护理重点专科:有人能告诉我做近视眼睛手术那种比较好吗?

激光近视眼手术的原理是利用准分子激光，在电脑控制下，修理黑眼球表面的角膜组织，使它光滑、规则、弯曲度刚好达到光线聚焦到眼底黄斑上的位置。如果做得不够光滑规则，则表现为散光，如果弯曲度不到位，出现术后近视矫正不足或过头的情况。手术疗效是否满意还受到：1.设备与工程师调试的好坏。2.医师技术的高低。3.病人配合与生物反应这三个重要因素的影响。

激光近视手术目前有两种。一种叫做激光角膜切削术（PRK），激光从角膜表面修理。它只适合6.00D以下的近视，太高的近视做PRK，易造成角膜疤痕混浊。另一种手术叫做激光角膜层间镶嵌术（Lasik），是采用特制的刀具把角膜层间劈开，制成角膜瓣，在角膜基质内进行激光修理；高度近视和低度近视都适合，手术难度较大，易出现角膜瓣的并发症。我的两位女儿和都做了激光近视手术，效果都不错，但问她们的感受，姐姐说“不后悔”。妹妹却说：“怎么不后悔，我死也不再做了”，说明激光近视手术有利也有弊！

利：1、是当前最安全可靠矫治近视眼的方法，不论是国内外的报道，还是我们自己的实验，对6.00D或以下的近视眼患者来说，术后长期稳定的裸眼视力，92%≥0.5，70%≥1.0。对6.00D以上的高度近视眼来说，近视度数越高，手术后的长期效果越差。

2、与同样的美、德、日先进国家的设备和技术的收费相比，国内的手术收费标准十分低廉，只有上述国家的1/4-1/6。

3、国内医师临床经验丰富，初步估计，手术病例数已超过30万人。因技高价廉，已吸引不少国外人士来华手术。

4、快捷。激光照射只需几十秒钟，不需住院。

弊：1、手术疗效并非十全十美，总有少数手术患者出现了并发症，个别患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症，造成矫正视力下降甚至失明，由于激光手术是在健眼上进行，这种眼本来配上矫正眼镜后视力能完全恢复，如果因手术致使视力下降的话，则是得不偿失的。从这一点来看，手术患者都带有一定的冒险性。下决心手术时，医师与患者都要三思而行。

2、目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。

3、准分子激光设备与技术仍在不断发展，少数单位不能跟上其发展，致使患者遭受不应有的损失。

■激光矫治术不能根治近视

眼睛近视的原因是角膜、晶状体、玻璃体等整个屈光系统的形态发生了变化，使眼轴变长，因而看到的物体不能准确地在视网膜上成像。激光手术是将激光直接照射到角膜上，利用产生的光化学反应，少量切削角膜，使其变薄，从而改变了它对光的折射效果，使得能够看到清晰的图像。因此，激光手术只是改变了角膜屈光度，并没有解决眼轴增长的问题，而处在生长发育期的青少年患者的眼轴仍会继续增长。这就像是给眼睛戴了一副无形眼镜，只能对眼睛的目前近视情况加以矫正，而无法对整个屈光系统给予调整。

■多数孩子不适宜做激光矫治

中小学生中假性近视和轻度近视的占很大比例，多是由于近距离看书和眼疲劳引起的。这两种近视的眼睛屈光系统的形态构造都没有发生显著的变化。只要注意休息，保持正确的坐姿和保健操锻炼，近视的程度一般都能得到改善或消除。

而激光手术是对眼睛角膜的实质性切割，一旦进行手术后，角膜的形态结构将永远不可能再回复到原来的状态。青少年眼球发育尚不成熟，屈光度也很不稳定，即使把角膜切去一部分，视力也仍会有所变化，不会定格在手术后的水平不变。因此，选择做激光手术最好要掌握两个原则：一是近视度较高、不可逆转的真性近视；二是患者的眼部器官已发育成熟，近视度数近两年内没有大的波动。

■手术也有可能导致视力下降

激光近视手术被人们称作“无创伤、无痛苦”，其实角膜切削是一项微细的眼科手术，术后角膜的损伤是我们用肉眼所无法看到的。一些孩子由于年龄较小，眼部器官的适应和代偿能力较差，因此，手术后出现视觉质量下降，有的孩子还出现了远视、散光、眩光等现象。值得注意的是，出现这些现象后，要耐心观察一段时间，不可急迫地进行二次手术。

■术前检查必不可少

有相当一部分人认为激光手术只是一个极其普通的像拔牙一样简单的小手术，喜欢随到随做。尤其是高校录取前的体检阶段，临时突击进行激光矫治的高中生特别多。其实激光矫治术中对角膜的切削的厚度，切削的角度和方式都要依靠严格的术前检查而获得，因此，术前散瞳验光和第二天的复查验光是十分必要的。此外，这项手术还有严格的禁忌症，如眼底病变、青光眼、疤痕体质、干眼症、患有全身或局部严重感染性和系统性疾病，如肝炎、心脑血管病等的病人如果未经检查做了这个手术，都会产生难以预测的后果。还有一类近视患者为圆锥角膜，这种人的角膜会自行逐渐变薄，所以绝对不能再进行切削手术，而圆锥角膜只有在检查角膜地形图时才可以查出。所以说，为保证治疗效果，预防并发症，手术前的系统检查是必不可少的。

此外，激光近视矫治术是一个对医生和机器设备要求都比较高的手术。因此，在决定做手术前需要多去几家大医院眼科咨询有关问题，了解一下手术医生和机器的情况，不要被一些广告中蛊惑性的宣传所迷惑，也不要只关心价格，给眼睛做手术绝对不是小事情，麻痹大意会后悔一生。