不好说了。