踏板车上坡无力调哪里:腰椎骨折会有哪些后遗症,又如何防治这些后遗症呢?

胸腰椎骨折脱位是骨科的常见病，常合并脊髓圆锥和马尾神经的损伤，临床上表现为损伤平面以下肢体感觉和运动功能不同程度的丧失，及大小便的潴留或失控。如果得不到及时有效的治疗，患者的坐姿、站立、及卧床的恢复均可能发生困难，更有可能因此长期卧床，引发褥疮、肺部感染、泌尿系感染、结石等并发症，甚至死亡；患者生活常不能自理，生活质量低下，身心健康遭受摧残，成为家庭及社会的负担。及时有效的治疗很可能使他站起来，走向社会，成为一个能工作、能为社会做贡献的人。治疗包括：复位、固定、功能锻炼以及药物、低温、高压氧和功能重建、康复治疗、并发症的预防及治疗。
其中复位和固定分为保守与手术两种方法，相当一部分胸腰椎骨折伴截瘫的病例需要手术治疗。手术大致分为后路、侧路、前路3个途径。以往的手术常选择后路的椎板减压、探查＋内固定，但后来逐步发现后路手术在很多情况下难以恢复脊柱的正常形态及稳定性，对来自前方的压迫不易解除，长期随访又发现了内固定失效、融合失败、脊柱不稳、畸形愈合等情况；而且脊柱的后路内固定术须通过前柱的承重来实现其张力带作用，抵抗牵张力和弯曲力矩，因此，前方支撑系统不可或缺。由于X线检查技术的进步，特别是CT、MRI的应用，使人们确信脊柱骨折中脊髓神经所受的打击或压迫大多来自硬脊膜前方，施行前路减压术有了肯定的理由。但是前路手术因为涉及胸、腹腔脏器及重要血管等结构较多，手术难度较大，术后并发症多，不仅对病人的全身、局部情况要求较高，而且也要求医生掌握扎实的基础理论和丰富的临床经验，具备熟练的手术技巧。不少医生因此裹足不前，致使一些适合前路手术的病例被施行了后路手术。泉州市第一医院骨科在胸腰椎骨折脱位伴截瘫的诊疗上积累了丰富的经验，近年来逐步开展前路手术，取得了良好疗效，技术日趋简洁、熟练。胸腰椎前路内固定技术的应用使病灶得到清除、脊髓获得减压、脊柱得到即刻稳定，这样一方面为病人术后早期离床活动、早期康复提供了可能性，另一方面也为神经功能的保护或恢复创造了必要条件；其合理性和临床效果逐步得到了公认。
但前路手术无法探查脊髓、马尾损伤的情况并给于必要的处理，因此把握好前路手术的适应证是临床取效的关键，以下几点基本达成共识：胸腰椎骨折或骨折脱位伴不全瘫，确证在硬脊膜前方有压迫存在；经过脊髓造影、MRI或临床神经学体征可判断，除硬膜前受压外，马尾、脊髓本身并无需探查及修复时，必须致力于前路减压；脱位已超过2～3周者，后路手术已难以复位者；若伴不全瘫需行减压术，亦宜选用前路减压。例如爆裂型骨折存在下述3种情况时，就需行前路减压术：1．合并严重神经系统症状，或伴有进行性神经功能恶化的；2．就诊较晚已超过2周以上者；3．脊柱CT扫描断层显示已有较大的骨折片突入椎管内，使椎管变窄超过30％以上，预示后纵韧带已有明显损伤，使用后路手术方法，已无法使骨折片复位；4．无神经压迫症状，椎管压迫超过50％，需要对畸形进行矫正者。
胸腰椎骨折在临床上较多见,如果护理不当, 会给患者造成终生残疾。自1997 年以来,我科共收治胸腰椎骨折患者86 例, 针对该病的特点制定护理措施, 通过综合性的护理, 收到较好的效果, 现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

2 护理措施
211 情志护理胸腰椎骨折多属突发性急外损伤, 伤及筋骨, 以致气血瘀滞, 导致不同程度的肿痛和功能障碍。患者表现出焦虑、急躁及对疾病预后惊恐的心理。

212 生命体征的观察

213 体位护理胸腰椎骨折患者

214 饮食护理

21411 早期饮食护理患者

21412 中后期饮食护理患者

215 并发症的护理

21511 腹胀便秘按摩腹部

21512 尿闭

21513 褥疮胸腰椎压缩性骨折

216 功能锻炼功能锻炼

3 体会
胸腰椎骨折为脊柱损伤中最常见的一种, 多为直接暴力或间接暴力所致。治疗效果的好坏与护理工作密切相关, 故对胸腰椎压缩性骨折进行精心的护理相当重要。早期各种并发症应辨证施护, 腰背肌功能锻炼是脊柱功能恢复的可靠保证, 护理人员要给予正确指导。同时做好情志、饮食、生活等各项护理。本组86 例患者经正确的治疗和精心的整体护理, 功能恢复好。随访1 - 2 年,无一例发生并发症及后遗症。

您好，做好饮食调配，可以减轻痛苦，促进愈合。
绝大部分骨折病人不伴有内脏损伤，但由于经历了创伤或手术打击，终日卧床，运动减少，原先的生活节律被打乱，往往食欲下降，不想吃东西。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生，受伤或手术后短时期内尤为明显。在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫。做到营养丰富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。
骨骼主要由有机物和无机物所构成。无机物中占比例最多的是钙，人体内99 %的钙集中在骨骼内。有人认为骨折患者多吃些钙质，可以加快愈合；又有人认为，骨头汤不宜吃，吃了反而对愈合不利。根据医疗经验或实验研究，未发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据。但骨头汤营养丰富，既含蛋白又含钙质，决不可能成为骨折愈合的障碍，作为价廉物美的一般食物，并非不可。但有一点是肯定的，老年人因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时，必须积极补钙，同时还要补充维生素D，以协助吸收。
据最新研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。
这几种微量元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶；有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内这种微量元素的血清浓度均明显下降。因此，设想在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。
骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘结，卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物，如麻仁丸6克～9克，每日1次或2次；或液体石蜡20毫升～30毫升，每晚1次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。
骨折病人不必“忌口”，对饮食没有什么特殊限制，但有一点要特别指出，就是不要吸烟。香烟与很多疾病有关，包括心脏病和癌症，并可损害皮肤伤口愈合能力。近来，科学家们又发现，吸烟还可影响骨折愈合。通过X射线监测，了解骨折病人手术后新骨生长情况，发现吸烟者生长1厘米新骨平均2.98个月，而不吸烟者只需2.32个月，戒烟者则约需2.72个月。科学家认为，在香烟所含的数千种有害物质中，尼古丁在影响骨愈合中起关键作用，它能显著降低人体组织的氧含量，削弱了机体制造胶原的能力，而胶原是一种对于新骨形成颇有用的蛋白质。

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