交界性肿瘤能治愈吗:尿不禁怎么医治

方用缩泉丸合真武汤加减：

乌药10g 益智仁10g 山药15g 茯苓20g
白术15g 制附子10g 白芍10g 防已10g
丹参30g 黄 芪30g 猪苓15g 红花10g
川芎15g 桑螵蛸15g 生姜3片

用法：每日一剂，开水煎两次，兑在一起，分两次温服。
禁忌：忌生冷、油腻。

“排尿异常包括很多症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿流中断、尿潴留、尿失禁等，这些症状还往往伴有疼痛、尿液改变、性功能障碍以及尿道分泌物等等，各人的症状有轻有重，表现各异，偶尔出现尿频、尿急也许是饮水过量或精神紧张，但是，长期排尿异常往往是由疾病引起的，其中尤其以前列腺疾病最为常见。”———李澄棣

“年龄大了，自然会出现排尿异常，看不看医生无所谓”、“年纪轻轻，怎么会排尿异常，肯定是那方面不行了，找个隐蔽的诊所看看”……生活中不少男性朋友往往存有这些误区。
7月24日上午，温州书城三楼多功能厅座无虚席，由本报健康周刊、附一医联合主办的“健康大课堂”吸引了不少听众，两个多小时的精彩讲座令大家意犹未尽。面对现场听众的提问，附一医泌尿科主任医师、教授李澄棣一一耐心解答。

关于前列腺炎
一般年轻人前列腺炎较常见。据统计，20岁以上男性，约有20%患有前列腺炎。目前国际上将前列腺炎分为四型，但临床按发生的情况分为急性与慢性。急性细菌性前列腺炎一般由细菌感染引起，而慢性非细菌性前列腺炎至今不太明了其病因。
问：患了前列腺炎会有哪些症状？答：急性前列腺炎会有发烧、尿频、尿急、尿痛明显、可有终末血尿等症状。慢性前列腺炎的症状表现不一，且时有变化，大多数表现为：膀胱刺激症状；下腹、会阴、腰骶部疼痛；性功能影响；失眠、乏力、注意力不集中等。
问：怀疑得了前列腺炎，该去医院做哪些检查呢？
答：一般医生会先根据你的症状来判断，需要做哪些必要的检查，如进行体检（外生殖器、直肠指检等），或实验室检查（尿常规、前列腺液检查），要判断是否是细菌所致应行尿液的分段培养（前列腺按摩前后）而不是前列腺液的培养。
问：前列腺炎该如何进行治疗？微波治疗可信吗？
答：如果患了急性前列腺炎，应该注意休息，多饮水，选择敏感的抗生素。
对慢性前列腺炎，目前国内外均无特效的方法，一般主张对症处理，保持身心愉快，纠正不良生活习惯，保持大便通畅，忌烟酒，大多数病例经过较长时间对症治疗可缓解症状甚至痊愈。现不主张用介入或手术治疗年轻男子的前列腺炎，因可能损害其性功能及生育能力。
所谓的微波治疗是用于老年男性的前列腺增生症的，年轻人前列腺未明显增加，进行微波治疗很可能会使射精管及前列腺管发生梗阻，对生育、性功能、正常的前列腺液分泌造成不良影响。目前可取的是进行较长时间的α受体阻滞剂及植物药物治疗。
问：如何预防前列腺炎呢？答：尽管前列腺炎的发病率很高，但并不是所有的男性都会患前列腺炎，在日常生活中注意尽可能避免不利因素，可有效地减少前列腺炎的发生机会。如：增强机体免疫力；有节制、有规律的性生活；防止性病的传染；避免酗酒；不要长时间久坐或骑车。

关于前列腺增生症
前列腺增生又称前列腺肥大，是老年男性常见病，常发生在50-60岁后，至80岁时约80％-90％发生前列腺的增生。
问：为何老年男性容易发生排尿异常，与前列腺增生有关吗？
答：年龄是前列腺增生症的一个重要因素，男性随着年龄增长，前列腺也随之增长，前列腺的增生，与老年后性激素的不平衡及生长因子的作用有关，由于前列腺位于膀胱出口处，增生时（即体积增大）可压迫后尿道，使不能正常排出尿液，久而久之会影响膀胱功能，发生尿潴留，肾脏功能将会受到损害。
问：前列腺增生都有那些症状？答：前列腺增生的症状是由前列腺和膀胱间复杂的相互作用所致的激惹和梗阻所产生，一般表现为：尿频、夜尿增加、排尿犹豫、排尿费力、尿线细小、尿后滴沥，严重者可发生急慢性尿潴留、尿失禁等。
问：如何对前列腺增生症进行诊断？答：根据症状，可用国际前列腺症状评分表（IPSS）自我评定后给医生作为症状程度的参考。体检重点检查下腹部有否膀胱膨隆，外生殖器是否有异常存在。直肠指检是必须检查的，化验尿常规、肝肾功能、性激素水平、前列腺特异抗原等。必要时还需行直肠“B”超、膀胱镜等以排除有否存在其它疾病，如膀胱癌、前列腺癌等。
问：如何治疗前列腺增生？答：目前治疗前列腺增生的方法众多，主要目的是改善生活质量，防止合并症的发生，治疗的方法主要有：
1、等待观察：无症状或症状轻微且在较长时间内不发展，可考虑等待观察，但病人必须知情，进行定期评估和检查。2、药物治疗：老年男子一旦发生前列腺增生后必须长期服药。目前临床上应用最为广泛的是三类药物，分别为：α受体阻滞剂（如高特灵、哈乐、可多华等）；5α还原酶抑制剂（如保列治、爱普列特、多他雄胺等）；植物制剂如舍尼通、柏诺特、中药等。3、手术治疗：开放手术、微创手术。
问：中老年人如何预防前列腺增生症？答：防止泌尿生殖系感染，保持大便通畅，不要长时间憋尿，避免酗酒，调节合理饮食。

关于前列腺癌
前列腺癌的发生率有明显的种族、地区差别，随着我国人口平均寿命的延长，近年来我国发病率已有上升。在局部地区为5/10万~9/10万。
问：前列腺癌的病因和主要症状有哪些？答：和其它恶性肿瘤一样，前列腺癌的具体病因目前尚不尽明确。一般临床上根据前列腺的大小、有否浸润附近器官、有否远处转移而分为A、B、C、D期。
前列腺癌的症状主要有：早期主要表现为下尿路刺激症状及梗阻症状，至骨转移时有明显的疼痛症状。
问：前列腺癌有哪些治疗方法？答：治疗前列腺癌的方法包括观察等待、外科手术、放射疗法或激素疗法，有些病人也可以采用综合疗法。一般来说，如果没有附近器官侵犯或远处转移的早期病例可行前列腺根治术，但现阶段我国前列腺癌发现时不少已属晚期，已失去手术机会。对晚期的前列腺癌当前一般主张雄激素阻断疗法（手术去势或药物去势），也可运用放疗或化疗。
问：如何早期发现前列腺癌？答：自查，排尿异常时应警惕，年龄在45岁以上的男子，出现尿意频繁、夜尿增多、尿程延长、尿流变细、排尿困难，则应考虑前列腺癌的可能，及时就医。专家建议，凡年龄在45岁以上的男性，每年应作一次直肠指检，50岁以上的男性应每年检查一次血PSA，以便早发现早治疗。杨昭普/整理

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专家门诊时间附一医泌尿科主任医师、教授李澄棣星期一下午星期五上午
表格说明如何使用国际前列腺症状评分表国际前列腺症状评分表（I-PSS）分为二部分，第一部分是对近一个月来常见的七个症状，按轻重分为0-5计分，累计如<7分，即症状轻微可等待观察；8-19分属中度需进行治疗；>20分即重度症状应积极治疗。第二部分是患者个人对目前症状的忍受程度也即生活

“排尿异常包括很多症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿流中断、尿潴留、尿失禁等，这些症状还往往伴有疼痛、尿液改变、性功能障碍以及尿道分泌物等等，各人的症状有轻有重，表现各异，偶尔出现尿频、尿急也许是饮水过量或精神紧张，但是，长期排尿异常往往是由疾病引起的，其中尤其以前列腺疾病最为常见。”———李澄棣

“年龄大了，自然会出现排尿异常，看不看医生无所谓”、“年纪轻轻，怎么会排尿异常，肯定是那方面不行了，找个隐蔽的诊所看看”……生活中不少男性朋友往往存有这些误区。
7月24日上午，温州书城三楼多功能厅座无虚席，由本报健康周刊、附一医联合主办的“健康大课堂”吸引了不少听众，两个多小时的精彩讲座令大家意犹未尽。面对现场听众的提问，附一医泌尿科主任医师、教授李澄棣一一耐心解答。

关于前列腺炎
一般年轻人前列腺炎较常见。据统计，20岁以上男性，约有20%患有前列腺炎。目前国际上将前列腺炎分为四型，但临床按发生的情况分为急性与慢性。急性细菌性前列腺炎一般由细菌感染引起，而慢性非细菌性前列腺炎至今不太明了其病因。
问：患了前列腺炎会有哪些症状？答：急性前列腺炎会有发烧、尿频、尿急、尿痛明显、可有终末血尿等症状。慢性前列腺炎的症状表现不一，且时有变化，大多数表现为：膀胱刺激症状；下腹、会阴、腰骶部疼痛；性功能影响；失眠、乏力、注意力不集中等。
问：怀疑得了前列腺炎，该去医院做哪些检查呢？
答：一般医生会先根据你的症状来判断，需要做哪些必要的检查，如进行体检（外生殖器、直肠指检等），或实验室检查（尿常规、前列腺液检查），要判断是否是细菌所致应行尿液的分段培养（前列腺按摩前后）而不是前列腺液的培养。
问：前列腺炎该如何进行治疗？微波治疗可信吗？
答：如果患了急性前列腺炎，应该注意休息，多饮水，选择敏感的抗生素。
对慢性前列腺炎，目前国内外均无特效的方法，一般主张对症处理，保持身心愉快，纠正不良生活习惯，保持大便通畅，忌烟酒，大多数病例经过较长时间对症治疗可缓解症状甚至痊愈。现不主张用介入或手术治疗年轻男子的前列腺炎，因可能损害其性功能及生育能力。
所谓的微波治疗是用于老年男性的前列腺增生症的，年轻人前列腺未明显增加，进行微波治疗很可能会使射精管及前列腺管发生梗阻，对生育、性功能、正常的前列腺液分泌造成不良影响。目前可取的是进行较长时间的α受体阻滞剂及植物药物治疗。
问：如何预防前列腺炎呢？答：尽管前列腺炎的发病率很高，但并不是所有的男性都会患前列腺炎，在日常生活中注意尽可能避免不利因素，可有效地减少前列腺炎的发生机会。如：增强机体免疫力；有节制、有规律的性生活；防止性病的传染；避免酗酒；不要长时间久坐或骑车。

关于前列腺增生症
前列腺增生又称前列腺肥大，是老年男性常见病，常发生在50-60岁后，至80岁时约80％-90％发生前列腺的增生。
问：为何老年男性容易发生排尿异常，与前列腺增生有关吗？
答：年龄是前列腺增生症的一个重要因素，男性随着年龄增长，前列腺也随之增长，前列腺的增生，与老年后性激素的不平衡及生长因子的作用有关，由于前列腺位于膀胱出口处，增生时（即体积增大）可压迫后尿道，使不能正常排出尿液，久而久之会影响膀胱功能，发生尿潴留，肾脏功能将会受到损害。
问：前列腺增生都有那些症状？答：前列腺增生的症状是由前列腺和膀胱间复杂的相互作用所致的激惹和梗阻所产生，一般表现为：尿频、夜尿增加、排尿犹豫、排尿费力、尿线细小、尿后滴沥，严重者可发生急慢性尿潴留、尿失禁等。
问：如何对前列腺增生症进行诊断？答：根据症状，可用国际前列腺症状评分表（IPSS）自我评定后给医生作为症状程度的参考。体检重点检查下腹部有否膀胱膨隆，外生殖器是否有异常存在。直肠指检是必须检查的，化验尿常规、肝肾功能、性激素水平、前列腺特异抗原等。必要时还需行直肠“B”超、膀胱镜等以排除有否存在其它疾病，如膀胱癌、前列腺癌等。
问：如何治疗前列腺增生？答：目前治疗前列腺增生的方法众多，主要目的是改善生活质量，防止合并症的发生，治疗的方法主要有：
1、等待观察：无症状或症状轻微且在较长时间内不发展，可考虑等待观察，但病人必须知情，进行定期评估和检查。2、药物治疗：老年男子一旦发生前列腺增生后必须长期服药。目前临床上应用最为广泛的是三类药物，分别为：α受体阻滞剂（如高特灵、哈乐、可多华等）；5α还原酶抑制剂（如保列治、爱普列特、多他雄胺等）；植物制剂如舍尼通、柏诺特、中药等。3、手术治疗：开放手术、微创手术。
问：中老年人如何预防前列腺增生症？答：防止泌尿生殖系感染，保持大便通畅，不要长时间憋尿，避免酗酒，调节合理饮食。

关于前列腺癌
前列腺癌的发生率有明显的种族、地区差别，随着我国人口平均寿命的延长，近年来我国发病率已有上升。在局部地区为5/10万~9/10万。
问：前列腺癌的病因和主要症状有哪些？答：和其它恶性肿瘤一样，前列腺癌的具体病因目前尚不尽明确。一般临床上根据前列腺的大小、有否浸润附近器官、有否远处转移而分为A、B、C、D期。
前列腺癌的症状主要有：早期主要表现为下尿路刺激症状及梗阻症状，至骨转移时有明显的疼痛症状。
问：前列腺癌有哪些治疗方法？答：治疗前列腺癌的方法包括观察等待、外科手术、放射疗法或激素疗法，有些病人也可以采用综合疗法。一般来说，如果没有附近器官侵犯或远处转移的早期病例可行前列腺根治术，但现阶段我国前列腺癌发现时不少已属晚期，已失去手术机会。对晚期的前列腺癌当前一般主张雄激素阻断疗法（手术去势或药物去势），也可运用放疗或化疗。
问：如何早期发现前列腺癌？答：自查，排尿异常时应警惕，年龄在45岁以上的男子，出现尿意频繁、夜尿增多、尿程延长、尿流变细、排尿困难，则应考虑前列腺癌的可能，及时就医。专家建议，凡年龄在45岁以上的男性，每年应作一次直肠指检，50岁以上的男性应每年检查一次血PSA，以便早发现早治疗。杨昭普/整理

相关链接>>>
专家门诊时间附一医泌尿科主任医师、教授李澄棣星期一下午星期五上午
表格说明如何使用国际前列腺症状评分表国际前列腺症状评分表（I-PSS）分为二部分，第一部分是对近一个月来常见的七个症状，按轻重分为0-5计分，累计如<7分，即症状轻微可等待观察；8-19分属中度需进行治疗；>20分即重度症状应积极治疗。第二部分是患者个人对目前症状的忍受程度也即生活

问：如何早期发现前列腺癌？答：自查，排尿异常时应警惕，年龄在45岁以上的男子，出现尿意频繁、夜尿增多、尿程延长、尿流变细、排尿困难，则应考虑前列腺癌的可能，及时就医。专家建议，凡年龄在45岁以上的男性，每年应作一次直肠指检，50岁以上的男性应每年检查一次血PSA，以便早发现早治疗。杨昭普 /整理

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请问20几岁的 有没有必要去检查,夜尿多很长时间了的,谢谢

仅仅开个处方能解决问题吗？
尿失禁，出现下肢水肿，弄清楚原因再说治疗吧，我敢肯定地说中药不能根治。
估计是前列腺肥大，造成充溢性尿失禁。并且双肾功能受影响了造成水肿。建议你带老人去检查一下，如果符合，单纯中药会耽误病情的。
治疗不说了，检查清楚了再说吧。

老年人尿不禁治疗大纲

（一）湿热下注证
主症：一般发病较急，会阴、睾丸及小腹部胀痛或刺痛，腰骶部酸痛，可伴有尿频、尿急、尿道灼热症状，小便黄赤，时有便干，口渴喜冷饮。指诊前列腺饱满，压痛较明显，前列腺液较多，细菌培养多阳性，白细胞数增高。严重者全身可伴有发热、寒战，舌红苔黄腻，脉弦滑或数。
治法：宜清热利湿，兼行气活血。
方药：八正散或龙胆泻肝汤加减。
龙胆草15克 黄柏10克 栀子10克 车前子（包）12克 川楝子10克 赤芍12克 丹皮10克 茯苓15克 甘草梢6克。水煎服，每日1剂。
加减：大便秘结可加大黄9克；阴囊潮湿加萆薢10克、苍术10克。
（二）气滞血瘀证
主症：病程较长，以疼痛为主，痛引少腹、睾丸及下腰部。指诊：前列腺压痛明显，质地不均，大小不等，可触及结节。前列腺液量少或无，细菌培养多阴性。舌质暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦滑或弦紧。
治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：前列腺炎汤加减。
丹参15克 赤芍12克 红花9克 王不留行12克 炙乳没各6克 青皮10克 川楝子10克 小茴香10克 公英15克 败酱草15克 瞿麦12克。煎服。
（三）肾阴不足证
主症：多见于中年人，病久多虚，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，偶有血精，尿后余沥，茎中作痛。指诊：前列腺不大，压痛较轻，前列腺液少，细菌培养多阴性。舌质红苔薄白，脉细微数。
治法：滋补肾阴，清泄相火。
方药：知柏地黄汤加减。
盐知柏各10克 生熟地各15克 淮山药15克 山萸肉10克 茯苓12克 泽泻12克 王不留行15克 丹皮10克 川楝子10克。煎服。
加减：遗精早泄严重者加金樱子10克、芡实10克；血精者加大小蓟各10克、地榆炭9克。
（四）肾阳虚衰证
主症；腰酸乏力，萎靡不振，少腹拘急，手足不温，小便频数，淋漓不尽，甚则阳事不兴，勃起不坚。指诊：前列腺软而稍小，压痛不明显，前列腺液量少，细菌培养多阴性，卵磷脂小体明显减少，白细胞多接近正常。舌质淡胖有齿痕、苔薄白，脉细或弱。
治法：温肾助阳，稍佐行气活血之剂。
方药：济生肾气丸加减
附子9克 肉桂9克 生熟地各15克 丹参15克 山萸肉10克 茯苓15克丹皮10克 杜仲10克 仙灵脾15克 牛膝10克 车前子10克 乌药10克。煎服。
加减：阳事不兴酌加巴戟天12克、鹿茸粉1克（冲服）。
值得注意的是：慢性前列腺炎病情复杂多变，虚实夹杂，热瘀互见，往往两种证型以上见症同时出现，故临证中须仔细辨证，切中病机，方能提高疗效。

【西药治疗】
（一）抗生素治疗 TMP－SMZ（每片含TMPO.08g， SMZ0.4g）为首选药物，在前列腺液中能达到较高浓度，抗菌作用明显提高。一般每次1～2片，每日2次，1个月为1疗程。首剂药量可加倍。其他抗生素如氟哌酸、阿奇霉素、先锋霉素、美满霉素、呋喃旦啶、泰利必妥等也可选用。
（二）前列腺周围封闭 0.5％普鲁卡因20ml加入可的松25mg及庆大霉素8万单位，注射于前列腺周围进行封闭治疗。
（三）前列腺段尿道冲洗疗法 将尿道外口常规消毒，应用双囊四腔硅橡胶管插入尿道使前囊平于尿道内口。在橡胶管前囊和后囊中分别注入 8ml和 4ml空气，使膀胱、后尿道与前尿道的通路关闭，前列腺段尿道成为一个闭合腔。经注药管注入3～4ml配制好的药液反复冲洗前列腺段尿道，每周治疗1次，直至症状消失、细菌培养阴性为止。所配药液系根据细菌培养药敏试验选用1～2种抗生素溶于灭菌生理盐水30ml中，并加入氟美松5mg摇匀即可。据统计：近期总有效率86.4％。

【其他疗法】
（一）单方验方
1．生地10克、地榆10克、车前草15克，水煎服，每日1剂。
2．前列腺炎片
药物组成：鱼腥草15克、凤尾草15克、土茯苓15克、萆薢12克、车前草12克、漏芦10克、益母草15克、肉苁蓉12克、女贞子10克、麦冬10克、生甘草9克。一般每次8片，日服3次，1个月为1疗程。
（二）针灸疗法
1．常用穴位 腰阳关、气海、关元、中极、肾俞、命门穴、志室、三阴交、足三里。以上穴位分组交替使用，隔1～2日1次，多采用中弱刺激、平补平泻手法，并可配合艾条灸法。
2．氦一氖激光针灸 刺入式氦-氖激光针灸仪特制激光针内的光导纤维，把激光束引到人体穴位的适当深度，直接刺激穴位或前列腺，临床疗效明显。主要穴位：次髎、白环俞。据资料统计：其显效率明显高于毫针组，可能是由于激光具有强化针刺效果的作用。
（三）按摩疗法 按摩可促使小骨盆部位和腰部郁滞的血液以及淋巴液消散，改善会阴、直肠、肛门、前列腺排泄管肌肉的紧张度，对神经系统起到良好的调节作用，能缓解慢性前列腺炎患者的症状。以自我按摩为主，主要采用按、揉、擦法。站立时，按摩背部、腰骶部、臀部；仰卧时按摩腹部。一般在早上空腹时，或饭前、饭后2～3小时进行。按摩前应排尽大小便，姿势要舒展，肌肉应放松，呼吸要均匀，按摩时间约持续10～15分钟。
（四）外治方法
1．坐浴疗法 中药布包煎汤坐浴或温水坐浴，可促进盆腔血液循环，促使炎症吸收，有较好疗效。一般每晚1次，每次15分钟左右。有条件者每日可进行2次。
常用中药如下：朴硝50克、大黄30克、野菊花15克、血竭9克、苏木9克。
2．直肠内给药法
（1）白花蛇舌草30克、黄柏15克、乳没各9克、大黄6克。水煎浓缩成150毫升，行保留灌肠，每晚1次，15次为l疗程。
（2）野菊花栓，每日2次，每次1枚，塞入肛门内约2.5～3厘米，l个月为1疗程。
（3）前列栓，每日2次，每次1枚塞肛。
3．药物离子透入法 选择敏感、广谱的抗生素或中药制剂，以直流感应电动机等仪器经直肠内直流电药物导入治疗慢性前列腺炎，临床疗效满意。每次20分钟，隔日二次，10次为1疗程。所用药物如黄柏提取物、中药煎剂等。
4．敷贴疗法
（l）会阴部敷贴法：熏洗坐浴后，以生姜汁调大黄末20克，外敷中极、会阴两穴，局部胶布固定。据统计治疗60例，有效率90％以上。
（2）脐部敷贴法：先将麝香0.15克填脐，再用白胡椒7粒研末盖在上面，白纸覆盖，胶布固定，7～10天换药1次，10次为1疗程。
（五）手术方法 经尿道电切术（TUR），Smart与Jenkins报告33例慢性前列腺炎患者行电切除术治疗，治愈率为 72％，症状改善为19％。并认为手术效果与切除感染组织是否彻底有关。
（六）理疗 随着科学技术的不断发展，医工结合越来越密切，治疗慢性前列腺炎的物理疗法普遍应用于临床，对于改善症状、提高疗效发挥了很大作用。如：经直肠电动按摩器、CO2激光综合治疗仪、电磁-红外辐射疗法、音频电疗机、微波、射频治疗仪等等，均有较好疗效。
（七）心理治疗
少数患者可能患有轻度的抑郁症。
【预防与调护】
慢性前列腺炎病情顽固、缠绵难愈，如不注意预防，可直接影响治疗效果，甚至发生反复。
（一）预防感冒着凉 受凉之后，可引起交感神经活动兴奋，使尿道内压增加，前列腺管也因收缩而排泄障碍，产生郁积充血，往往使症状加重或发生反复。
（二）注意饮食 不要过食肥甘厚味、辛辣刺激之品，勿过量吸烟饮酒，喝酒后可引起前列腺充血，使症状加重。
（三）生活要有规律 注意劳逸结合，不要久坐或骑车时间过长，以防影响会阴部血液循环；不要性交中断，强忍精出，应戒除手淫恶习。
（四）积极治疗身体其他部位的慢性感染病灶，如慢性扁桃腺炎、溃疡性结肠炎等。
（五）前列腺按摩时，用力不宜过大，按摩时间不宜过长，按摩次数不宜过频。急性前列腺炎则禁忌按摩。