旅游规划与城市规划:请问乳腺癌有什么症状

乳腺癌

　　乳腺癌是的乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。临床以乳腺肿块为主要表现。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。具有发病率高，颇具侵袭性，但病程进展缓慢。自然生存期长等特点，属于中医学乳瘤"化岩"等范畴。

　　乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。北美、北欧是乳腺癌的高发地区，其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。我国虽是乳腺癌的低发地区，但其发病率正逐年上升，尤其沪、京、津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区，以上海最高，1972年上海的乳腺癌发病率为20.1/10万，1988年则为28／10万，是女性恶性肿瘤中的第2位。

　　乳腺癌主要发生于女性，男性少见，女性的发病率为男性的近百倍。

　　病因学

　　与乳腺癌病因有关的因素较多，常见的危险因素有：

　　1、 初潮年龄、绝经年龄、初产年龄。

　　2、 家族史。

　　3、 乳腺的良性疾病。

　　4、 饮食因素及肥胖。

　　5、 内分泌因素及激素。

　　6、 电离辐射。

　　7、 不良生活习惯。

　　8、 病毒感染等。

　　播散与转移

　　（一）淋巴播散：乳腺癌病人淋巴结转移率很高，最多为腋下，其次为锁骨下及锁骨上淋巴结。双侧乳房存在交通淋巴管，也可发生双侧乳腺的转移、播散。即使临床未能触及腋下肿大淋巴结，术中仍发现有1/3左右的病例已经出现了腋下淋巴结的转移。内乳淋巴结和腋淋巴结为乳腺癌转移第1站，锁骨上淋巴结为第2站，此站淋巴结转移的发生标志着乳腺癌已属晚期。

　　（二）血行播散：乳腺癌通过血道播散发生远处部位转移的能力较强，出现也较早，可以发生在淋巴结转移灶出现之前。最常见的为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺、肾、卵巢及骨髓等。

　　临床表现

　　（一）症状
　　早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。

　　（二）体征
　　1、乳房肿块
　　乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80％以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。
　　（1）部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，其他部位较少。
　　（2）数目 一般单侧乳房的单发肿块较常见，偶见2-3个。
　　（3）大小 肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。此外，乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要体征，有报道一组触不到肿块的To乳癌中以此为主要表现者占40％。
　　（4）肿块形态、表面及边界 肿块形状多样，-般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。但应注意的是，肿块越小(小于1．0cm)，上述特征越不明显、此外，有些特殊型癌，因浸润较轻，即使较大的肿块，也可表现为边界较清楚及活动度较好，如髓样癌、粘液癌，高分化腺癌等。
　　（5）肿块质地 其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软，粘液癌质地韧，囊性乳头状癌则呈囊状有波动感。少数发生在脂肪型乳房(多见于老年)的小型癌，因被脂肪包绕，触诊时给人以表面柔软的感觉。
　　（6）活动度 与良性肿块相比，其活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜，在双手用力叉腰使胸大肌收缩时，活动度更小，如累及胸肌，则活动性消失，晚期肿瘤累及胸壁(肋间肌)时，则完全固定。但肿块较小时，活动度较大，肿块常与周围软组织一起活动是其特点。肿块越小上述特征越不明显，有时很难与良性肿块相鉴别。

　　2、乳头溢液
　　乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10％以下，血性溢液中约有12％－25％为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64％。乳腺癌原发于大导管或为管内癌者，合并乳头溢液较多。有时仅有溢液，而触不到明显肿块，可为管内癌的早期临床表现。但乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌亦可伴有乳头溢液。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出，其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。

　　3、乳头和乳晕改变
　　癌灶侵及乳头或乳晕改变时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤--侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷，直至乳头完全回缩人乳晕下。乳头糜烂、结痂等湿疹样改变常是Paget病的典型症状。
　　4、局部皮肤改变
　　根据乳腺癌病期的早晚可出现不同的皮肤改变。一些部位浅在的早期癌即可侵犯乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为"酒窝征"、癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿。呈"橘皮样变"。肿瘤侵入皮内淋巴管，可在肿瘤周围形成小癌灶，称为卫星结节，如多数小结节成片分布，则形"铠甲样变"。晚期癌患者皮肤可出现完全固定甚至破溃，呈"菜花样"改变，经久不愈。炎性乳癌时局部皮肤呈炎症样表现，颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿，触之感皮肤增厚、粗糙、皮温增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，临床应注意鉴别。
　　5、乳房轮廓改变
　　由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。

　　6、腋窝及锁骨上淋巴结
　　乳腺癌早期出现转移者，一般触摸不到腋窝及锁骨上窝淋巴结。若乳房肿块具有恶性征象，同时触及的腋窝及锁骨上窝淋巴结较大，质地较硬，活动性较差，或相互融合，则说明转移的可能性大。值得注意的是，隐性乳腺癌往往以腋下或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，而乳房内原发病灶很小，临床难以扪及。

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乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。

乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。
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乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。
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需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳头湿疹样癌），其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。
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其它不容忽视的几个症状：

发红迹象

乳房部位出现红肿，并持续数星期以上，可能是患上乳癌的迹象。下图示为左侧乳房红。

腋下皮变厚

假如乳房上方连接腋窝的肌肤出现变厚或隆结的现象，意味乳房肿瘤已扩展至淋巴腺附近。

乳房起褶纹

当肿瘤生长在乳房组织内，会挤压令乳房肌肤紧实和平滑韧带组织，因而形成凹凸起皱的表面。

乳头内陷

有些女性其中一或两颗乳头是天生内陷的，但乳头一向凸出的女性若发现乳头突然下陷的情况，便可能是乳晕底下长有肿瘤的迹象。

乳晕脱皮

如果在乳晕范围内出现脱皮现象或持续数星期疼痛不止，那可能是一种名为Paget的乳癌病症。

桔皮征
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顾名思义,“桔皮征”就是象桔子皮一样的改变。它是由于肿瘤侵犯了皮下淋巴管而造成的，往往是较晚期的表现。
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预防乳腺癌，送给女性朋友三句话，吃出健康，美出健康，乐出健康
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首先说吃：研究发现，妇女饮食习惯的改变，尤其是脂肪过多可以改变内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加患乳腺癌的危险性。对乳腺癌高发和低发地区人群饮食对比研究表明，鱼蛋白、各种维生素、胡萝卜素、纤维素、单糖与多糖、钾、钙、镁等有保护乳腺的作用。各种新鲜蔬菜如芦笋、番茄、洋葱、花菜、胡萝卜、绿叶蔬菜和水果如山楂、无花果、甘蔗、荸荠、菱角、柠檬、柑桔、草莓、猕猴桃等都含有丰富的多种维生素和微量元素、抗癌物质。特别是对预防乳腺癌很有效的廉价保健食品—大豆，其中含有一种蛋白酶抑制剂，能抑制体内致癌物质生成的自由基，大豆中的微量元素硒和异黄酮成分，能阻断致癌基因。大豆中还含有植物雌激素，在体内能与一些乳腺受体结合，从而减少了体内自然产生的雌激素与乳腺这些受体结合的机会，因而可以预防乳腺癌。此外，尽量不吃或少吃含有致癌物质的烧烤、腌制和熏制食品。

再说美，如今美容化妆已成为一种时尚，但从防癌保健的角度来看，还是以淡妆为好。因为在化妆品中含有多种有害健康的致癌物质，临床上已经发现使用化妆品不当患癌的病例。美国和日本都曾在化妆品中检测出亚硝基胺类强致癌物质。我国近年来也对各类市售化妆品进行过毒性检测，结果50％以上含毒和细菌均超过国家标准。

某些化妆品，例如口红中的一些成分对人体有直接的致癌作用。化妆品中的香料，含有醛类产品，对DNA毒性很大，可使之突变、畸形，引发癌症。此外，化妆品的颜料中还含有多种重金属，如铅、铬、水银等，有的还含有雌激素，如激素护肤膏，含量虽少，但长期使用，日积月累，可引起乳腺癌和子宫癌。所以选用化妆品一定要慎重。
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说到乐，就是要保持乐观的情绪和健康的心理，积极参加体育锻炼，增强机体免疫力，可以根据自己的年龄和身体状况，选择适合自身特点的文体活动项目，如散步、舞蹈、扭秧歌、打太极拳、体操等等，持之以恒，必有成效。乐还包括保持幸福美满的家庭关系和和谐的夫妻生活。临床发现离异、终生未婚和有不幸婚史的妇女乳腺癌的发病率较高。而家庭幸福、夫妻恩爱可以调节人体的内分泌系统，维持正常的激素水平，有预防乳腺癌的作用。此外，生活中尽量避免不必要的电磁辐射和放射线接触，及早治疗乳腺良性疾病，就可以预防乳腺癌的发生。