老妪:我有许多青春期的问题

从出生那一天起，你就一直在成长中。同婴儿成为儿童一样，从儿童成长为成人是另一个同样重要的成长期，这个时期称为青春期，即处在从第二性征开始出现到生长发育停止的年龄阶段。青春期是你生命中的一个重要时期，你的身体从一个孩子变成一个成人，即“长大成人”的过程。

　　青春期何时开始？不同性别、不同的人，进入青春期的年龄不同。平均年龄为：女同学：11～12岁到17～18岁；男同学：13～14岁到18～20岁。女同学比男同学提早2年进入。但女同学8～13岁之间、男同学10～18岁之间任何一个时期进入青春期都有可能。由于气候、体质、遗传、营养等因素的影响，青春期开始的年龄不尽相同，稍有出入。

　　青春期前后持续数年，在这一期间，会发生包括思想、感情（心理）上以及身体（生理）上的种种变化。我们着重讲述的是青春期的生理变化。

　　青春期分三个阶段：
　　1．早期：生长突增阶段，第二性征开始发育；

　　2．中期：以第二性征迅速发育为特点，多数已出现月经初潮；

　　3．晚期：性腺发育基本成熟，第二性征发育完成，骨骺趋向完全愈合，体格发育逐渐停止。

　　青春期自身发育主要表现：
　　1．生长突增（女孩早期、男孩晚期）；

　　2．第二性征出现；

　　3．性功能逐渐成熟。

　　第一性征：指男、女生殖器的差别（外阴部位小便处的差别）。

　　第二性征：是指除生殖器以外的男、女特有的征象。

　　女性：音调细而高，乳房增大，骨盆更加宽大，胸部、肩部、臀部的皮下脂肪更加丰满，构成女性特有的体表外形（还有腋毛、阴毛等）；

　　男性：长胡须，喉结突出，声调低沉，肌肉发达，体毛较多，腋毛和阴毛（生殖器的四周长出的体毛）。

　　总之，青春期时，我们的体形也发生很大的变化，身体长高，体重增加，乳房开始膨胀，开始在胸前隆起。我们的髋部变宽，体型更为丰满，富于曲线美。外阴部和腋下开始长出小茸毛。皮肤开始生产新的油脂，改变着我们的体味。当我们的体外发生变化时，体内也同样发生着其他的变化。

　　青春是缓慢、逐渐地发生，持续数年。在这一时期开始前和进行中，肯定有许多的疑问和问题，如：进入青春期的早、晚，乳房的发育，月经初潮和月经生理保健等，我会以保健医生、朋友的身份，给你们讲解青春期生理保健知识，也请同学们随时、大胆的提出各种问题，我会尽我所学的知识给予解答，帮助你们渡过青春期早、中期。

　　今天，主要讲乳房、外阴部卫生、白带的有关内容。

　　女性的生殖器官主要是子宫、卵巢、输卵管。

　　女孩10岁开始卵巢逐渐发育，卵巢分泌的雌激素逐渐增多，至11～12岁，身体开始发育：①乳房开始发育；②子宫内膜在卵巢激素的作用下，周期性脱落而发生子宫出血，即月经。

　　一. 乳房的发育和保健：

　　1．乳房发育：每个乳房都有乳头和乳晕。乳头位于乳房的中央部位、隆起的中心。乳头周围一圈圈的肌肤形成乳晕，颜色略深于皮肤色（深褐色）。在孩提时期，只长出乳头，乳房的其他部位是平的、光滑的。青春期时，乳房开始发育隆起，突出胸部的地方越来越多。

　　女孩10岁左右，乳房开始发育，在乳头下面，小小的、平平的，纽扣般大小的乳房蓓蕾开始形成。这里面长有脂肪、乳汁和组织。从乳房蓓蕾中长出乳头，在胸部突起，乳晕也随之增宽、增大。随着青春期进展，乳房逐渐发育增大，要经过4～5年后（15岁左右）基本成型，变得丰满隆起。乳房的大小是由脂肪量决定的，体胖的人乳房大一些，体瘦的人乳房小一些。

　　2．有关乳房发育的忧虑：

　　① 乳房肿块。出现于乳房开始发育的蓓蕾阶段，表现是乳房下的一枚纽扣硬节。有的女孩怀疑自己是否的了肿瘤，其实这是乳房发育中的正常现象，不必担心。

　　② 痒、痛感觉。发育初期会有痒、痛感觉，尤其被内衣摩擦或受碰时会感疼痛。这些都不是生病的迹象，完全属于正常发育，所有这些不适感自己都会逐渐消失。

　　③ 乳房发育的大小或速度不一致。一般乳房增大都是对称性的，少数人也可能一侧先开始，间隔几个月后另一侧才开始发育，这表现出一个人的两个乳房不一般大。这也不用担心，当发育到一定时期，两个乳房一般会一样的。只有极少数人两侧乳房大小不同。

　　④ 乳头塌陷。指的是一个或两个乳头往里长、陷在乳晕里，而不是突出在外面。这种现象是天生的，但在青春期时才表现得很明显。此种情况，青春期时，有的能长出来，有的则不能。

　　有塌乳头的妇女，很多人也能哺乳她们的孩子，但有时也需要在简单的手术后才行。

　　塌乳头很容易感染，因而要特别注意保持清洁。

　　3．选择胸罩：女孩到15岁左右，乳房发育基本定型后，就要选择合适的乳罩戴。

　　女孩什么时候开始带胸罩？究竟需不需要带胸罩？这类问题没有统一的答案，需要你自己来决定。

　　许多女孩可能不好意思开口让父母给买胸罩，这是很正常的事。应①大胆地说出自己的要求，说不定父母正等着你开口呢，②也可写纸条说明。你可以这样说：a）如果我戴胸罩，你觉得行吗？b）你认为我什么时候戴胸罩比较合适？c）你是多大开始戴胸罩的？

　　戴乳罩的好处：①可使乳房得到承托而保持血液循环的畅通；②还可防止活动后震荡的不适；③防止外伤；④防寒保暖作用。

　　合适的胸罩：①你从后边胸带插入两根手指时，胸罩带都不往上拥，仍保持水平；

　　②你把手放在头上，看胸罩会不会移动，如往上移，表明不合适；

　　③如果你的乳房从侧边或上部露出来，可穿罩杯尺寸再大一些的胸罩。如果罩杯没有被撑起来、起皱或打褶，那说明胸罩太大了，应选一个罩杯小一点的或另一款式的。

　　④胸罩的带子要能调节的，使其与每个乳房都能吻合；

　　⑤买胸罩最好是本人试穿，才能称心合适。

　　4．乳房发育过程中不能束胸：

　　束胸的害处：①妨碍乳房的正常发育，影响将来的哺乳；②影响心肺功能；③内脏发育也会受到影响。

　　5．乳房卫生：女孩应注意要认真清洁乳头，尤其是乳头凹陷的女孩，更应避免乳头内藏污物，不及时清洗会产生炎症。

　　二. 外阴部卫生：

　　在乳房发育的同时，阴毛开始出现，起初少、细、色黄，以后渐多、粗、黑色。阴道内的分泌物增多（即白带）。女孩每天要清洗外阴部，内裤（短裤）应每天换洗。清洗外阴一定要用干净的水。若不及时清洗，不但容易造成外阴部的炎症，而且还可能引起体内器官（阴道、子宫、卵巢）发炎。

　　三. 腋毛与体毛：

　　在青春期的任何时候，腋毛和体毛（胳膊、腿、上唇和脸部等）都可能开始生长，随发育进展，毛色会加深，毛数也会增加。

　　＊乳房的发育往往被认为是女性进入青春期的信号。阴毛在乳房发育后半年～1年之间出现，腋毛出现再晚半年到一年。乳房发育往往与生长突增同步，也可稍前或稍后。

　　四. 阴道分泌物（白带）

　　你看不见体内器官的迅猛生长，但你会注意到阴道内有水状分泌物流出，被称之为阴道分泌物，通常在女孩首次行经前一年左右出现。

　　阴道分泌物可能是无色的，也可能是白色的。它在内裤上凝固之后，可能就会显出浅黄色。这是正常的，是你成熟的另一标志。

　　阴道分泌物是体内保持阴道清洁和健康的一种方法。阴道壁经常会有表层细胞的脱落，青春期时，阴道脱落细胞的速度加快，体内还会有少量液体来冲洗掉这些细胞。阴道分泌物就是死细胞和冲洗这些细胞的液体组成的混合物。

　　某一段时间里，你的阴道分泌物可能会增多，颜色和成分也会发生变化。通常阴道分泌物是无色、光滑的，但有时也可能是白色乳状或粘稠浆糊状，这些变化是正常的。

　　受到细菌感染会引起非正常的阴道分泌物。这些问题在女孩子青春期刚开始是很少有的。但如果你的阴道分泌物表现为绿色或黄色，有难闻的味道，伴随瘙痒或发红的现象，或流量非常多时，最好去看医生。

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