11月16骑士vs黄蜂直播:肺结核烧出了糖尿病这种现象很严重吗？

严重，不好治，糖尿病本身就需要终身治疗！

肺结核病与糖尿病

糖尿病病人的结核病患病率比普通人群的结核病患病率高4～8倍。
（一）肺结核与糖尿病相互关系，发生顺序：糖尿病先于结核病占70～85%；两病同时发生占20～25%；糖尿病继发于结核病占5～10%。
（二）糖尿病对肺结核的影响：糖尿病病人易患结核病，主要与机体消耗，肝脏糖原含量减少，抗体和抗毒素产生能力减弱以及机体脱水和酸中毒有密切关系。上述因素均能促使静止而未愈合的陈旧性肺结核病灶恶化。
（三）肺结核对糖尿病的影响：活动性病灶、进展的结核病能促使糖尿病糖代谢紊乱，并使血糖难易控制。
（四）对糖尿病注意并发肺结核可能
糖尿病人出现呼吸道症状或低热、盗汗等症状；尿糖和血糖增高，不能用饮食或治疗不当或其它原因解释；近期PPD试验转阳者；肺部出现病灶，抗炎效果不佳者，应认为有并发可能。
（五）对肺结核注意并存糖尿病可能
肺结核病人有明确的糖尿病家族史；肺部广泛性干酪浸润性病灶且有空洞形成；用H、Z、E、P出现尿糖和血糖异常；经抗结核化疗，病灶经久不愈，甚至进展恶化或痰菌持续阳性。
（六）肺结核的治疗
1、糖尿病并发肺结核多为病变严重、进展快，应及时采用以杀菌和抑菌药组成有效的化疗方案，而且疗程应延长。以H、R、Z构成的短程化疗方案应延至一年，长程化疗方案应为1.5～2年。复治的结核病应为2年。对糖尿病性肝大或肝功能障碍的病人禁用Tb1和PZA治疗。
2、抗结核药物中，H、Z、E及P，可使血糖升高，波动，如果采用HRS方案可能要好些。
3、RFP有降低磺脲类药物的降血糖作用，与磺脲类药物联用时，应适当的加大磺脲类药物的剂量，并密切监测血糖。
4、1314Th有降低血糖作用，与降血糖药联用时，有可能发生低血糖，因此应用1314Th时，应减少降血糖药物的剂量，并密切观测血糖。
5、INH用时不主张采用大剂量，出现周围神经炎症状可酌情加用VitB6。
6、口服降血糖药磺脲类及抗结核药氨硫脲均有引起粒细胞及血小板减少的不良反应，两药联用时，应注意观察血象，一旦异常，应调整治疗。
7、需用激素辅助治疗如结核性渗出性胸膜炎，应注意三点，①密切观察血糖；②调整胰岛素剂量，可加大20%～80%；③缩短激素疗程，如强的松每日30mg，不应超过10天，然后逐渐减量，总疗程5～6周。
（七）糖尿病的治疗
1、饮食治疗：不过分限制碳水化合物的摄入，占60%，不过分限制食含淀粉高的食物，如玉米面、糙米、麦面等。适当限制蛋白质摄入量，占20～24%。控制脂肪及胆固醇摄入量，占16～20%。提倡高纤维食物：豆类、块根类、绿色蔬菜、谷物及水果等。低钠饮食。注意补充维生素及微量元素。
2、对于轻症糖尿病人或结核病急性症状消失又不需要较大剂量胰岛素治疗的病人，可选用优降糖，常用量口服每次2.5～5mg，每日2次。降糖灵25mg，3次/日，餐前服。甲糖灵1g，3次/日，餐前服。
对于糖尿病症状明显、消瘦、空腹血糖较高的重型和幼年型以及伴有并发症的病人，可用胰岛素治疗。
（八）预防与预后：两病早期发现、诊断及合理治疗至关重要，因此肺结核病人首诊时及病灶恶化时要常规检查尿糖，而对糖尿病病人应行常规胸透及PPD试验。糖尿病人近期阳转或呈强阳性，应给予预防服药。由于糖尿病病人需终生治疗，因此对治愈的结核病人也应终生随访。