欢乐颂2全集下载地址:小腿上出现颜面红斑，是怎么回事？

股癣及其治疗

股癣多数是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌等真菌引起。它们主要感染人体浅表组织，故又称为浅部真菌。其形态可分为大分生孢子、小分生孢子和菌丝，生长适宜温度为20℃～27℃，通过培养一般1～2周可生长良好，少数癣菌不易人工培养，如花斑癣菌和鼻孢子菌。一般真菌对酸、碱、乙醇等化学试剂比细菌耐受，实验人员常利用这一点，将皮肤和标本中的杂菌杀死后，再做真菌培养。
股癣可通过性接触或其他的直接接触如同床共被或直接同已被感染的动物如狗、猫、兔等接触而感染；也可因间接接触已被患者污染的衣物用具而感染；也可由自身的手、足甲癣引起自身感染；也可因长期应用激素类药物或糖尿病及慢性消耗性疾病的情况下诱发感染。
本病常发生于夏季和炎热潮湿地区。男多于女。
浅部真菌寄生于人或动物的表皮角质层内，其代谢产物作为毒素或变态反应原引起皮肤炎症。
股癣多发生于外生殖器、腹股沟、会阴部和肛门周围。其损害表现为首先在股内侧上端与阴囊对应部出现小丘疹或水疱，向周围发展，形成半环形损害。皮损边缘清楚、隆起。炎症减退后皮损呈红棕色，伴有鳞屑。常为单侧，亦见有双侧对称分布。由于该部位多汗、潮湿、易磨擦，故炎症反应一般比体癣重。男性股癣左侧较重，皮损面积较大，常伴剧烈瘙痒，有时可波及到阴囊和阴茎，严重时可向前后上方蔓延。妇性股癣多累及臀部、耻部，甚至损害至下腹部和腰部，形成大片皮疹。
依据上述症状和损伤部位皮屑做真菌检查，即可作出诊断。要与银屑病、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等相鉴别。
治疗：以外用药为主。洗净患部可搽复方苯甲酸软膏、克霉唑霜、2%咪康唑霜或1%益康唑霜，每日2次，连用2～4周。因腹部皮肤柔嫩，应避免外用有刺激性的癣药。对皮损广泛、炎症严重、治疗效果不良的顽固病例，可考虑口服灰黄霉素片，每日0.6克，连续2～4周，或酮康唑片，每日0.2克，连用4～8周。
中药治疗可外用5%硫磺软膏，每日2次连续2～4周。

股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播，也可通过性生活传播，故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的，临床上80％以上的股癣是通过非性交传播的。

在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌，表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。

主要症状是局部瘙痒明显。本病容易复发。多由于接触患癣病人或通过猫、狗等传染，或通过衣物用具而间接传染，或先患足癣，因搔抓蔓延而传染。夏季时节，气候炎热潮湿，人体多汗，尤其是股内，如不及时洗澡，或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发，则易得此病。另外，患有糖尿病、白带过多等的病人，以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇，也易患股癣。从发病率来看，主要是青年人，男性多于女性。本病多发于夏季，气候潮湿或炎热往往使病情加重，冬季缓解或痊愈。

股癣是好发于股部的皮肤病，有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处，瘙痒剧烈，由于搔抓，患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。

■股癣皮疹的特征为：

(1)股癣刚开始时，为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落屑，渐渐由红色转为褐色或肤色。

(2)病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面可有皮疹、水疱、痂皮，甚至糜烂，形成环形。

(3)愈后留下暂时性色素沉着，瘙痒症状严重。

要明确诊断为股癣，首先，要找有经验的专科医师诊治，专科医师很容易根据病史、症状、体征及化验检查作出明确诊断。股癣是霉菌感染，一般说，作一个落屑的直接镜检，即取皮损边缘处的小片鳞屑，置于玻璃片上，滴入一点氢氧化钾溶液，使角质蛋白溶解，然后放在显微镜下，观察有否真菌的菌丝，就可以明确诊断。当然，有条件的，还可依真菌的培养作出更明确的诊断。

诊断股癣并不困难，但应谨慎地与一些皮肤病进行鉴别，不然治疗很难作到有的放矢。容易与股癣混淆的皮肤病主要有：

(1)脂溢性皮炎：有时也可侵犯阴股部，皮疹为淡红色斑，有脱屑，有的呈环状，边界清楚，但直接镜检真菌为阴性。

(2)红癣：由一种棒状杆菌引起的皮肤病，常见于腋下、股部等处，病变部位皮肤为砖红色，边缘没有炎性环，不痒，直接镜检真菌为阴性。

(3)银屑病：俗称牛皮癣，可侵犯股部，表现为环状或斑块状红斑，一般表面有较厚的鳞屑，全身其他部位也可有同样的皮疹。

股癣多见于臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊（小疙瘩），奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。引起人们的忧虑，以为是性病。这种忧虑是没有必要的。

股癣是较顽固的疾病，极容易复发，对很多药都敏感，但治疗结束后一定时间内仍可以复发。一般以外治为主，不需内治；但顽固者、泛发者可以加用内治疗法。常用于治疗股癣的药：

(1)复方雷琐辛溶液，为医院内部制剂，刺激小，作用迅速，每天外用1～2次，连用10天即可达到临床痊愈。

(2)复方达克宁，西安杨森制药厂出品，见效快，止痒效果好。

(3)1％克霉唑、克烈癣霜，1％益康唑霜等。我建议用克霉唑。

阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，如久治不愈，或面积大，发病广泛者，可内服斯皮仁诺200mg，每日1次，连续5天。

临床表明，中草药外洗是治疗股癣有效的方法之一，它见效快，止痒好，治愈后不容易复发。实验证实，像中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、苦参、土大黄、厚朴等均有良好的抗真菌效果。青木香60g 百部30g 苦参10g 地肤子30g 黄柏10g 艾叶10g 川椒6g。煎水，待温外洗，每日1次，每次20分钟，见效奇快。

■预防股癣

(1)洁身自好，不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。

(2)经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。

(3)减少出汗，促进股根部蒸发作用。尽量保持干燥，穿宽松合贴身内裤。

(4)如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。

结节性红斑（Eryfhema modosum）是一种急性炎症性疾病，常侵犯双下肢膝以下小腿内侧，也可侵及小腿外侧、膝以上大腿、甚至侵及上肢，头面部少见。表现为肢体双侧对称性或鲜红色、或暗红色、或紫红色结节性损害，压痛明显，一般不痒。是由某种原因所致的真皮深层或皮下组织的局限性血管炎。该病可以是一种单独的疾病，也可以是某些全身性疾病的一种皮肤表现。本病好发于青年女性，某些患有全身性疾病的男性患者（如白塞氏病）也可有结节性红斑的表现，一般以秋冬寒冷季节发病为多。
结节性红斑的病因有哪些?
现代医学对其病因尚不明了，可能是由于多种因素激发机体自身免疫系统而发生的一种皮肤免疫反应；某些治病细菌如链球菌和结核杆菌等也可能导致该病发生。一般认为该病多与感染、药物、全身性或内脏性疾病等有关，但仍有大约50％左右的患者无明显原因。最值得重视的原因有两方面：即感染和自身免疫反应。感染是本病最常见的病因之一。某些患者抗链“O”值高于正常，或发病前曾有上呼吸道感染病史，提示有链球菌感染的可能。另外，该病也可能是由真菌或结核菌感染所致。自身免疫性全身性疾病如系统性红斑狼疮、白塞氏（Behcet）病、溃疡性结肠炎、白血病及其他恶性肿瘤等，也可伴发结节性红斑样病变，特别是白塞氏病，结节性红斑常作为其特征性表现之一而具有诊断学价值。
结节性红斑的病理改变如何?
结节性红斑的发病机理，有人将其视为一种变态反应，属于迟发性变态反应范畴，但也可能与第Ⅲ型变态反应有关；也有人认为其发病是由于自身免疫反应在皮肤表现的结果。本病组织病理学检查结果，为真皮和皮下组织的炎症病变。总的来说，其主要表现是血管炎，多发生在较大的小静脉血管内壁，有炎性细胞浸润及内皮细胞增生，但一般血管腔通畅，不发生闭塞，也无血栓形成。血管周围也可有炎症细胞浸润，早期以嗜中性粒细胞为主，晚期则淋巴细胞增多。 结节性红斑有哪些临床表现?结节性红斑常见于青壮年，尤以女性为多，男女之比约1.3比6；一般容易在春天或秋冬季发病。不少患者于发病前1～2周可有上呼吸道感染症状。全身症状往往有浑身不适、乏力、低热、关节及肌肉酸痛等。如伴随有其他全身性自身免疫性疾病，则伴有原发疾病的表现。
结节性红斑可急性发病，也可隐袭起病。皮损好发于小腿伸侧，有时大腿下段和臀部亦可波及，少数患者上肢也可受累，但颜面部位通常不受侵犯。
发病时皮下结节周围出现红斑，红斑中央可触及硬结。最初红斑颜色多呈鲜红色，约经2周左右后，逐渐变成暗红色或淡紫红色；结节性红斑数目多少不定，小的如花生米粒大，大的如核桃大，局部可有多个结节聚集，或散在对称性分布。结节一般不会破溃，相互邻近的结节可以彼此融合可形成较大硬块。如果局部血管受压，静脉回流受阻，可引起小腿下部轻度水肿。结节处自觉有痛感，尤其是触压痛比较明显。经过3～6周后，结节逐渐消退，但屡见再发，呈此起彼伏之势，且消退后红斑处会留有色素沉着，即皮肤有暗褐色斑纹，但此时一般无痛痒感觉，愈后不留瘢痕。此后复发时可见新的皮下结节分批分期不断出现，使病情迁延不已，长期不愈。 结节性红斑如何确诊,需作哪些检查?结节性红斑无特异性实验室检查,主要依据临床表现,一般诊断不难。某些患者可呈血沉加快，抗链“O”值升高；如系结核菌所致者，结核菌素试验为强阳性。如系其他结缔组织病的伴有症状，还可见原发疾病的一些检查异常结果。
结节性红斑需与哪些疾病相鉴别？
本病常须与硬红斑鉴别。后者皮损好发于小腿屈侧，可破溃，愈后留疤痕，自觉疼痛较轻，病程为慢性经过。组织病理学检查呈结核性改变，且病变部位的血管之管壁有炎症浸润、增厚、管腔闭塞和血栓形成。
怎样防止本病复发？
预防本病应注意避免外界风、湿、寒、热、邪气的侵袭，患病者应适当休息，抬高肢体以减轻局部水肿。
怎样治疗结节性红斑？
1、查清病因，对因治疗，有的放失。
2、急性发作期应尽量卧床休息，抬高患肢或尽量减少活动，避免较剧烈的运动。
西医治疗
1、如系感染所致者，可选用抗生素；如系结核菌引起者，可行抗结核治疗。
2、皮质类固醇激素：如系自身免疫反应性疾病，可慎重选用。
中医治疗
本病相当于中医学“湿毒流注”、“下注疮”、“瓜藤缠”等病证范畴。其病多因素体血分有热，外受湿邪，湿热蕴结，导致脉络阻塞，气血凝滞所致。
临床常见的证型有：
1、湿热蕴结型：证见结节周围色红，自觉灼热，表面肿胀光亮，触之作痛，结节高出皮肤，此起彼伏，发作不止，经久难愈，伴关节疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
2、气滞血瘀型：证见结节色泽呈暗红色或紫红色，双下肢尤以膝以下多见，活动或劳累后加重或复发，足踝部水肿，自觉痛及压痛较为明显， 舌紫或有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
中医中药治疗以健脾益气、活血化瘀、清热凉血、祛斑散结为主，是目前治疗该病的主要方法之一。
结节性红斑典型病例

病例一； 李杨， 男， 42岁 。家住 北京市门头沟。 1995 年 5 月 23 日初诊。

主诉：双侧小腿起疙瘩，反复发作两年余。现病史：两年前，开始发烧，咽部不适，头痛口渴；以后双膝、踝关节经党疼痛，同时发现双小腿胫前有数个散在小疙瘩，色红，有压痛；当皮疹消失后，常余留淡褐色痕迹，反复发作，经久不愈。两腿沉重胀麻，午后疲倦，手足心热，纳呆食少，二便尚可。检查：双下肢膝关节以下，散在大小不等的数个结节，直径为 1~3㎝，色红，有压痛，双膝周围肿胀、疼痛，血沉44㎜/h。脉弦缓，舌苔薄白，舌质红，

西医诊断：结节性红斑。

中医辨证：湿热凝聚，经络阴隔。治宜清热利湿，活血化瘀，佐以养阴。

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 2 包× 5.4g ，每天 2 次。

2 ）薄芝片 一次 3 片 一日 2 次

方药： 当归，丹参、土贝母，白赤芍，元参，夏枯草，紫草，生地，白术，黄柏，牛膝，茜草。 6月5日服上方十一天后，结节消退，局部遗留色素沉着。复查血沉58㎜/h，双腿沉重，胀麻木减，尿黄，手足心热，舌质稍红，舌苔簿白，脉细滑。按上方佐以养阴清热之剂，药用赤芍，当归，鸡血藤，紫草，黄柏，金银花，白术，麦冬，元参，生地，6月16日上方服十后关节仍疼痛，怕风、怕寒冷。上方去黄柏、生地、白术，加茜草，牛膝，秦艽。继服十后，症状消失，一个疗程后临床治愈。

病例二； 韩笑笑 ， 女， 24岁 。家住 北京市丰台区丰堡路。 1996 年 8 月 8 日初诊。

主诉：两面三刀侧小腿反复起红疙瘩，疼痛，已四、五年。现病史：四、五年前两面三刀侧小腿散在出现暗红色的小疙瘩，初起时疼痛明显，活动后疼痛加剧，影响活动，有时有传电样麻酥感，曾在某医院检查诊为“结节性红斑”。吃过 300多剂中药，用过“组织浆”、“葡萄糖酸钙”及多种抗生素，还曾使用“强的松”、“雷米封”等，肿块结节均未消，有时症状稍减轻但硬结未曾消失过，每于疲倦后肿硬结节加重，遂来我院门诊。检查：双侧下肢轻度浮肿，散在数十个大小不等到的硬结，大招花生米颜色鲜红，高出表面有明显角痛，玻璃片压诊颜色不变。脉弦细滑，舌苔薄白。

西医诊断：结节性红斑。

中医辨证：湿热内蕴，气血凝滞，经络阴隔。治宜通经活络，清热除湿。

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 1 包× 5.4g ，每天 3 次。

2 ）薄芝片 一次 4 片 一日 2 次

方药：用紫丹参，粉丹皮，苏木，鬼箭羽木瓜，草红花，三棱，防已，莪术，厚朴，伸筋草。处用紫色消肿膏，敷药后用绷带扎紧。 8月25日服上方七天后，双小腿肿胀减轻，结节较前稍显软化，压痛减轻。上方加减：鬼箭羽，三棱，莪术，伸筋草，透骨草，当归，紫丹参，路路通，红花，赤芍，木通，川军，木瓜。久用药同前。9月28日前方连服二十天后，双小腿大部分结节已大消退，个别示退者已软化，肿胀已消失。法仍同前，内服大黄蔗虫丸、内消连翘丸、八珍丸，外治法同前。11月20日，丸药又连续服用一月余以后，双小腿结节完全消失，其他症状也消失，临床治愈。

病例三； 魏小冬 ， 女， 38岁 。家住 上海市青蒲区。 1996 年 3 月 3 日初诊。

主诉：两小腿反复起红斑硬块已五年。现病史： 1996年春节后，两小腿后侧起指头大红斑硬块三个，因无痛感，未予处理，后硬结增大。经某某医院诊断为结节性红斑，治疗数月后渐消，但每年逢春即复发加重，迄今不愈。检查：两下肢屈侧足踝上方，各有3~4个，3~5㎝大小的暗红色硬结斑块，中等硬，轻度压痛，左小腿留有褐色萎缩性疤痕一处。以往有肺病史，月经衍期，营养不良，面色无华，脉细无力，舌淡苔光。

西医诊断：结节性红斑。

中医辨证：气虚血瘀瘀阴经络。治宜补气活血，通络祛瘀。

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 2 包× 5.4g ，每天 2 次。

2 ）薄芝片 一次 3 片 一日 3 次

方用：黄芪，当归，赤芍，红花，鸡血藤，川芎，丹参，香附，茜草，怀牛膝， 7剂。二诊（3月10日）药后硬结较小，已无压痛，前方加节皮，嘱服10剂。三诊（3月21日）硬块明显缩小，面色转红，前方加五不留行，7剂。四诊（3月29日）硬结继续消退，月经来临。继前方剂。以后用前方增减，调治两月后，硬结全消。一年后追访未复发。

病例四； 秦玲儿 ， 女， 26岁 。家住 深圳市福田区。 1994 年 7 月 14 日初诊。

两面三刀下肢反复发作皮肤结节 7年余，发作时两面三刀小腿有大小不等的红斑，硬结、疼痛。以后红斑转黄褐色，革节缩小变软而消退。曾作结节活检，证实为结节性红斑。检查：两小腿伸侧见多数散在、大小不等的鲜红斑，结节E有指头至核桃大，扪之灼热，压之作育。舌红、苔薄黄腻，脉搏滑数。

西医诊断：结节性红斑。

治以活血通络，佐以清处湿热。

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 1 包× 5.4g ，每天 2 次。

2 ）薄芝片 一次 5 片 一日 3 次

方用：牛膝、赤芍、三棱、莪术、丹参、鸡血藤、忍冬藤，泽兰、泽泻、黄柏、青木香，生甘草。每日 1剂水煎服，并嘱卧床休息，抬高患肢，服药30天，红斑色泽变淡变暗，结节亦缩小变软，疼痛减轻。前方继进一个疗程后，皮损全部消退，临床治愈。

病例五； 沈福利，男， 45 岁。家住福建省福州市台江区。 1998 年 9 月 21 日初诊。

患者于 4月份起两面三刀足胫出现红斑结节散布，有不适感，当时正田间春耕季节，以为足皮肤感受水毒所致，未加重视，嗣后逐渐发展至大腿、腹部，均有稀疏红斑，两膝关节疼痛，尤以右膝为重，乃去某卫生院治疗，内服西药无效，并出现头眩晕，跳胫大，两面三刀膝疼痛剧烈，红斑增多，于9月4日经中医诊治，内服凉血止血，解毒渗湿之剂4天，红斑色较暗淡，右膝以下肿胀特甚，且肿胀部位，时前时后，时上时下，在膝至足踝范围内，流走不定。复诊仍肿胀不退，且红斑又增多，又转骨伤科治疗，内服云南白药，肿减而红疹仍然，连续两诊，红斑密布，故来就诊。症状：两面三刀下肢膝以下红斑字密布，大腿部有色紫红结节及色红斑块，腹部均为暗红色结节，头眩晕，精神疲惫，两面三刀膝疼痛，自觉沉重而胀，行走不便，按之皮肤热，红斑质硬而蚧限分明，大的约1㎝×1㎝，小的0.4㎝×0.4㎝，脉濡细，舌绛苔薄腻。

诊断：结节性红斑。

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 2 包× 5.4g ，每天 2 次。

2 ）薄芝片 一次 3 片 一日 3 次

方用：当归，忍冬藤，白茯苓，丹皮，大腹皮，生薏米，红花，大小蓟，制僵蚕，赤芍，菊花，川牛膝。 9月26日复诊，服药5天后，自觉头眩减轻，下肢肿退，红色结节稀少，大门路均呈色暗小硬块，局部疼痛大减，并有痒感，脉缓有力，上方去菊花加广郁金。10月5日三诊，据上方服后，症状显著好转，故连续20天，局部红斑及疼痛均已消失，尚有少数色暗硬结未消，惟仍觉头眩乏力，傍晚则足踝微肿，脉缓有力，苔薄，处方：生黄芪，生地，广郁金，忍冬藤，薏米，当归，淮牛膝，赤白芍，陈皮，制僵蚕，炒白术，丹参。继服一个疗程而愈。

病例六； 崔军，男， 15 岁。家住河北省石家庄市新华街。 1999 年 9 月 21 日初诊。

症见：左下肢膝、踝关节周围，起红斑结节，踝关节肿胀疼痛，足背亦有散在红斑，疼痛、压痛明显，行走困难，饮食正常，睡眠及二便尚可，舌抽红，苔白厚略腻。脉弦滑略数。化验：血沉 20㎜/h，抗链“0”试验1：400阳性。

西医诊断：结节性红斑。

中医辨证：湿热下注，经络凝滞。治宜清热利湿，疏风活络。

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 1 包× 5.4g ，每 3 次。

2 ）薄芝片 一次 3 片 一日 3 次

方用：忍冬藤，石膏，防己，黄蕉，川牛膝，生薏苡仁，威灵仙，秦艽，千年健，五加皮，车前子（另包），水煎服。 12月15日二诊：服上药后，红斑见消，肿痛减轻，但足底部仍育，跑步困难。效不更方。上方去车前子，加海风藤继服。二个疗程后，痊愈。

病例七； 李兰华，女， 67 岁。家住河北省廊坊市。 2002 年 2 月 23 日初诊。

主诉：去年 5月中旬恶习寒发烧，两天后发现两小腿多处起结节红斑，渐成大片，踝关节肿大，活动受限。曾在某医院先用青霉素治疗半月余，发烧渐退，而小腿红斑此起彼伏。抗“O”正常，血沉偏听偏信快。继服消炎痛、阿司匹林疗效不显。近来病渐加重，两面三刀小腿起深红色直径5~7㎝的红斑多处，按之疼痛，踝关节肿甚，活动不利，生活不能自理。舌胖暗红、苔腻微黄，脉搏沉细滑。年近七旬，形体衰弱，湿热夹瘀，蕴结于下。

诊断：结节性红斑。

治宜：益气通络化瘀，清热解毒利湿。

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 1 包× 5.4g ，每 3 次。

2 ）薄芝片 一次 2 片 一日 3 次

方用：生黄芪，赤芍，限度风，连翘，制乳没，捉、牛膝，土茯苓，服一个月后，结节红斑渐消退，踝关节肿痛明显减轻，下肢转温，活动较前明显好转。续服 90天，结节红斑完全消退，踝关节肿亦消失，活动自如，走路轻便，红斑处留有斑隐而愈。随访三年，未再复发。

病例八； 张法娟，女， 60 岁。家住河南省兰州市。 2000 年 5 月 3 日初诊。

症见：一周前两小腿外侧出现大片对称性结节红斑，斑片高出皮肤，界限清楚。压之不退色，伴有灼热，瘙痒。颜面、下肢轻度浮肿，心烦，纳呆。曾用西药治疗红斑未见消退。知尖红，苔黄腻，脉弦滑数，

西医诊断：结节性红斑。

中医辨证：湿毒积聚，以络瘀阴，治宜益气解毒散结，通络活血化瘀。

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 2 包× 5.4g ，每 3 次。

2 ）薄芝片 一次 2 片 一日 3 次

方用：生黄芪，赤芍，防风，连翘，制乳没，黄析，生苡仁，土茯苓，白芷，忍冬藤，穿山甲，蒲公英。服药十天后，红斑及灼热感明显减轻。 40天后，结节红斑已基本消失。舌质淡红苔薄白。脉弦细。药合病机，续用益气和血、利湿解毒法。生苡仁，土茯苓 ，忍冬藤。用药二个疗程后，停药观察半年余，未再复发。

病例九； 王丽，女， 59 岁。家住浙江省省杭州市。 2000 年 11 月 26 日初诊。

主诉：发烧 1月，先寒后热，体温39℃左右。起病时查血常规：白细胞总数在正常范围。尿检有白细胞及脓球，但无尿频尿急尿痛等，按泌尿系感染治疗，寒热往来不除，体温仍在37.5℃~38.6℃[[ 澡/;是肢出现结节性红斑,大小不等,色紫暗,按之不退色,时有灼热瘙痒,按之疼痛,精神疲困,关节酸痛,胸闷纳呆,恶习心,口渴喜饮,夜寐不安,烦躁。血沉着50㎜/小时，白细胞1万，中性78%，淋巴22%。尿检：蛋白（+），白血球0～1，上皮细胞1～2。舌质略红苔黄腻，脉滑数。

西医诊断：结节性红斑。

中医辨证：证属湿邪内蕴，郁久化热。治宜和解分消，凉血解毒。

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 2 包× 5.4g ，每 2 次。

2 ）薄芝片 一次 3 片 一日 3 次

方用：柴胡，黄芩，法夏，苡仁，厚朴，杏仁，枳壳，蒲公英，白蔻，滑石（包煎），通草，连翘，玳瑁，赤芍。用药 7天后，大便解出黄粘之物，小便转畅，精神好转，纳增，体温正常，唯夜间尚有低烧，四肢结节尚未明显消退，舌质红，苔退，脉滑数稍缓。瘀热互结，正气已伤。治宜调气和营，解毒逐秽。方用黄芪赤风汤加味：生黄芪，赤芍，防风，连翘，制乳没，生苡仁，土茯苓，夏枯草，玳瑁。药后一个月，红斑肿痛逐渐消减。90天后，红斑消散，夜间低烧已除，神爽食增而愈。

病例十； 王杨坤，男， 31 岁。辽宁省沈阳市人。 1993 年 6 月 4 日初诊。

主诉： 双小腿结节性红斑坠胀疼痛半月，纳食减少，四肢乏力，偶伴恶寒发热。查见双小腿伸面有 10余枚蚕豆大小红色结节硬块，个别为核桃样大小，压痛明显。体温36.7℃。血沉26㎜/h.。舌红苔薄腻，脉弦数。

诊断：结节性红斑。

治宜： 活血通络，清热利湿

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 1 包× 5.4g ，每 3 次。

2 ）薄芝片 一次 2 片 一日 3 次

方用： 活血除湿汤加银花。用药 20天后，全身症状消退，下肢坠胀疼痛减轻。继续用药20天后，小腿皮疹大部分消退，疼痛止。继用药60天，皮疹结节全部消失，获临床治愈。

病例十一； 李佳诗，女， 38 岁。辽宁省大连市人。 1996 年 10 月 23 日初诊。

主诉： 两小腿反复起红斑、结节、疼痛 3年余。10天前因受凉两小腿出现红斑、结节，关节疼痛，在当地医院予青霉素、炎痛喜康、地塞米松治疗，关节疼痛减轻，小腿红斑、红节未见好转，遂来我处诊治，刻诊：神疲体倦，纳差，小便黄，大便秘结，两小腿伸侧散见大小不等的鲜红色结节10余枚，压痛明显，舌红边紫，苔薄黄微腻，脉濡数。实验室检查：血常规正常，血沉38㎜/h，抗O阳性，OT试验强阳性。

诊断：结节性红斑。

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 2 包× 5.4g ，每 2 次。

2 ）薄芝片 一次 3 片 一日 3 次

方用： 除湿逐瘀汤加赤芍、紫草，生大黄（后入），每日 1剂，水煎早晚分服。服药22天后，结节缩小，疼痛减轻，纳谷增加，大小便正常。原方去生大黄，再用50天，诸症告瘥。1年后随访，未见复发。

病例十二； 刘玲，女， 45 岁。家住北京市东城区张自忠路。 1993 年 4 月 18 日初诊。

自诉 1周前全身肌肉及关节酸痛，低热，头痛，咽痛，渐后发现两小腿皮肤起多个红斑略凸出皮肤，局部疼痛，病后用红花油外擦未见明显好转。专科检查所见：两小腿皮肤散在蚕豆或核桃大小红斑，略高出皮面，以小腿伸侧为多，红斑呈红色或紫红色，触之有热感、压痛，两小腿轻度肿胀。

诊断：结节性红斑。

中医辨证： 湿毒流注

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 2 包× 5.4g ，每 3 次。

2 ）薄芝片 一次 3 片 一日 2 次

方用： 化瘀解毒汤治疗 2个疗程，红斑消退，诸症痊愈。随访3年无复发。

病例十三； 张花，女， 36 岁。家住吉林省长春市人。 1995年4月4日初诊。

主诉： 近 5年两小腿反复起红色结节，疼痛，每逢春季复发加重。近1个月皮疹又发，经某院诊为“结节性红斑”，服中西药物（不详）疗效不佳。检查：两下肢屈侧足踝上方分布数个蚕豆大至枣大暗红色硬结斑块，轻度压痛，舌淡苔薄白，脉细无力。

西医诊断：结节性红斑。

中医诊断：证属气虚血瘀，闭阻经络，法拟补气活血，通络祛瘀。

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 1 包× 5.4g ，每 3 次。

2 ）薄芝片 一次 4 片 一日 2 次

方用： 补阳还五汤加减：生黄芪，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、生地、地龙，鸡血藤。服药 15天后，硬结变小，已无压痛，续服70天后，红斑结节消退，临床治愈。

病例十四； 徐 娜娜，女， 30 岁。家住天津市唐沽区。 1994年2月11日初诊。

症见两下肢红斑、结节伴疼痛半个月。体温 37.1℃，脉搏80次/min，血压17.3/10kPa,咽红(++),心肺及肝脾无异常.两下肢小腿胫前可见散在性大小不等的红色结节,结节小如蚕豆,大如杏核,高出皮面,灼热,压通,尿黄\大便结,舌质红\苔黄腻,脉滑数.血沉54㎜/h。皮肤病理结果：皮下组织及真皮内血管周围有炎症细胞浸润，以嗜中性粒细胞为主。

西医诊断：结节性红斑。

中医诊断： 证属湿热下注，阴滞经脉，血行不畅，瘀而发斑，治以清热解毒，凉血活血，佐以利湿。

药用： 1 ） 狼疮康泰（原狼疮康泰配方颗粒） 每次 2 包× 5.4g ，每 2 次。

2 ）薄芝片 一次 3 片 一日 2 次

方用：金银花，白花蛇舌草，黄柏，防己，每日一剂。同时加服反应停 150mg/d，维生素E300 mg/d。二周后红斑及压痛减轻，结节缩小，继续服药二疗程，临床症状及结节全部消失，复查血沉16㎜/h，临床治愈。