深圳大竹激光高云峰:男性乳房发育如何非手术治疗

男性乳房发育症

男性乳房发育分为生理性和病理性。生理性男性乳房发育者多见于新生儿、青春期、更年期，多可自愈。病理性的称为男性乳房发育症（Gynecomastia）。它是以男性乳房肥大，单侧或双侧结块，有时伴有胀痛为主要特征的一种疾患。该病多见于中老年男性，10岁左右男童也可发生。本病在临床上虽然不多见，但给患者造成巨大的心理压力，影响了正常的生活，所以对本病及时、准确、有效的诊治亦不能轻视。

二、男性乳房发育症是怎样发生的？本病的发生主要是由于体内雌激素水平绝对或相对增高，或是由于乳腺组织对其敏感性增加所致。无论是男性或女性，体内都同时分泌雄性激素和雌性激素，只是比例的不同才体现出性别的差异，所以凡是导致雌性激素水平高或雄激素分泌减少的因素都会引发本病。如1、雌激素主要分泌部位--肾上腺皮质的疾病可致雌激素水平异常升高；2、雌激素代谢的部位--肝脏患病并伴肝功能减退时，雌激素在体内大量蓄积而发病；3、睾丸是雄激素的主要器官，因其疾患（如睾丸肿瘤、先天性睾丸发育不全等）致雄性激素分泌减少，而雌激素水平相对增加，就可发生本病。

4、其它一些疾病，如下丘脑--垂体疾病、甲状腺病、糖尿病、性发育分化异常、慢性结肠炎等也可导致本病发生，一些药物如孕激素、异烟肼、三环类抗抑郁剂、洋地黄类等均可影响雌激素的代谢而诱发乳房增大。

三、如何治疗？预后怎样？

生理性男性乳房发育一般不需治疗。病理性的应针对其病因，积极治疗原发病，调节内分泌，同时进行对症治疗，更重要的是要从思想感情上对本病有一个正确认识。放下精神包袱，积极配合治疗，将有助于病情尽快好转。如果长期保守治疗无效，乳房过大，胀痛剧烈，或疑有癌变可能者，可以手术切除。中医从宏观整体角度采取辨证论治的原则，针对病机全面调整人体机能，本病以肝肾阴虚失养，气血不畅，以及气滞、痰凝、血瘀阻滞经络为主要病机，故主要治疗则以舒肝解郁，化痰散结为主；虚证滋补肝肾；兼血瘀者活血通络。常用的舒肝理气药有柴胡、香附、川楝子；和胃化痰药有茯苓、陈皮、半夏；软坚散结药有贝母、蒲公英；补益肝肾药有枸杞等；活血药有王不留行等。成方中用于气滞痰凝证的有清肝解瘀汤、逍遥散等；用于肝肾阴虚证的有一贯煎、六味地黄等；用于气滞血瘀证的有丹七片、乌金丸等；用于阴虚痰凝证的有右归饮、二仙汤等。此外，尚可采用外敷膏剂、耳针及体针疗法。

本病预后良好，轻者可自愈，较重者服药后可治愈，长期保守治疗无效者手术后可痊愈。

四、如何预防？

修身养性，保持心情舒畅；加强体育锻炼，节制房事，避免过劳；饮食富含营养而易消化的食物，忌肥腻，避免寒冷及刺激性食品；积极治疗各种原发病；慎用可能扰乱内分泌的药物。（三九健康网）

西安交通大学第一医院曹缵孙

男性乳房发育是退化的男性乳腺又重新向女性型发展，通常是单侧，多见于年轻人，与内分泌功能失调无关，主要由纤维基质和导管增生构成，无腺体生长，多数随性成熟逐渐消退，如果持续不消退者可以手术切除。

男性乳房肥大又称为 男子女性形乳房。目前较公认的原因是由于性激素比例失调致雌激素浓度相对增多引起， 其发生于大多数正常人，及其他如两性畸形， 全身性疾病和某些药物也会引发男性乳房肥大症。常在青春期（一般在12-17岁或老年期50-70岁），表现为一侧或两侧乳房呈女性样发育、肥大。
根据临床表现的不同，将男性乳腺肥大分为原发性和继发性两类。原发性表现在只是乳腺体积增大，而乳头、乳晕及生殖器官正常；青春期男性（12-17岁）可在乳晕下形成2-3cm盘状肿块，大多数无自觉症状，常在1-2年内自然消退；由于不同程度睾丸萎缩或功能衰竭使雌雄激素水平失调引起的老年性男性乳房肥大也占一定比例。而继发性男性乳房肥大症表现在1、全身性疾病引起如迁延性疾病恢复期产生类似第二青春期现象；血液透析后由于饮食增加及尿毒症患者常出现激素水平异常引起；肝功能损害；甲亢等。2、肿瘤病如女性化肾上腺肿瘤病；睾丸肿瘤病。3、性腺功能减退引起。4、长期用某些药物致乳腺增生，如长期服用雌激素等。
男性乳腺增生在X线辅助诊断中可有纤维型、大结节型、分泌型及假性男性乳房发育（脂肪性乳腺）四种表现。
特别应指出的是男性乳腺增生应与男性乳腺癌鉴别。后者多见于老年单侧乳房内肿块，质地坚实，不规则，无触痛，早期出现皮肤粘连及腋窝淋巴结肿大或转移，也可见乳头血性液体溢出。另外也应与单纯肥胖引起乳房脂肪增多相鉴别，其双侧呈对称性肥大，隆起，乳房内无肿块扪及也无触痛。
治疗上目前有调整雌雄激素水平的药物治疗及手术治疗，手术一般在局麻下进行，一般手术有经乳晕边缘、乳头、乳晕横切口及在乳晕及乳房外侧作“L”形切口，将乳腺组织及部分皮肤切除。术后引流，加压包扎，服用7天抗生素预防感染。