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人的一生，由生命开始到衰老死亡，都要经过三个大的阶段，即童年和青少年时期、成年时期、老年时期。在这三个阶段中，又有两个转化时期，一是由童年步入成年的发育时期，这就是青春期；一是由中年踏入老年之际的过渡时期，称之为更年期。

　　更年期(来源于希腊语：梯子的一级)，是人体由成熟走向衰老的过渡阶段，这是不以人的意志为转移的生理现象，是生命活动规律。衰老是自然界一切生物的共同特征，表现为生物形态结构与生理功能都在发生退行性变化。对人类而言，更年期则是进入老年阶段的前奏曲。

　　更年期主要表现为人的内分泌功能减退或失调，最突出的是性腺功能的变化。这一变化或轻或重会引起体内一系列平衡失调，使人体的神经系统功能与精神活动状况的稳定性减弱，从而导致人体对环境的适应力下降，对各种精神因素和躯体疾患都比较敏感，以致出现情绪波动，感情多变，并可诱发多种疾病。如果在进入更年期前，对此有足够的精神准备，有一个清醒的认识，则可在心理上较快地适应更年期机体内环境的调整，从而可以避免或减少各种症状的发生，平安度过更年期，顺利迈进老年生活。

　　更年期通常是指女性从有生育能力到无生育能力的过渡阶段，也是指女性在绝经前后的一段时期，一般确定为40至60岁。一般必须连续12个月无月经才能确认为绝经。40岁或以后自然绝经称为生理性绝经，55岁以后绝经称为“晚绝”，40岁以前绝经称为“早绝”，早绝可能为病理性绝经。
　　那么，为什么女性会有更年期呢？
　　1．卵巢中没有成熟卵泡的排放是出现更年期的直接原因。
　　卵巢是女性的性腺，主要功能为排卵和分泌雌激素，维持月经周期、生育能力和女性性征。卵巢中未发育的卵泡称为原始卵泡。女性新生儿的卵巢中约有10万个以上的原始卵泡，在一生中只有约400至500个卵泡发育成熟，其余的自行退化。女性在50岁左右时，卵巢中的原始卵泡差不多已经耗尽了，而且，经过几十年的沧桑，原始卵泡即使留存下来，对垂体激素的敏感性也明显下降，难以发育成熟并产生足量的雌、孕激素，最终导致绝经，进入更年期。
　　2．遗传基因控制着女性卵巢中的原始卵泡数量。原始卵泡由遗传基因来决定，而且存在一定的家庭性差异，因此，女性绝经的年龄有早有迟。原始卵泡能否发育成熟决定于后天的各种环境因素，如初潮年龄、婚姻状况、营养、怀孕与生育、哺乳、避孕药、吸烟、运动、职业、体质、气候、海拔高度、种族、经济状况等因素。女性绝经期的年龄是由遗传基因决定的，而遗传基因是由进化过程中的自然选择力量决定的，被选择保留下来或被强化的生物特征必须能增加携带这些基因的后代的数目。然而，更年期会使女性生育孩子的数目减少，这样的基因为什么会被保留下来呢？原始卵泡的枯竭与衰弱是女性绝经的直接原因，问题是自然选择为什么安排女性的原始卵泡在40多岁时就逐渐耗竭或缺乏活力了呢？为什么绝经期开始的年龄不能逐渐后移以至于再次消失呢？这样的女性就能生育更多的后代了。实际上，原始卵泡耗竭只是女性绝经的直接原因，而不是终极原因，进化史原因是妇女在50岁左右出现更年期的终极原因。
　　3．更年期是人类寿命延长的一种结果。在人类700多万年的进化过程中，无论是男是女，只有极少数人能活过40岁，基因理所当然地安排在40岁以后终结生育（控制原始卵泡的数目）。人类寿命延长仅仅是最近几十年的事，如果给人类足够的时间（比如1万年），人类可以进化出任何适宜的生物特征来。人类进化的结果往往是延缓而不是加速衰老，但是，生殖器官的老化延长了女人的生命，进化过程中的自然选择会在保养身体和繁殖后代之间达成一种平衡。在十分落后的社会环境中，如果过度生育，就会缩短寿命，如果节制生育就会延长寿命。现代社会中的女性要么不生孩子，要么只生一个孩子，寿命明显延长了，其代价是要遭受更年期的折磨，任何益处的获得必将付出一定的代价。
　　4．更年期降低了高龄女性的生育风险。即使在富裕的20世纪的西方社会，40岁以上的女性死于生产的概率也要比一个20岁的母亲高7倍。另外，高龄女性产下的婴儿存活率和身体健康的概率也比较低。女性年龄越大，抚养的孩子越多，花在照顾孩子身上的精力越多，以后的每一次生育都将面临越来越大的风险。高龄产妇收益少、风险大，少生育孩子倒有可能使更多的孩子能存活下来。
　　5．更年期的出现可能有利于使其子女的数目最大化。高龄女性怀孕的风险很高，子女健康存活的机会很少，相反，她的年轻子女正处于最佳生育年龄，其子女的存活率较高，高龄女性与其自己冒极大的风险去生育，不如去帮助其年轻的子女照顾孩子，虽然牺牲了个人的利益，但有利于种族的繁衍。
　　更年期女性可以将她们的大多数时间（每天7小时）用来采集食物，而少女和新婚少妇每天只能花3小时左右。另外，劳动的收获会随着年龄和实践经验的增加而增加。更年期女性已经没有未成年的孩子需要养活，能够把食物分给她们的孙子孙女。女人到底是经历更年期有利还是保持生育能力有利，只要我们列出双方的损益表就会一清二楚。
　　6．更年期女性对原始部落的生存和繁衍至关重要。大多数现代人通过书籍、电视或报纸等途径获得信息，而在文字出现之前的原始社会，数量稀少的老年人被看成信息和实践经验的宝库，是整个部落的图书馆，对整个部落的生存至关重要，因为老年人可以清楚地记得上一次自然灾害的情况，能够带领整个部落安全地度过灾荒。这些老年人往往就是绝经后的女人，男人活到这个年龄的机会要比女人少。
　　7．为什么现代女性的更年期反而提前了。现在有很多女性在35岁左右就出现了更年期综合征，学术界称之为隐性更年期。可能有以下几个原因：一是现代女性月经初潮的年龄提前了，平均为12．5岁，而原始社会女性月经初潮的年龄平均为19岁。二是生育减少了，因为在怀孕、哺乳的几年时间内，卵巢是不排卵的，这就节省了很多卵泡。三是生活节奏加快，精神极度紧张，维生素、微量元素缺乏，体力活动减少，再加上肥胖、慢性病等原因，降低了原始卵泡对垂体激素的敏感性，闭锁卵泡的数量增加，成熟卵泡的数量减少，因此，更年期的年龄提前。
　　8．女性应该提前接受针对更年期的妇女保健，以便延迟更年期的年龄，有利于改善更年期女性的生活质量。虽然遗传基因控制着原始卵泡的数量，但环境因素决定着发育成熟的卵泡数量，因此，可以通过改善环境因素延迟更年期的年龄，如加强运动、改善营养、改善婚姻质量、保持心理平衡、戒烟、改善职业状况、增强体质、减肥等。针对更年期的妇女保健绝不能在出现更年期综合征以后才开始，而应该在30岁左右就开始。同时，每年测量两次雌激素水平，得到一个正常的基础水平，以此作为参考值，指导更年期的激素替代治疗，坚持缺多少补多少的原则，使女性激素保持在正常水平，提高激素替代治疗的有效性和安全性。

　　参考资料：http://www.511511.com/NX/200506/NX430962050621103055.shtml

　　一谈到更年期，人们往往认为那是妇科研究的问题，与男性无关。诚然，女性到了45岁左右往往会出现更年期的各种表现，比如出现月经失调、头晕、心悸、胸闷、气短、情绪不稳、喜怒无常等现象。但是，男子会不会和妇女一样出现更年期呢？有些学者认为，男子到了40岁以后睾丸重量逐渐减轻，50岁开始缩小，产生精子的能力逐渐下降，睾酮的分泌也有所下降，睾丸功能减退；垂体促性腺激素也有一定变化，肾上腺皮质分泌的男性激素也减少，这个年龄阶段的男子往往也会出现一些轻重不同的症状，所以，目前大多数学者认为男子也有更年期。

　　男子的生殖器官——睾丸的功能，虽然有一个逐渐衰退的变化，但是不完全丧失功能，这是与女性的根本区别。正因为如此，由中年步入老年的男性，几乎没有女性那样明显的不再排卵、绝经之生育能力丧失的标志，以及伴随出现的明显植物神经功能失调的症候。处于这个时期的男性，仍然会出现许多身体上和心理上的危机。一开始，有人用男性更年期这个术语来形象地概括上述现象时，不少人觉得挺滑稽的。就这个问题，医学界也争论了多年，最近几年意见已趋向于一致，认为男子也有更年期，只是更年期划分的标准不如女性那样明显而已。

　　男子更年期一般症状比较轻而隐晦，大部分人不知不觉地渡过了更年期，这是由于男子性腺功能衰退过程不象女性那样有明显的标志，从何时才算进入了更年期也不易确定，但在情绪心理、性欲等各方面的改变与女性更年期症状基本相同，却都不如女性那样明显而急骤。男子更年期症状虽可表现与女性类似的烦躁不安、心悸、多愁、耳鸣、失眠、心血管系统不稳定等。但其表现常常以神经质、性功能障碍、易疲劳、记忆力减退等为主。由于男性的性腺功能衰退缓慢，男子的更年期症状出现也比较晚，一般在55～65岁之间发生，比女性晚10年左右。
　　男子从何时进入更年期？将持续多久？这个问题难以准确地回答。女子也一样。但是，妇女绝经的年龄是可以准确肯定的。我国城市妇女平均绝经年龄为49.5岁，农村妇女为47.5岁。美国妇女为51.4岁。范围可在45～55岁之间。男性更年期的实际发生年龄，一般认为比女性稍推后，可在50～60岁这一阶段。现在多数学者认为，人的衰老变化从40岁后就逐渐明显了，但真正影响到工作、生活、学习各方面的时候，应该是在60岁以后或65岁以后。很多国家规定60或65岁为退休年龄是有一定道理的。现在不少国家，特别是发达国家都规定65岁以上为老年。亚洲太平洋地区由于许多国家的平均寿命较低，1980年12月，在世界卫生组织召开的工作会议上，正式提出亚太地区以60岁以上为老年人。我国中华医学会老年医学会常委会经过研究，建议我国将60岁以上称为老年(符合我国以“六十花甲之年”为老年的传统习惯)，把45～59岁称为老年前期，60～89岁为老年期，90岁以上为长寿期。目前，我国60岁以上的老年人已达1亿以上，据预测，2000年将达1.3亿；2025年将达2.8亿；2045年达到高峰，平均每4个人就有一位老年人。根据年龄和平均寿命增长的趋势，结合我国男性的生理结构和特点，可以认为，我国男性的更年期在50～65岁之间。
　　性更年期与女性更年期相比，有许多不同之处。除了各种生理变化不如女性突出外，症状表现也不十分明显。女性更年期时，卵巢的功能由减退到完全停止，内分泌失调明显，症状多而突出；而男性的睾丸变化是缓慢渐进的，因而精子生成的能力在更年期以后也不是完全消失，男性激素分泌的降低也是缓慢的，故男性更年期比女性发生得迟，临床表现一般较轻，有些人甚至没有症状。因此，由中年步入老年的男性几乎没有女性那样明显的不再排卵、绝经，以及伴随出现的植物神经系统功能失调的症候。许多男性都能适应这个较缓慢的改变过程，所以他们大都能安稳地渡过更年期而毫无自觉症状。可是，另外有些人则不然，他们的适应能力和调节能力较差，于是就出现了这样、那样的临床症状，即所谓“男性更年期综合征”。

　　男子在更年期出现不适症状的年龄大约在50～60岁期间，一般以55岁左右为多见，也有个别发生在40岁左右或迟至70岁者。其症状主要表现在以下方面：

　　(1)精神、神经方面：如出现神经质、烦躁、易怒、多疑、焦虑、抑郁、恐怖感、孤独感，有时会出现因自负、自卑感而丧失信心；睡眠减少、头痛、口罗嗦和兴趣减低等。严重者很像精神病发作，即所谓更年期精神病。这些病人多呈抑郁型，如追问病史，常有精神情绪不稳定的既往史。

　　(2)血管运动性方面：夜间感到浑身发热，甚至出现踢棉被的现象；莫名其妙的头痛，局限于前额和头顶部，阴雨天气，头痛加剧；有些人眼前会出现小黑点，也有人会觉得四肢发凉、心悸、胸闷、呼吸不畅感、眩晕、局部麻木、刺痛感、耳鸣等。

　　(3)全身方面：精力、体力、注意力、近事记忆力、视力都下降，容易疲劳、乏力、怠惰感及纳食减退、便秘、浮肿、夜尿次数增加和排尿困难等。

　　(4)性机能方面：性功能减退，表现为阳痿、性欲淡漠或是无性欲等。但性机能的变化多数是心理上或过去延续下来的。
　　参考资料：http://www.bioon.com/health/wholehealth/geriatrist/menopause/Index.html

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