各抒己见读音:脾胃湿热证吃什么西药

药品名称】参苓白术丸 (乙类非处方药)

【处方组成】 人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。

【处方来源】宋 《太平惠民和剂局方》，

《卫生部药品标准 中药成方制剂》第4册。

【性 状】本品为淡黄色的水丸；气香、味甜。

【功 能】健脾、益气、利湿止泻。

【主 治】用于脾胃虚弱，体倦乏力，食少便溏，气短咳嗽。

【药理作用】

【临床应用】 主要用于脾胃气虚夹湿，症见纳谷不运，腹胀，胸膈满闷，食欲不振，四肢无力，面色萎黄，食少便溏。多用于治疗慢性腹泄，慢性胃炎，胃肠功能紊乱，慢性结肠炎、慢性肾炎，小儿营养不良，放化疗致胃肠道毒副反应，中心性浆液性脉络膜视网膜病变，慢性中耳炎等属脾胃虚弱者。

1. 治疗慢性腹泄：有报道以参苓白术汤治疗右半结肠切除术后腹泻，收到较好疗效。另有报道以参苓白术散加味可用于治疗腹泻型肠易激综合征，以本主方治疗子宫全切术后腹泻31例，以本方加减治疗婴儿腹泻54例均获良效。

2. 治疗胃炎及胃肠功能紊乱：以本方加味治疗胃脘痛90例。以本方应用于脾切除及肠癌术后胃肠功能紊乱。以本方治疗肠易激综合征152例，总有效率达96.2%。

3. 治疗慢性结肠炎：以本方口服并中西药合剂灌肠治疗慢性结肠炎20例，证属脾胃虚弱型，结果痊愈16例，显效2例，好转2例，总有效率100%。以本方和补中益气汤用于溃疡性结肠炎虚证型，总有效率93.2%。用本方加减治疗慢性结肠炎伴植物神经功能紊乱70例。以参苓白术散治疗脾虚夹湿型结肠炎58例均获痊愈。

4. 治疗慢性肝炎、肝硬化：以本方治疗慢性肝炎证属脾虚型83例获较好疗效。以本方加减治疗肝硬变腹泻65例，总有效率98.46%，与西药对照组比较有显著性差异。以本方加减与酚妥拉明联用治疗肝炎后肝硬化34例，取得较好疗效。

5. 治疗肾炎：以本方加减治疗慢性肾功能衰竭腹膜透析并发症脾虚腹泻湿盛者，以本方治疗功能性水肿50例，结果：痊愈42例，好转5例，无效3例。以本方治疗顽固性乳糜尿，与济生肾气丸全用治疗痛风性肾病34例。

6. 治疗小儿营养不良：以本方治疗小儿缺锌症29例，以本方加味治疗小儿营养缺铁性贫血均获良效，以本方加味治疗小儿弱智47例，全部有效。以本方加按揉天枢、足三里、背部俞穴治疗小儿疳积78例获良好疗效。

7. 治疗放、化疗引起的胃肠道毒副反应：对放、化疗引起的恶性肿瘤患者的消化障碍用本方治疗，有效率达90.2%。

8. 治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变：以本方加减治疗56例67眼，总有效率94.6%，患眼视力明显提高，以参苓白术散治疗本病治愈8例，显效3例。

9. 糖尿病：以参苓白术散治疗脾虚湿滞型糖尿病15例及糖尿病性腹泻16例取得较好疗效。

10. 慢性中耳炎及其他：以本方治疗慢性卡他性中耳炎46例，另有报道以参苓白术散运用于慢性肺心病缓解期及小儿支气管哮喘缓解期，以参苓白术散治疗周期性麻痹35例，另外还以本方治疗免疫功能低下，治疗阳痿、黄褐斑、白色糠疹、汗疱疹、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，还报道以本方加减治疗慢性咽炎38例，总有效率达97.4%。

【注意事项】 1. 泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。

2. 服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。

3. 不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。

4. 不宜和感冒类药同时服用。

5. 高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇 应在医师指导下服用。

6. 本品宜饭前服用或进食同时服。

【不良反应】

【剂型规格】水 丸：每100粒重6克。

【用法用量】口服，一次6克，一日3次。酌减。

【储 藏】密封

既然你要用西药来治疗，那么就应当搞清楚脾胃湿热在西医里对应的病证，之后对证下药。如果服中药可以用苍术、藿香等去湿，再用少许陈皮行气滞，加黄芩、黄柏一类清热燥湿。

西医论病不问证，何来西药治之！

湿热证是中医名称,和西医对不是号,特别是你所说的脾胃湿热,更对不上号,那有什么西药可吃。详细说明病情，用中医方法或西医方法才能治疗。

楼上说的很深奥
没办法回答了我

脾胃湿热证在北方并不多见，但近年由于饮食结构的改变有增多趋势。在跟王惠兰老师学习中发现每遇脾胃湿热证，常用温胆汤加减治疗而获良效。现将老师对脾胃湿热证的认识和常用治法总结如下。

1 病因病机，脾胃虚弱为本中医理论认为，正气不足是疾病发生的内在根。《灵枢·百病始生》说，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。脾胃湿热证的形成，虽然病因病机有多种，但脾胃功能状态是决定因素。临床所见有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘胀满，泛泛欲呕，不思饮食，或大便失常，舌苔即变得黄腻。寻根问源，无论是先天禀赋不足或后天失调所致，总能找到脾胃虚弱的病本。脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热;同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。

1.1 感受外邪 由于脾胃的生理特性，湿邪和燥邪易侵犯脾胃。脾为湿土，为“受湿之区”，湿邪最易伤脾;胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，胃热脾湿结合即为湿热。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云:“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。

1.2 饮食不节 无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。“饮食自倍，脾胃乃伤”。嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味成极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为脾胃湿热证形成的病因，胃虽喜润恶燥，但脾胃湿热的形成与胃也有直接的关系。食物先由胃纳，临床常先见胃纳失常的症状如胃脘痞满、纳呆、恶心等。脾与胃共为中土，生理上协调合作，共同完成纳化功能，病理上互相影响，所以湿热证与胃的关系密不可分，故称脾胃湿热证。

1.3 情志因素 “脾在志为思”，“思则气结”。张景岳曾说:“但苦思难释则伤脾”。过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成。

当然，上述病因在不同的个体会引起不同的脾胃病证，这是由个体的体质素质不同，脾胃功能性状不同，对病因作用反应的形式不同所决定的。

2 主方温胆，审证灵活加减

慢性脾胃病的临床表现多为本虚标实，湿热是标实的表现之一。“急则治标”，当湿热上升为主要矛盾时就要以清化湿热为主，健脾助运为辅。

温胆汤出自《三因极—病证方论》，组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣。原“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，又治惊悸”。其药性的温凉全在组成药味量的大小。该方组方简，性质平和，通过灵活加减，虚实寒热表里证均可应用，临床应用远远超出了原记载的证治范围。老师常用其方加减治疗脾胃湿热证。方中二陈汤燥湿化痰，理气和中。半夏燥湿化痰、和胃降逆、消痞散结，陈皮理气和胃，气行则湿化，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药，益气和中，生姜、大枣健脾和胃，使土健以胜湿，枳实下气导滞消积，祛痞助湿化，竹茹甘寒降逆和胃，清热消痰。共奏祛邪扶正，化湿清热，理气导滞之功效。虽寓健脾之意而不壅滞，化湿而不助热。清热而不助湿，治疗脾胃热证颇为对症。

由于湿热证的缠绵难愈，临证需审证求因，辨别湿与热孰轻孰重，灵活加减。脾胃湿热证多见脘腹胀满，痞闷不舒，恶心纳呆，口干不思饮或饮而不多，口中粘腻，大便粘滞不爽或秘结，舌质淡红或红，舌苔黄腻，脉弦滑数或缓。湿重于热加苍术、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲;湿热并重去生姜、大枣，加黄芩或黄连、茵陈;热重于湿较少见，亦不能过用寒凉，在湿热并重方中加芦根以清热生津利小便，加莱菔子、焦槟榔，使热从大便而去。伤食加焦三仙、莱菔子;肝郁气滞加柴胡、苏梗、厚朴;脾虚明显加苍术、白术。外感引发的脾胃湿热，在辨证施治方中合入温胆肠，表里同治。脾胃湿 热证患者，胃镜检查往往发现胃中潴留液较多，粘性较大，此时重用苍术，以芳香疏化水湿，醒脾助运。

需要注意的是，热属阳，湿属阴，清热用凉药，凉则助湿，治湿用温药，温则助热，加之治湿药多香燥，易耗伤津液，故临证需仔细辨别，用药要掌握好分寸。脾胃虚弱是生湿之源，往往先有湿而后化热，临床亦不多见湿重于热，即是湿热并重，治疗也多以化湿理气为主，因湿邪最易阻滞气机，理气有助祛湿，祛湿最常见藿香、佩兰、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡渗平和之品，待湿去热孤再适当加入清热药。

3 验案举例

患者，女，68岁。因感冒愈后上腹胀满，痞闷不舒，纳呆恶心，矢气时作，大便溏而不爽，口干不思饮，身困乏力月余就诊。查见面色萎黄，舌质略红，苔淡黄厚腻，脉细滑，下肢微肿。并述多年来每逢感冒或平时饮食稍有不慎即发上症。辨证:脾胃虚弱、湿热蕴中、湿重于热。治法:理气健脾，化湿清热。温胆汤加减。处方:陈皮10g，制半夏15g，茯苓30g，竹茹10g，藿香10g，苍术15g，厚朴12g，菖蒲12g，苡仁20g，黄芩10g，甘草6g。服药4剂，上腹胀满痞闷减轻，厚腻苔变薄，前方去藿香、竹茹，加焦楂、神曲各15g，改苍术为白术15g，继服10余剂，诸症基本消失，进食觉香，食量仍少，大便软而量少，舌中心仍有薄白微腻苔，改服香砂六君子丸和保和丸以巩固疗效。