我的世界工业2踢罐:请问白血病是白血球总数比普通人正常指标低还是高？差别程度是多少？

楼上的你很无聊，楼主问的是白血病的总体表现，你弄个慢性粒细胞白血病的症状出来做什么？
下面回答楼主的问题：
白血病患者的白细胞可高可低，具体的差异要看是什么类型的白血病。如楼上所说，慢性粒细胞白血病患者的白细胞往往高达5万以上，部分可以高至50万；但这是白细胞增高的极端例子。一般白血病患者的白细高会高出2万，但不会到5万，分类以淋巴细胞为主，可见幼稚细胞。而一些白血病患者如早幼粒细胞白血病的病患，他们的白细胞往往不会增高，而是降低，一般只有2~3千。
一些炎症的病人白细胞也会出现升高，那么如何区别呢？
首先白细胞增高的同时，病人有明显的不适感，例如发烧，在血常规检查下，可见白细胞查过1万，但不超过2万，分类以中性粒细胞为主，那么这样的病人多半是体内有炎症。

增生不良性贫血，可以说是慢性再生障碍性贫血的一种比较委婉的称呼，这类病人通过药物控制可以存活很长时间（〉10年），治愈的方法是骨髓移植。这类病人病时要注意避免感染，别到人多地地方去；避免出血，别提重物，别摔伤、别挤伤

①白细胞总数显著增高，常在50×109／L以上。半数患者在100－400×109／L，少数可达1000×109／L,极少数＜50×109／L。血片中的中性晚幼粒、中性中幼粒及杆状核占大多数。原粒及早幼粒常＜10％。嗜碱粒细胞比例增高，中性粒细胞碱性磷酸常常减低或阴性。②血小板常增多，可高达1000×1012／L。③红细胞及血红蛋白正常或增高，也可轻度减低。网织红细胞多有增高。血片中成熟红细胞大小不均，可见有核红细胞、异形红细胞，嗜多染及点彩红细胞，但无泪滴状红细胞。

二、骨髓象

骨髓细胞增生明显活跃或极度活跃，粒红比例高达10－50：1，分类计数与血象相近似。晚期作骨髓活检可有纤维组织增多。

三、染色体检查

约90％以上CML患者有一种异常染色体，即第22号染色体的一条长臂缺失，缺失部分易位到9号染色体之一长臂末端。即t(9q+,22q －)。缺失长臂的22号染色体称为费城染色体（Philadelphia Chromosome,ph’）。 Ph’染色体还可见于患者的其他系列细胞（如幼红细胞、巨核细胞及淋巴细胞等）Ph’染色体阴性患者的预后比阳性者差。

四、生化检查

（一）血清维生素B12和B12结合力显著增高（可为正常人的15倍），是由于成熟粒细胞含有B12结合蛋白（转钴胺蛋白），CML患者的粒细胞破碎和分解，B12结合蛋白被释放，故血清B12增加。当CML缓解时，白细胞数虽然已恢复正常，但血清B12值尚4倍于正常人，认为存在粒细胞无效生成。

（二）高尿酸血症 由于白细胞大量增殖，核酸代谢加快，引起高尿酸血症，尤其在治疗时，白细胞大量的崩解，常导致高尿酸性肾病、肾结石、也可发生痛风。

（三）乳酸脱氢酶升高，病情缓解时下降。

（四）中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著降低，积分常为O，在发生感染时或CML急性变时可增高，但其增高之积分不如类白血病反应明显。

临床分期

CML的自然病程可分为慢性期和急变期，两期之间可能有一个移行阶段，称为加速期（accelerated phase）。

一、慢性期

此期病情稳定，平均为3年，也有个别可长达10－20年。近几年来由于采取有效的治疗，可使急变期再回到慢性期，获得第二次稳定期。

二、加速期

是指患者在慢性期的治疗过程中出现病情进展的各种征象，但尚未达到急性的标准。此期表现有：血及骨髓原始细胞＞5％而＜20％；骨髓胶原纤维增加；无其他原因出现贫血和血小板减少或血小板增高（＞1000×109／L）;出现新的核型异常，体外GMCFU生长异常以及白细胞摄取胸腺嘧啶脱氧核苷增加等均可作为判断加速期的指标。

三、急变期

骨髓或外周血原始细胞≥20％；或原始加早幼粒细胞，外周血达30％，骨髓达50％；或出现髓外原始细胞浸润。

急变的细胞形态，急粒变占60％；急淋变占20％；未分化占15％；其余可为红系，巨核或混合性变。一旦发生急变，获第2次完全缓解＜30％，中数生存期2－6月。

诊断及鉴别诊断

典型病例依据临床表现，血象及骨髓象特点可作出正确诊断，但有时尚须与下列疾病鉴别：

一、类白血病反应

类白是由于其他疾病引起反应性白细胞增高，与慢粒有许多相似之处，如白细胞总数明显增高，外周血有幼稚细胞，也可出现脾肿大。但类白的骨髓增生程度比较轻。一般以成熟阶段的中性粒细胞为主，伴有碱性磷酸酶积分明显增高。无Ph’染色体，可随原发病治愈而自行缓解。

二、其他骨髓增生性疾病

CML为骨髓增生性疾病之一。该组病的共同特征是均有细胞增生且可相互转化。但各自均有其特点，骨髓纤维化常有泪滴样红细胞，骨髓穿刺往往发生“干抽”，骨髓活检可见纤维化病变。真性红细胞增多症，以红细胞增生为主，粒红比例下降，幼红细胞出现巨幼变以及多血症之临床表现。原发性血小板增多症与慢粒，虽然两病均有巨核细胞的明显增生，但前者常有成堆血小板围绕在巨核细胞周围且粒红比例均较正常可资鉴别。

有一种说法的白血病简单来看指红细胞、白细胞、血小板这三个系统中单一增生明显，而另外2个系统受抑制，这个具体的数值，是需要做血常规判断的，（@急性 癌变的心路）说不定回给你更多的建议呢？

楼上说的好详细。