梦幻表情 129:问:狂犬病最长的潜伏期是多少与什么因素有关?

狂犬病的潜伏期为10天至10余年，一般30至90天。病程一般在6日以内，超过10日者极少见，临床经过可分三期：前驱期，兴奋期，麻痹期。

人对狂犬病毒普遍易感，被病犬咬伤而未预防接种者，其发病率平均为15％至20％?最高达70％?。

狂犬病发病与否与咬伤部位、创伤程度、局部处理情况以及疫苗注射情况等因素有关。国内报告全程疫苗注射后的发病率为0．15％，未注射完全程者为13．93％。

我国目前使用的是组织培养疫苗，要求每次注射抗原量不少于2．5国际单位，使用方法是：一般咬伤患者于0、3、7、14、30天各肌肉注射一瓶疫苗。

严重咬伤?头、面、颈、手指和多部位咬伤?或深度咬伤?大量出血、功能障碍或肌肉咬伤?除按上述程序注射疫苗外，还应即时注射抗狂犬病血清。剂量按每公斤体重40国际单位?严重时可酌情增加至100国际单位?计算，50％在受伤部位浸润注射，其余进行肌肉注射，1至2日内分数次注完。血清使用前须做过敏试验，阳性者采用脱敏疗法。为避免血清对疫苗作用的干扰，应在第5针疫苗接种先后，再加强2针疫苗。

一旦被患病动物咬伤，应立即进行彻底严格的伤口局部处理，同时应进行狂犬病疫苗接种。

14. 什么叫狂犬病的潜伏期？
答：潜伏期是指人或动物被疯狗或疯动物咬伤或抓伤后，从狂犬病病毒从进入人体时开始，到人体发生病变反应和临床症状的这段时间。一般来讲，狂犬病的潜伏期有长有短，相差时间很大，潜伏期一般在2周～2个月，最短的3天就可以发病，最长的可达19年零6个月。咬伤部位距中枢神经系统距离越远，潜伏期则越长。造成潜伏期过长的原因主要是在特殊情况下狂犬病病毒可在体内长期潜伏、繁殖，如遇机体抵抗力降低、外伤、精神恐怖、紧张及其它疾病的同时可诱发狂犬病的发作。此种现象在其他感染中也可看到，带状疱疹病毒就有这种潜伏特点，儿童期感染水痘后，病毒多年潜伏于神经节中，可由局部机械刺激而激活，引起童年以后的带状疱疹。新的研究结果表明；被狂犬病毒侵犯者，有可能终身带毒不发病，但能传染排毒，并传播给下一代，这就增加了狂犬病传播的危险性。
15. 狂犬病的潜伏期长短与哪些因素有关？
答：人暴露于狂犬病毒后潜伏期长短不一是狂犬病的临床特点之一，涉及潜伏期的因素较多：如年龄（儿童较短）；伤口的部位与程度（头面部，神经分布丰富的器官、伤口深，多部位伤者发病较早）；肇祸动物种类；感染病毒数量和毒株的毒力，暴露后伤口是否进行了正规的扩创处理；以及暴露后是否进行了系统完善有效的免疫预防注射等均可影响其潜伏期。另外患者当时的身体状况，如患严重的器质性疾病、外伤、受寒、过度劳累、情绪极度悲痛等亦能缩短潜伏期而早期发病。Bear等曾统计调查法国等13个国家（地区）,报道狂犬病的潜伏期大约为≥1年约5%；资料记载有＞19年（记载不够细）；头面部咬伤者短于四肢；儿童比成人短（头、颈咬伤多于成人）；18名注射了不适当灭活疫苗或固定毒株疫苗免疫意外者，潜伏期特别短（4－13天）；短潜伏期尚见于暴露后预防期内接受类皮质酮的患者。

我觉的你有点杞人忧天了,你不会患狂犬病的.
在我国广阔的农村,养犬无数.小孩子被狗咬伤,更是无数,得狂犬病的只占1%.你只要不是被疯狗所咬,应该问题不大,更何况12年前.要犯早犯了.没事的你.别背精神包袱.
狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物。人多因被病兽咬伤而感染。

病因

（一）传染源：发展中国家的狂犬病主要传染源是病犬，人狂犬病由病犬传播者约占80～90%，其次为猫和狼。患病动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。隐性感染的犬、猫等兽类亦有传染性。

（二）传播途径：主要通过被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体。粘膜也是病毒的重要侵入门户。

（三）传播途径：人对狂犬病普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染

症状

潜伏期长短不一，短的10日，长的10年，多数1～3个月。

典型病例临床表现分为三期：

（一）前驱期：大多数患者有发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。约50～80%病人伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚊走感。这是由于病毒繁殖刺激周围神经元引起。本期持续1～4日。

（二）兴奋期或痉挛期：患者多神志清楚而处于兴奋状态，表现为极度恐惧，烦燥，对水声，风等刺激非常敏感，引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。

恐水是本病的特殊症状，但不一定每例均有，亦不一定早期出现。典型表现在饮水、见水、流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。故患者渴极畏饮，饮而不能下咽，常伴有声嘶和脱水。

怕风亦本病常见的症状，微风、吹风、穿堂风等可引起咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等，也可引起同样发作。本期持续1～3日。

（三）麻痹期：痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期约为6--18小时。

检查

1．血象：白细胞总数12～30×109/L不等，中性粒细胞多在80%以上。

2．免疫学试验。

（1）荧光抗体检查法。

（2）酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原：可供快速诊断及流行病学之用。

（3）病毒分离：病人唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物，分离病毒，经中和试验鉴定可以确诊，但阳性率较低。

（4）内基小体检查：从死者脑组织印压涂片或作病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70～80%。

治疗

（一）一般处理：单间隔离病人，避免不必要的刺激。医护人员最好是经过免疫接种者，并应戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排泄物须严格消毒。

（二）加强监护：患者常于出现症状后3～10日内死亡。致死原因主要为肺气体交换障碍、肺部继发感染；心肌损害及循环衰竭。因此，必须对呼吸、循环系统并发症加强监护。

（三）对症处理：补充热量，注意水、电解质及酸碱平衡；对烦燥、痉挛的病人予镇静剂，有脑水肿时给脱水剂。必要时作气管切开，间歇正压输氧。有心动过速、心律失常、血压升高时，可应用β受体阻滞剂或强心剂。

（四）高价免疫血清与狂犬病疫苗联合应用：高价免疫血清10～20ml肌注，也可半量肌注，另半量在伤口周围浸润注射，同时行疫苗接种。

怎样正确处理伤口?
答：被疯动物咬伤后，无论重度咬伤或轻伤均应立即(伤后3小时内)用肥皂水和清水洗刷伤口，最好用20％肥皂水冲洗，伤口大而深者,清创后用0.2%新洁尔灭或0.1%升汞彻底冲洗(注意更换棉签)。 咬伤后及早进行局部处理具有重要作用，局部处理越早越好，即使延迟了1～2天，甚至3～4天，也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，应将结痂去掉后再用肥皂水反复清洗，直至稍有出血为可，然后用清水冲洗，再涂上2％或3％碘酒。