易居房友官网:请教懂保险的朋友

来源:百度文库 编辑:查人人中国名人网 时间:2024/04/29 20:35:35
我朋友05年9月的时候,学校(大学)统一帮学生买了平安公司的保险。。
但是最近我朋友检查得了鼻癌,现在刚做完手术准备做放疗。
我朋友买的保险种类是可以理赔治病医疗费的90%的。可是保险公司说我朋友这种情况不属于理赔范围,因为得这种病不是在买保险之后得的,只是最近才诊断出来!属于“不告之”(即买保险的时候已经患病自己也不知道或者恶意隐瞒),不给予理赔!

请问懂保险的朋友,真的是这样吗?我朋友具体是什么时候患的病自己也不知道呀!买保险是去年,可是检查病出来是在今年啊!

从描述看,这件事并非观察期的问题,普通疾病医疗保险观察期很少见一年的,多半为一个月或三个月,除非是部分大病险,但被保险人购买的显然不是大病险种.
楼主的描述有一个模糊点存在:最近才被诊断出来,那么在购买保险之前,是否已经感到鼻子不适?或有没有去医院检查过?如果有,那么应该有相应的病历存在,即使当时没确诊为鼻癌,病历中也该有相关病症的描述,如果是这种情况,且投保时未告知,那么保险公司完全有理由不赔.
另外一种情况,购买保险之前并未感到不适,也未去任何医院做过检查,那么在所购险种观察期过后确诊,保险公司应当理赔,确认了这一点,你完全可以通过法律途径解决.
楼主现在需做的工作:
1.弄清楚被保险人在购买保险之前,是否有鼻子不适症状,且应对投保单所提出的相关问题时未如实告知,或曾去医院检查过鼻子,留有相关病历.
2.详细阅读所购买保险产品责任条款,重点弄清楚保障范围和疾病观察期.
确认这两点,再做下一步的打算.保险公司是否理赔,都有法可依,确实不该赔的必然不会赔,确实该赔的想赖帐也不行.
有问题可以发邮件给我,我会做全程帮助.

一般医疗保险的观察期是一年。

去年买到发生 够一年了么?

不够的话是不赔付的 只退还保费。

学校买的应该是学生意外伤害附加意外医疗保险吧?
如果是这个,保险公司是不给钱的。

根据所说,我判断你朋友买的是学平险。因此,保险人也许没有清楚讲解有关条款。因此,根据保险法,其责任免除条款无效。所以,你以此作为抗辩理由进行诉讼或者仲裁将行之有效。

保险公司说你朋友不是在投保后患病,你可以要求他们出示证据。不然没有说服力。
对于学平险,保险公司拒赔是没有道理的。《保险法》第十七条规定,保险公司要就保险条款等重要内容对投保人进行说明,并可以就保险标的(人身保险中指被保险人)的情况进行询问,投保人要如时回答。但在保险实务员,学平险一般都是团体承保,投保时保险公司既没有对投保人说明保险条款,也没有分别对被保险人的身体健康进行询问。所有可以认为保险公司已经弃权,你朋友可以向保险公司进行索赔。
学平险的疾病住院医疗保险观察期一般是90天,如果你朋友是在投保90天后才发病的,是可以得到理赔的。还有如果是续保,是没有90天的观察期的。

你觉得你的名之前就买

纯心理战术

保险有的好有的会骗人