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转氨酶升高怎么办？

时间：2005-11-9 19:26:41 来源：放心医苑 点击：2223

肝功能检查是考生（高考与中考）体检的必检项目。转氨酶〔通常查丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（AST）〕是肝功能检查的主要内容。如何正确分析与处理转氨酶异常，是直接关系到数以万计的考生能否被录取，亦即关系到他们一生前途命运的大事。

引起转氨酶升高的原因多种多样，最常见的病因是乙肝病毒、发热、劳累，其他病原体感染或其他疾病亦可引起。一般随着症状或疾病的消失，转氨酶会恢复正常。如果转氨酶异常，乙肝病毒（HBV）血清标志物（HBsAg等5项中的若干项）阳性，又有明显的临床症状，如乏力、纳差、厌油、恶心、尿黄等，则可确诊为典型的乙肝病人，应尽快住院治疗，以防转化为慢性肝炎与传染他人。

存在争议与难于处理的是单项转氨酶偏高（正常值的一倍或数倍左右），乙肝病毒血清标志物阳性，但从不出现临床症状，有的亦经过正规治疗，转氨酶仍偏高而无任何症状，乙肝病毒血清标志物无改变，此种情况应该视为乙肝病人还是乙肝病毒携带者呢？从分子生物学的角度考虑，单项转氨酶升高只能说明肝细胞质膜对酶的通透性有所改变，并不能作为肝细胞炎症、坏死的直接证据。按照现代感染病学观点，将其作为潜在性感染状态较为合理。因此，此种无症状的单项转氨酶偏高者与乙肝病毒携带者可能没有本质区别。假若将此种情况的考生一概视为乙肝病人而拒之校门之外，是否公平，似应值得商榷与研究。

据笔者30多年的临床体会，对于单项转氨酶偏高的患者，采用有确切疗效的降酶药物，如五味子和三七等制剂进行治疗，在较短时间内可使转氨酶复常，在不中止学业的同时进行巩固治疗，严密观察，定期复查，绝大部分患者均可取得理想的结局。个别患者在治疗过程中，转氨酶升高达正常值的数倍甚或数十倍，但始终无症状，这种情况往往是由于机体免疫细胞吞噬功能恢复，将病毒入侵的肝细胞予以清除的征象，升高之后将恢复正常，应视为对治疗有反应的标志。
http://www.daoyi.com/html/jycs/192705934.htm

氨酶增高说明些什么

某机关体检后发现，血清转氨酶（ALT）超过正常值者较多，机关领导认为可能是食堂存在食品及餐具污染问题。为此，该机关为全体干部接种乙肝疫苗。在接种乙肝疫苗时，经常有人讲：“我常在外面饭馆吃饭，所以要打乙肝疫苗。”“我常到外地出差，所以要打乙肝疫苗。”

以上种种对肝炎的认识不够全面和科学。因为，病毒性肝炎分别由甲、乙、丙、丁、戊、庚等多型肝炎病毒引起。而“病从口入”是病人的粪便污染了双手、饮水和食物，病毒被人吃了进去。经消化道传播，只有甲型肝炎和戊型肝炎。要防止病从口入，接种甲肝疫苗能够预防甲肝（戊肝无疫苗），而不是注射乙肝疫苗。乙型、丙型、丁型、庚型肝炎主要经血液传播。

单纯转氨酶偏高（肝功能异常）还不能确定是病毒性肝炎，确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立。即有肝炎的症状、体征（如低烧、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等）和临床诊断（如急性黄疸型、慢性迁延型等）；血清转氨酶增高；病原学诊断（有抗甲肝抗体是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性是乙型）。再者，个别人单纯转氨酶偏高，不排除在检测前因饮酒过量、剧烈运动、上夜班、感冒或口服某些药物等因素干扰。

如果单位有感染病毒性肝炎的人，就要加强食堂卫生和食品卫生。炊事员必须到卫生防疫机构进行体检、培训，有健康证和卫生许可证，并注射甲肝疫苗。不制作、销售凉拌菜，禁止生食、半生食水产品。彻底灭蝇灭蟑。在外就餐要实行分餐制或公筷制。

部分病毒性肝炎可以通过日常生活密切接触传播。除集体预防接种甲肝、乙肝疫苗外，办公室要定期消毒电话、电灯开关和门扶手，定期清洁电脑键盘、鼠标、显示器。使用电脑前后或食前便后应洗净双手。不得公用茶具、餐具和擦手毛巾。

特别需要接种乙肝疫苗的人群除新生儿、儿童以外，以下人群要接种乙肝疫苗。1、乙肝表面抗原阳性者的配偶及密切接触者；2、医院及服务行业工作者；3、准备拔牙、手术、输血、血透析和针刺者；4、准备文身、美容、修脚及理发刮胡须者；5、静脉吸毒者、同性恋者或性乱者。（谭丁）

北京青年报
http://www.people.com.cn/GB/other4789/20030407/965015.html