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绝大多数大便出血均来自肠道的良性疾病，大肠癌仅占其中很少一部分。引起大便出血的原因很多，其中痔疮肛裂、幼年型直肠息肉、大肠腺瘤等较为常见。此外，大便出血还需与上消化道出血及全身性疾病（如血液病）所致的肠道出血相鉴别。
大肠癌极易与其他导致大便出血的疾病相混淆。其中应特别提及的是痔疮和痢疾，因为大肠癌病人常被误诊为这两种疾病而失去宝贵的治疗时机。痔疮是最常见的便血原因，其出血与排粪有关，多在排粪后或便后呈滴状或喷射状，色泽鲜红，有时伴有痔核脱出肛门及相关的不适、疼痛等症状。直肠镜检查可见痔核。痢疾是一种急性肠道传染病，由痢疾杆菌而引起起。表现是腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，还可伴有发热等全身感染症状，治疗后症状讯速消失。少数病人治疗当当可迁延不愈，形成所谓"慢行痢疾"，可有反复发作的腹泻、粘液便、脓血便、大便出血等与大肠癌相似的困难，误诊的原因多为未进行全面的检查。杜绝误诊的关键是未经系统的大肠检查，医生对大便出血的病人不要轻易作出痔疮或慢行痢疾的诊断。很多人认为：只要大便时出血就是患了痔疮。实际上这是一个错误概念。因为便血不仅仅是痔疮独有的症状。便血，意味着消化道出血，而消化道出血又分为高位出血和低位出血两种。

消化道高位出血，例如食管下端静脉曲张破裂引起的出血，消化性溃疡出血等，由于血液离开血管后存留在肠腔的时间较长，排出体外时粪便呈柏油状，色黑，或咖啡色，呈浆糊状，大便潜血阳性。

消化道低位出血，尤其是结肠、直肠下端出血，血色鲜红且与排便关系密切。其中，痔疮出血的特点是用力排便时，血液从肛门内排出，量不等，或便后手纸带血，或滴血，或呈喷射状。肛裂引起的便血，一般量较少且伴有剧烈的疼痛。直肠息肉出血，多见于儿童排便时血液污染肛门周围。若为成年人，粪便中带血并混有粘液和脓性分泌物，气味奇臭，伴有便条变细症状，应高度注意直肠和下段结肠有无癌瘤存在。若粪便中带血并伴有粘液，里急后重，大便次数增多，左下腹疼痛者，首先应考虑痢疾和慢性肠炎。

以上论述了便血可由多种疾病所导致，并非痔疮所特有。另外，痔疮并非仅有便血这一症状。一般的讲，痔疮除便血外，还会出现便后有物脱出于肛门外、肛门周围瘙痒、流粘液、肛旁肿痛等症状。这些症状对某个具体病人来讲，可以单独存在，也可以几个症状并存。因此，不应该认为大便出血就是患了痔疮。应该全面考虑，尽早去专科医院诊治，以防误诊、误治。

大便中带血是常有的情况，是多种疾病都会出现的现象，但并不是说，大便出血是小问题，长期的出血会导致贫血，如果出血过多，可能会导致休克，有生命危险。通常医生会替你检查消化系统有没有炎症、出血、甚至癌变，尤其是老年人更应小心癌变。

便血的三种类型

大便出血因为原因不同，看上去也有些不同，大体可以分为三种类型——潜血、黑粪、鲜红的血。

潜血
又叫做隐血，就同它的名字一样，是一种潜在的、隐藏的出血，患者自己常常察觉不到出血，大便的颜色也没有改变，只有在化验大便的时候才发现便中有少量的血细胞。

虽然潜血时大便中的血很少，但因为很晚才发现，患者常常在发现时已出现贫血。出现潜血是因为患者的消化系统受伤，如溃疡、发炎、癌症等，而慢慢出血，所以发现有潜血时不能因为没感觉，而不检查，不治疗。

黑粪
黑粪要比潜血容易发现得多，患者排出的大便是深黑色的，患者排出的粪便是深黑的，呈糊状，也有人描述看上去像沥青一样，而且有一股难闻的味道。

粪便之所以是黑色是因为血液在胃肠道停留得太久，经过胃肠消化，红细胞破坏后形成硫化铁的缘故。可想而知，有黑粪的患者是消化道前半部分出血，离肛门比较远，如食管、胃、十二指肠出血，有时患者还会吐血。

当然并不是所有的黑便都是出血引起的，有是因为吃了太多含铁的食物而出现黑便，如一次吃下很多猪肝。

鲜血
大便时流出鲜血是最明显的便血，因为一眼就可看到鲜红的血，许多患者非常害怕。鲜血往往是大肠或其以下的问题，即大肠、直肠、肛门处的疾病，其中最常见的是痔疮、肛裂，其他的还有大肠发炎、大肠息肉、大肠癌等。

痔疮是由于长期的大便不畅通而形成的，它的出血是因为粪便坚硬，擦破肛门引起，往往是便后鲜血滴入便池，或手纸上有血。

大便出血有这么多原因，所以不能以为只有痔疮才会便血，而没有检查就胡乱的吃一点治疗痔疮的药物，不但治不好疾病，反而延误了病情。即使以前有痔疮，也应再去检查，以排除其他疾病的可能，尤其是要排除大肠癌。