如何写活动策划书:放化结合的治疗食道癌的方案治好机率有几成？

食道癌
郭卜乐 CPO生理健康网 http://www.zgxl.net

食道癌是指好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤。食管癌的扩散与转移有三种形式：
①直接扩散：一般是沿粘膜向下层扩散。由于食管无浆膜，肌层如受累，病变容易穿透肌层，延伸至食管内外并可侵犯到邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。
②淋巴道转移：转移发生一般较早，以低分化鳞癌及未分化癌多见，可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结。
③血道转移：转移一般发生较晚，常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。
食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干发紧、胸骨后痛、食管内异物感、胸后闷胀、食物通过缓慢及停滞感、剑突下、上腹痛等症状。食管癌发展到中晚期，则可感到进行性吞咽困难、梗阻加重、明显恶液质及出现转移病灶。
诊断:
X线食道钡透及摄片，是食管癌定位诊断的重要方法。食管拉网检查可取脱落细胞及活检作病理检查，是明确诊断的主要方法。
治疗:
食管癌明确诊断后，应及时到医院请专科医生治疗。食管癌的早期一般采取外科手术治疗，不适合动手术的中晚期病人常用$^{60}$钴或直线加速器放疗。
预防:
食管癌的预防主要与饮食、情志有关。平时不吃霉变食品，少吃腌制品，少吃油炸熏制食物；多吃新鲜肉类、瓜果、蔬菜，再则就是要戒除烟酒。对生活应抱有乐观的态度，因势利导去除各种不利因素，当自觉烦闷时，应学会调整自己的情绪，使精神从压抑状态下解脱出来。

食道癌能出现便秘吗?
食道癌是指原发于食道的癌瘤,主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等。临床表现为咽下困难,进食时胸骨后不适、摩擦感、微痛或异物停留感,吞咽疼痛,消瘦及恶病质等,一部分病人可出现便秘。造成食道癌患者便秘的原因较为复杂,首先是病人由于吞咽困难或疼痛而进食减少,尤其是纤维素含量高的食物摄入减少,食物对胃肠的机械性、化学性及温度刺激减弱,胃肠粘膜的感受器兴奋性降低,蠕动减少。另一原因是病人疲倦,乏力,运动量减少,人体各个系统的活动水平均降低,肠平滑肌处于松弛状态,结肠运动减弱,致粪便在肠内停留时间过久,水分被吸收过度,大便排出困难。

哪些食道癌患者可出现便秘?
食道癌属于中医学“噎膈”病之范畴,其基本病机为食道阻滞、胃气不降,但有标本虚实气血之分,病之标为气滞、痰阻、血瘀及其相互兼杂,病之本指津亏、血耗、阴阳虚损。一般瘀血内结型、阴虚津枯型及脾肾阳虚型易出现便秘。便秘出现的基本机理是津液不足,水少舟停, 或气阳虚衰,无力推动所致,因热邪内郁所致便秘者偶见。

瘀血内结型食道癌便秘表现如何,怎样治疗?
瘀血内结是食道癌常见证型,出现便秘症状者较多,临床表现为便秘,干结如球,腹胀,胸膈疼痛拒按,痛有定处,吞咽困难,甚则食水难下,面色晦暗,肌肤甲错枯燥,嗳气不适,舌暗或有瘀点、瘀斑,治疗当活血化瘀、理气通便,可用通幽汤加减,药用熟地、生地、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、生牡蛎、杏仁、升麻、大黄、枳实、何首乌、肉苁蓉等,水煎服。本方活血化瘀,养血润燥,攻补兼施,祛邪而不伤正,扶正而不恋邪。若病人服药即吐,难以咽下者,可选用玉枢丹或六神丸含化,然后频频含服上方。

阴虚津枯型食道癌便秘表现如何, 怎样治疗?
阴虚津枯型食道癌最常见便秘,大便多干结,吞咽困难,食饮难下,甚则滴水难入,勉强下咽,疼痛明显,食后呕吐,呕吐物中夹有粘痰涎沫,口渴咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,舌质红绛少津,苔少或无。治疗以养阴润燥,增液通便为主,根据不同患者的不同情况,选用以下方法。
①若阴虚为主,大便艰难不下,可用玄参、生地、麦冬各10～20克,水煎服,可少量频服,一天服完,大便不下者上方加元明粉10克,继服,以大便下为度。
②若阴液枯竭,热邪仍盛的便秘,可用清营汤加减,方用水牛角粉20～30克(代犀角)、玄参、麦冬、生地、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参等,本方清营热,养阴液,透热转气,为清养兼用之方,方中无通便之品,而整方确能使大便畅快,尤其对营热津枯者更为适用。有报道说,清营汤可用于癌性疼痛的治疗,有较好疗效。
③若气津两虚,神疲乏力,大便干结者,可用生黄芪、玄参、麦冬、元参、白术、枳实、贝母、瓜蒌、桃仁、干蟾皮、党参等。

食道癌患者出现便秘如何用大黄?
大黄是中医治疗便秘的常用药物之一,具有泻热毒,破积滞,行瘀血功能,主要用于热结便秘。食道癌患者多是虚实兼挟之证,单纯热结者少见,常是阴虚者多,因此大黄并不适用阴虚便秘, 但可配合其它药物用,如增液承气汤就是由大黄、甘草、芒硝、元参、麦冬、生地组成,具有增液生津,通下导便作用。如果食道癌患者腹胀明显,便秘不下为主要痛苦,可用生大黄泡水代茶饮用,但是便下即停服,不可久服,否则犯虚虚之戒,使患者健康状况更差。

食道癌脾肾阳虚型便秘临床表现如何 ,怎样治疗?
脾为土脏,肾为水火之脏,脾土得肾阳的温煦方能运化正常。一般来说,脾肾阳虚多见大便稀溏或五更泻泄,但是脾肾阳虚也可出现便秘,在食道癌患者可大便干结,小便不利或清长,脘腹冷痛、喜暖喜按,饮食难下,气短懒言,畏寒肢冷,下肢浮肿,舌淡胖有齿痕,舌苔薄白。脾肾阳虚之大便秘结是由于阳气不足,不能温化,肠道推动无力所致,多表现为大便初硬后溏,排出艰难 ,治疗当温补脾肾之阳,益气通便,可用五噎丸加减,药用附子、干姜、肉桂、吴萸、细辛、人参、白术、砂仁、白芍、陈皮、肉苁蓉、当归、何首乌等。也可用精硫黄0.5～1克,研细末 ,冲服。硫黄大辛大热,为“火中精”,具有温阳通便之功,但性烈有毒,用时慎重,最好在中医师指导下服用。
回答者：唐子畏 - 榜眼 十三级 3-18 13:53
评价已经被关闭 目前有 0 个人评价
好
50% （0） 不好
50% （0）

其他回答共 3 条
癌症遗传吗

人们都非常关心恶性肿瘤是不是会遗传的问题。的确，有关“癌症家族”或“家族遗传性肿瘤”的报道也很多。最著名的例子是拿破仑胃癌家族的例子，拿破仑本人和他的爷爷、父亲，以及一个兄弟和三个姊妹都患有胃癌，并都死于胃癌。动物试验证实某些癌症的发生与遗传有一定的关系。让患有同一种肿瘤的小鼠交配，它们的后代也会发生同样的肿瘤，连续传代，癌的发生率一代比一代增加。但是，所谓的肿瘤遗传，实际上并不是肿瘤本身在遗传下去，遗传的不过是一种易患肿瘤的倾向性或称易感性。在此基础上，加上环境中致癌因素的作用，经过复杂的癌变过程，才能产生肿瘤。
对肿瘤家族史或孪生子的遗传学调查发现，在人的癌症中，某些癌症有家族积聚现象。孪生子同时患癌的比例很高，也说明某些癌症与遗传有关。对移民患癌的调查发现，鼻咽癌高发的广东人，移居上海或北方以及国外后，他们的后代的鼻咽癌发病率仍高于当地人。日本的胃癌发病率很高，而移居美国的日本侨民的发病率比当地人高。我国河南、河北、山西三省交界地区是食管癌的高发区，那里65％的食管癌病人有家族史，还发现在同一时期，家族中两代数人同患食管癌。同样，在江苏启东县肝癌高发区的调查中发现，父子兄弟同患肝癌的病例也很多。
具有明显遗传倾向的肿瘤有：视网膜母细胞瘤、结肠息肉综合征、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。这些肿瘤很容易遗传给子女，就象他们的遗传特性(如头发、眼睛的颜色)会遗传给子女一样。这些肿瘤属于显性遗传，一位患遗传性肿瘤的患者，其子女也会有一半的可能性继承癌基因而患癌。这些遗传性肿瘤一般在青少年时期发病，肿瘤往往是多发性的。
具有家族易感倾向的肿瘤有：乳癌、结肠癌、恶性黑色素瘤以及肺癌。如果一个人的直系亲属(如父母飞兄弟姐妹)患有上述癌的一种，那么他患这种肿瘤的机会比一般人高2～3倍。
了解上述肿瘤的遗传学规律，掌握肿瘤的家族史，有助于警惕和重视家族性肿瘤的发生，有助于早期发现、早期诊断和早期治疗，也有助于癌症病因及预防研究。
食道癌的治疗方法取决于许多因素，这些因素包括肿瘤的大小，部位，扩散情况，和病人的总体身体状况。食道癌的治疗需要一个包括外科，肿瘤科，放疗科，和肠胃道科医生组成的医疗团队。由于癌症病人会承受因病情和治疗产生的大量心理压力，家庭成员的支持和心理学专家的帮助也是必不可少的治疗部分。
食道癌的常规治疗方法大致有以下几种：
1. 手术治疗
2. 放射治疗（放疗）
3. 药物治疗（化疗）
4. 激光治疗
5. 光敏治疗

除了以上几种常规治疗方法外，临床研究也为病人提供了很多新型治疗方法。

手术切除是治疗食道癌的最有效的方法。手术切除往往用于早期的食道癌，即局限于食道而无其他器官扩散或转移的食道肿瘤。食道肿瘤切除后，还必需以手术方式重建“人工食道“以运送食物。

如果食道癌没有扩散但又无法被完全手术切除，那么放射治疗则是常用的方案。最新的治疗策略是同步进行放射和药物化疗，即两者兼施，利用化学药物增强放射治疗的效果。这种策略即可以用于手术前的辅助性治疗以缩小肿瘤，也可以用于手术后以使用防止复发。单用同步放疗和药物化疗而不手术也有相当好的控制效果。当肿瘤已经转移至其他器官时（第四期），病人通常只有接受药物化疗。目前还没有对食道癌有显著成效的特效药物。但现在化疗药物研究发展迅速，在不久的将来也许会有特效的食道癌治疗药物推出。激光治疗和光敏治疗在食道癌治疗中使用较少。这两种局部治疗方法常见于姑息治疗方案中， 用以减轻因肿瘤阻塞食道所引起的病患痛苦。
回答者：zjb19850614 - 助理 二级 3-18 09:41

癌症是可以预防的

1、杨秉辉 教授 中国健康教育协会副会长（左图）

2、李岚 电影演员（右图）

主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是预防癌症方面的问题。首先来看一组数据：今后20年全球癌症新患者将由目前每年1000万增加到5000万，因癌症死亡人数将由每年600万增至1000万。这是一组很沉重的数据，今天我们将要谈到的就是如何预防癌症的话题。

主持人：癌症可以预防吗？首先我们来看一个调查短片：

群众甲：我觉得癌症没法预防，因为如果能够预防就不会有这么多人得癌症了。

群众乙：我觉得癌症不是传染病，不能够预防。

群众丙：我觉得现在科技发展得这么快，癌症应该是可以预防的，但是到底怎样预防我说不清楚。

杨秉辉：前面有位群众说起传染病的防治的时候我就想说说种痘防治天花，普及了这种防治方法后现在全世界已经消灭天花了，很多人就在想如果也能够用类似于种痘的方法来预防癌症就好了，可惜目前还没有这样的方法来进行预防，将来即使有了预防方法可能也不能够解决全面的问题。因为癌症的病因很多而且很大量的跟我们的生活行为密切相关，因此要预防癌症恐怕就不是打所谓的预防针就能够解决的，而是要改变我们的生活行为，这一点非常重要。

主持人：生活方式和癌症之间到底有怎样的联系？

杨秉辉：肿瘤学界已经注意到了很有癌症的发生原因，包括遗传、职业等，但是大多数的癌症（80％）的病因就在我们的日常生活行为当中，也就提出了一个所谓的“生活方式癌”这样一个概念，实际上就是在警世人民大众要注意生活方式。

主持人：您所理解的生活方式问题具体都有哪些？

李岚：我觉得首先应该是抽烟就是一种不良的生活方式。

杨秉辉：抽烟和癌症的关系绝对是很密切的，我们有研究表明抽烟的人发生肺癌的可能性要比不抽烟的人高8－12倍。香烟里面的有害物质大概在600种以上，其中已经证实肯定有致癌作用的物质就有40种左右，抽烟不仅可能导致肺癌还有可能影响到喉部、食管、膀胱等。

主持人：有没有一些能够说明抽烟危害的具体数据呢？

杨秉辉：全世界很多国家包括中国肺癌的发病率是在不断增长的，但是今年年初美国癌症研究所发布的美国肺癌发病率报告是很值得关注的，美国在上个世纪的90年代以前肺癌也是在不断增加，但是从上个世纪90年代以后肺癌的发病率就趋于平缓了，但是从1996年开始肺癌发病率每年以0.4个百分点在下降。另外前年欧洲方面也提出了他们的肺癌发生率也开始下降了。那么是什么原因呢？据他们自己所说这是因为与控烟为代表的生活行为的改善密切相关，美国在上个世纪60年代烟民很多，抽烟的人大约占到了人口总数的46％，经过30年的努力吸烟人数百分比就降到了24％，所以他们的肺癌发病率也就下降了。我真希望我国的控烟工作也能够做得如此出色。

在癌症的诸多病因中

饮食因素占35％

烟草占30％

饮酒占3％

性与生育占7％

食品添加剂占1％

药品占1％

其他

李岚：我想问问平时经常吃油炸的东西有没有可能致癌？

杨秉辉：过多的油腻的饮食不仅会导致动脉硬化、冠心病，另外还与癌症有关系，特别肯定的是与肠癌有关。20年前上海的大肠癌发生率在各种癌症的发生率排位是在第6位，而随着这20年生活水平的提高，买油也不需要油票了，食物中油的含量明显增加，这样大肠癌的发生率上升到了第4位。有人认为高脂肪的膳食还会促发乳腺癌，国外有研究表明高脂肪饮食可能与前列腺癌、胰腺癌有关系。

李岚：平时做菜肯定是要放油的，到底吃什么油更好？

杨秉辉：过去很多人都认为动物油（荤油）应该少吃，但是从防癌的角度上来说植物油也要控制。南方有些清淡的菜比如蒸菜、煲汤等都是很利于健康的。

李岚：我曾竟在杂志上看到过吃土豆、地瓜等可以防癌的文章，是这样吗？

杨秉辉：这种说法有一定的道理，因为类似于土豆、地瓜这样的食品都含有丰富的纤维素，纤维素基本上是不被人体消化吸收的，有一个好处就是可以把肠道里可能有害的物质及时排出。因此我们提倡饮食不要吃得太精致，应该吃得粗糙一些，不仅从营养角度还是从防癌的角度，特别是预防肠癌有很多好处。

主持人：有没有数据表明改变饮食习惯有助于健康？

杨秉辉：我们提倡的是多吃新鲜蔬菜和水果有益于健康，另外还有益于防癌。

没人每天的蔬菜摄入量

从150克增至400克

肺癌的危险性可降低50％

从100克增至350克

患胃癌的危险性可降低60％

从50克增至300克

患胃癌的危险性则可减低50％

改变膳食可以预防

50％的乳腺癌

75％的胃癌

75％的结肠癌

李岚：我还有一个习惯就是平时吃饺子的时候习惯吃刚从锅里捞出来的，觉得这样吃很舒服，这样对吗？

杨秉辉：这样的吃法是不对的，吃太烫的东西容易损害食管的粘膜，经常吃烫的食物容易使食管产生慢性炎症，很多肿瘤学专家的研究都表明癌症实际上就是在慢性炎症的基础上发展来的。

主持人：北方人喜欢吃腌酸菜，另外还有吃四川泡菜等食物与癌症有关系吗？

杨秉辉：酸菜、腌菜和泡菜里面含有一种叫做亚硝酸盐的物质，亚硝酸盐在人体遇到蛋白质分解的氨就可以结合成为亚硝氨，这肯定是形成食管癌的重要因素。建议大家要少吃一些酸菜、腌菜和泡菜。

主持人：说完食物再来谈谈平时我们饮用的比如饮酒会致癌吗？

杨秉辉：实际上酒精并不是致癌物质，但是酒精有促癌的作用，我曾经做过这样的研究，通过调查肝炎患者发现得过肝炎不再喝酒的人发生肝癌的可能性小，而得过肝炎后喝酒的人比不喝酒的发生肝癌的可能性高两倍。

李岚：有人说其实每个人身上都是有癌细胞的，只不过有的人表现出来了，而有的人没有表现出来，这种说法对吗？

杨秉辉：不对，医学上的定义是只要查出有癌细胞就可以确诊为癌症。但是人体都有原癌基因，在致癌物质的促进下会爆发然后产生癌症。

主持人：湖南易先生 37岁 我是乙肝小三阳患者，最近总感到肝部疼痛，请问长期这样会不会得肝癌？

杨秉辉：乙肝小三阳的人肯定比没有乙肝小三阳的人得肝癌的危险因素更高。

主持人：北京鲁女士 40岁 我得胃病4、5年，饭前饭后都有胃疼的感觉，请问胃病继续恶化会不会致癌？

杨秉辉：临床上有一个现象就是十二指肠溃疡几乎和癌症没有什么关系，但是胃溃疡老是不好还是有发展为癌症的可能性。

参考资料：http://www.cctv.com/lm/560/31/86053.html