工地的手推车:小便混浊怎么回事？

小便混浊是『败肾』吗？

本文作者 书田泌尿科主任 吴季如医师

『败肾』或『肾亏』是古老东方文化对小便混浊, 腰酸, 注意力不集中, 容易累....... 等一种糢糊笼统的说法, 也就因为它的不确定, 许多人就将很多身体的不适都因於『败肾』, 不少的男士更是深信性能力的不佳和败肾有关. 老一辈的人也认为女性小便混浊就是败肾的前兆.因此有些人习惯每天早上检查尿壶里的尿,闻一闻尿的味道, 再看看颜色, 有时还要摸一下尿壶的底下是否有不正常的沈淀等. 事实上, 小便放置隔夜, 容易滋生细菌, 而使尿看起来混浊. 有时因为水份的蒸发使尿的浓度增加, 也容易造成尿中的矿物质结晶沈淀, 因此隔夜尿并不适合用来观查尿中的病变.
正常尿液在刚解出时清澈微黄, 如果呈现混浊, 可能的原因有:

磷酸盐在碱性尿中的沈淀: 小便白浊事实上是磷酸盐的微粒. 这种情 形临床上最常见.男性遇到这种情况, 常担心是自己的精液在大量流失, 女性则自以为是败肾,或是蛋白尿. 事实上,袛要多喝开水,将小便中的碱性冲淡了, 白浊的现象大都会自动消失.
脓尿: 泌尿系统的细菌感染, 包括急性肾盂肾炎, 肾脓疡, 结核菌感染等, 尿路结石或其它原因引起尿路阻塞的病人常并发细菌感染, 临床上也常以脓尿表现.大部份脓尿的病人都会合并有发烧, 腰部疼痛等现象. 急性膀胱炎则较少出现脓尿.
乳糜尿: 肾脏的淋巴小管和肾盂有不正常的相通所致, 病人有可能 有血丝虫感染, 也有可能是不明原因.
4. 蛋白尿: 大部份病人一看到尿浊, 最担心的就是身体的蛋白质是不是在大量流失,事实上, 蛋白尿并不能轻易由肉眼观察,要在尿中加入试纸或化学药剂后, 观察其是起化学反应才能确定. 正常人每天大约会排泄出150毫克以下的蛋白质,其中10至15毫克是由白蛋白组成,其余由大约三十种各式不同的蛋白质所组成.要确定自己是否有不正常的蛋白尿, 应收集24小时小便, 再利用化学定量其中蛋白质的含量, 如果大於二公克才算异常. 大於3.5 公克, 应想到是否有肾病症候群.

小便混浊如果合并有发烧, 腰痛, 或尿道刺痛, 表示有泌尿道的细菌感染, 一定要立刻就医治疗, 因为上泌尿道的细菌感染容易并发菌血症, 即使在抗生素相当发达的今天, 菌血症的死亡率仍在百分二十以上.

男性念珠菌性包皮龟头炎多由于配偶患有念珠菌性阴道炎而被感染或由阴茎刺痒及烧灼感,并可有包皮龟头潮红.

前列腺问题。你把精液中的黏液（前列腺分泌的）和尿一起排出。非处方药中没有很好疗效的，你要去看医生。

小便完全档案
尿是我们身体大循环里的“清道夫”，负责把多余的盐分和废物排泄掉。当清道夫的“脸色”发生变化时，是否就意味着健康出现了问题？
如果不疼不痒的，谁会刻意留心小便的颜色和气味呢？
但经验丰富的医生告诉我们：小便的颜色和气味确实是身体健康最直观、最重要的警告标志。况且，真要是到了或疼或痒的地步,问题没准儿就大了。所以,懂得一些鉴别的小常识,绝对是十分必要的“健康功课”。
◇ 尿的颜色
尿的成分是95％的水加5％的代谢物.所以，一些疾病可以从尿液的颜色上表现出来。
1. 透明带浅柠檬色：健康
尿液的颜色是越清越好。让尿液变清需要多喝水，如果一天坚持喝8杯水，你的尿液应该呈现健康的颜色（水分可以从茶、水果以及蔬菜中获得）。
2. 蒲公英黄：可能你刚起床
在肾脏里积存了整个晚上的尿液通常都是这个颜色。因为肾脏在夜间产生的尿液比较少，但这些尿液依然要承担排除体内毒素的任务。再加上一夜的睡眠使人体处于相对脱水状态，所以，清晨的尿液颜色较深，气味比较重。这些都是正常的，不需要有太多的担心。一般在你喝过水之后，下一次尿液的颜色和气味都会有所好转。
3. 橙黄：尿液中有过多的维生素B
服用过量的维生素B会导致尿样呈橙黄色。减少维生素剂量后尿液就会转清。医生建议如果你习惯服用维生素B片剂的话，每天的服用量最好不要超过1片。
4. 宝石红：是不是吃了甜菜根或胡萝卜
一些带有天然色素的蔬菜水果，比如甜菜根、山莓和胡萝卜，都会使你的尿液呈现红色。但是，不用担心，尿液变红的现象只是暂时的，多喝几杯开水情况就会慢慢还原。
5. 黄色中带有红色：该去医院检查一下了
如果不是处于月经期，而尿液中带有红色，则很可能是尿路感染的症状。如果尿的颜色不但变红，同时还伴有很重的气味，或是小便时感到疼痛，那就一定是感染了细菌。另外比较常见的情况可能是膀胱炎，需要马上去医院寻求医生的帮助。
◇ 尿的气味
1. 恶臭味
90%的可能是受到细菌感染的信号。有可能是E-COLI菌，它们会使你的尿液产生臭味。应该立刻引起注意并尽快去看医生。
2. 燃烧硫磺的气味
乐观的估计可能是因为你吃了太多的芦笋。芦笋中带硫磺的氨基酸会使你的尿液产生这种味道。随着芦笋的完全消化，这种味道也会渐渐消失。如果硫磺气味持续两天以上，就有必要去医院做一个尿液检查了。
3. 甜水果味
倘若你的尿液散发出甜水果的气味可不能说是由于你吃了太多水果沙拉的缘故。医生认为，尿液中发出这样的气味很可能是因为受到一种叫Ketoacidosis菌的感染。当人体在尽力排除葡萄糖时，血液中一种叫做酮的酸性物质会释放出这种味道。这种情况如果不引起重视，很可能会对你的生命构成威胁。所以，一旦发现自己的尿液产生了甜水果的味道，就要立即去看医生。
有些糖尿病病人的尿液中含有大量的糖分，因此会吸引一些嗜甜的小虫。所以，糖尿病病人的尿液也常常散发出甜水果的味道。
4. 焦糖味
倘若你的尿液中有很浓重的焦糖味，那么就有理由怀疑自己是否患了“槭糖尿病”。槭糖尿病是一种遗传病，情况非常少见，平均22.5万人中才会出现一例。
“槭糖尿病”患者的身体通常不能正常地代谢蛋白质，所以尿液里才会有焦糖的味道。

小便浑浊其实最多的原因是由于尿液碱性过高，引起尿中磷酸盐类结晶沉淀而使尿液变浊。这种尿液若加入酸，则白浊物消失，这现象正好与蛋白尿相反。饭后或饮用大量牛奶皆是引起尿中磷酸盐类增加的原因，其它引起尿液白浊的原因则是尿液严重感染，罕见的乳糜尿则是由于淋巴管被寄生的丝虫阻塞引起的。

因此尿液白浊绝不等于蛋白尿，若有尿液白浊须要做尿液显微镜检查及蛋白尿的检测，尿液显微镜检查可以发现尿液是否有感染。蛋白尿检测简便的方法是以试纸反应判读，但是以试纸检测也可能出现假阳性的结果，这些状况包括尿液酸碱度太偏碱性，尿中含头孢菌素、青霉素、磺胺类药物的代谢物，或尿液容器及取样时被杀菌清洁液污染等。

因此若你发现尿液浑浊有白色沉淀物，不要就认定是尿蛋白，而胡乱吃药补肾。

Q 我今年27岁，男，有尿液浑浊的现象很长时间了，平时不太注意，如果用痰盂时可发现，倒出尿液，快倒完时可以看到有白色沉淀物。我做过多次尿液化验，并无异常现象。我问过一个认识的医生，他说没太大关系，是“乳糜尿”，让我吃过一个单方，当时有些好转，我吃一段时间就没再吃了。我现在还是有这样的现象发生，一般是在喝水少的时候，尿色黄。不知道我是否真的有问题？
治疗：您的情况可能是慢性前列腺炎的表现，慢性前列腺炎的一种表现就是乳糜尿。治疗乳糜尿低脂饮食很重要。建议您去医院检查一下，这样既能明确诊断又能排除可能存在的其他疾病，这样比您用这种方式咨询要好。另外，给您一个小方法：在确定没有其他疾病后，您可用2%硝酸银10ml灌注膀胱，疗效比较确切