医疗质量控制实施方案:手发抖需要吃什么才会好

年轻人手抖小心甲亢（专家号）
悲哀、气愤、极度恐慌，长期过于紧张和忧虑是主要诱因

第二军医大学长海医院内分泌科主任 邹大进

年轻人经常手抖应想到可能是甲亢作怪。

今年9月刚考上大学的小邵，在体检时发现心动过速，医院的医师将其诊断为“心肌炎”，开了些心肌营养药让她回去休息。不想，开学后小邵心慌越来越厉害，而且写字、打电脑时手也抖了，人也一下子瘦了不少，伴有手抖的“心脏病”她可从来没听说过，一脸愁容的小邵于是再到医院检查，原来血液中的甲状腺激素浓度增高了，是甲亢引起的心慌和手抖。
甲亢确诊率不到一半
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病，以青年女性最常见。
甲亢是一种比较常见，但极易误诊的疾病，首次确诊率不到50%。心慌手抖、怕热多汗、多食易饥、体重减轻是甲亢常见的四大症状。心慌最容易被误诊为“心肌炎”，老年患者容易被误诊为“冠心病”；患者因为手抖还常就诊于神经科，很容易被认为是“帕金森病”或“神经官能症”，这两种病也是以手抖为典型症状，但多见于老年人，而年轻人手抖应该小心甲亢。
因此，被诊断有心脏病或手抖的人应牢记甲亢的四大症状，最好进行一次常规检测，查查血液中甲状腺激素水平，这样就很容易将背后作怪的甲亢查出来。
除了四大症状，甲亢患者还容易激动、精神过敏、失眠紧张、焦虑烦躁、多猜疑、注意力难以集中等精神症状。大多数甲亢患者会出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，也有甲亢患者甲状腺不肿大。另外，大约有40%—50%的患者还会有眼球突出。
精神因素能诱发甲亢
有统计，甲亢患者中62%有精神刺激因素。甲亢主要是免疫功能失常和神经精神因素导致的。比如和别人吵架、和家人、同事发生不愉快，或者因为长期精神创伤、精神刺激（悲哀、气愤、极度恐慌、长期过于紧张或忧虑）等都可诱发甲亢。精神刺激诱发甲亢是通过中枢神经系统作用于免疫系统而形成的，心理紧张可导致人体免疫系统的功能改变。
此外，还有一些因素可能影响正常的内分泌功能，包括感染，如感冒、扁桃腺炎、肺炎等；过度疲劳；外伤；如车祸、创伤等；怀孕早期可能诱发或加重甲亢；碘摄入过多，如大量吃海带等海产品；服用了某些药物，如乙胺碘呋酮等。
治疗甲亢不能“拖”
甲亢会造成基础代谢增加、自主神经系统的失常。基础代谢增加，使患者食欲亢进但消瘦；自主神经系统异常可能使患者出现容易激动、多疑，甚至更严重的精神疾病。如果甲亢的病情不能够及时得到控制，会对心脏、肝脏，以及血液、神经、消化、内分泌等系统产生严重的影响。因此，治疗甲亢不能“拖”。
目前常用的甲亢的治疗方法有药物治疗、同位素治疗和手术治疗等。在药物治疗过程中，要密切注意甲状腺功能、肝功能和血常规。同位素治疗是利用放射性碘的破坏作用，局部破坏甲状腺组织，起到治疗作用。手术治疗是进行甲状腺大部分的切除，以清除甲状腺抗原，预防复发。各种治疗手段都有不同的适应症、禁忌症和治疗时机，首先应该明确甲状腺的病因，然后在内分泌科医生的指导下选择治疗方法，并且严格按照医嘱进行随访和监测，才能够达到最佳的治疗效果。首次诊断为甲亢的治疗选择十分重要，要全面分析病情，根据患者的甲状腺大小、有无突眼、有无结节等选择正确的治疗方案。
同时，防止治疗后甲亢复发也是治疗能否成功的关键，其中剂量调整、复发预测、停药时机、监测细节等都是十分重要的治疗要点，这一些只有在有经验的内分泌专科医师指导下才能获得满意的疗效，千万不要听信根治甲亢的广告宣传。▲

参考资料：http://www.people.com.cn/GB/paper3024/13571/1214806.html

特发性震颤是一种常染色体显形遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。本病在30岁以前少见，其发病率、患病率都随年龄而增加，患病后，症状也随年龄增长而逐渐加重。特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，多数病人发病后即为双手震颤，也有单手震颤，手部震颤，影响精细动作、书写和餐饮。其次为头部震颤，表现为细小的点头或摇头动作，有的病人仅仅表现为头摇，而无手部震颤。极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。部分病人由于长期精神紧张，导致交感神经兴奋性增加，可伴有心慌的症状。本病起病后缓慢进展，症状逐年加重，严重时可对病人的日常生活、工作、社会交往、书写等带来诸多不便。但对身体健康无危害，属于病理性良性震颤，一般不出现神经系统其他阳性体征，如静止性震颤、肌强直、运动减少等，个别合并帕金森氏病例外。
人体的小脑的功能主要是协调运动功能。小脑的皮层负责运动的平衡，小脑内部的神经核尤其是齿状核负责人体动作精细调节。小脑的弥散性损害导致平衡障碍和精细调节障碍，出现共济失调和运动性震颤。现代医学研究发现，将致颤剂注入到预先毁损小脑齿状核的动物脑中可诱发本病，据此推测其机理是致病基因破坏了齿状核神经细胞，导致小脑对人体精细动作调节功能障碍的结果。而特发性震颤除了姿势性震颤外，平衡功能不受影响，也提示只是小脑内部的神经核发生了病变。由于致病基因的破坏只针对齿状核，所以特发性震颤是一种局限性疾病。
根据以上认识，目前西医仍然只能采用对症治疗措施，用心得安阻滞?受体降低交感神经的兴奋性；用各种镇静剂抑制中枢神经系统的兴奋性。药物对症治疗，可以暂时减轻症状，但不能阻止本病持续进展，且有较多的副作用。因此，西医对特发性震颤缺乏治本之策。
特发性震颤属于一种遗传性疾病，由致病基因所致，并有一定的发生发展的外部因素。在没有出现临床症状之前，致病基因处于休眠状态。一旦被激活，就会对小脑齿状核的神经细胞产生破坏作用，而表现出姿势性震颤的特征性临床表现。该病主要发生于中老年人，症状也随年龄增长而加剧，显然与人体衰老密切相关。根据中医理论，中老年人五脏皆亏，尤以肝肾亏损为甚，从其表现来看，也是肝肾阴精亏损所致的虚风内动。治疗应该滋肾水养肝木，使阴精亏损在最大程度上得以纠正，震颤也自然会得以从根本上缓解。实际上，中药滋肾养肝就是保护和修复受损的神经细胞，避免其继续破坏，促进其功能的恢复，进而达到改善或消除震颤的目的。这正是中医药治疗特发性震颤的机理之所在。
特发性震颤虽然没有帕金森氏病病情复杂，但都是神经细胞的破坏，治疗难度不相上下，也需要一个较长的治疗过程，才能阻止和逆转病理过程。短期治疗虽然也会产生一定效果，但没有一年以上的连续治疗，难以取得最大效果。特发性震颤治疗的结果不一定是症状完全消失，如果能达到这样的结果，当然是最理想的。不过，治疗后对病人的影响降低到最小，症状显著减轻，长期稳定也算比较理想的结果。可以说，震颤病症的治疗都需要患者的积极配合和坚持不懈，凡是治疗取得较好的稳定疗效都是长期坚持的结果。