怎么去除棉被上的味道:医疗保险中的制衡机制

医疗改革中存在的大量问题，随着时间的推移还会层出不穷，深入分析造成问题的原因是缺乏制约机制，接受采访的法律界人士这么认为。他们说譬如规范医院医疗行为，医疗保险改革目的是要求做到“四合理”（即合理用药、合理收费、合理入出院、合理检查化验）和达到“三降低”（即降低平均住院天数、降低人次平均费用、降低床日费）从而保证医疗保险基金的收支平衡。这是很多地方医疗保险改革原则和患者的美好愿望。然而，不论“四合理”还是“三降低”，对医药服务机构收费和收入没有好处。所以，近年来爆出了不少医药机构用公款攻击政府有关部门的丑闻。
不受制约的权力，会产生腐败；不受制约的医改，会损害全体患者利益。建立医疗改革的制衡机制是必需的，法律人士发出了如此呼吁。他们说，到2002年，我国医疗保险覆盖人数达到9400万人。参加医改人数增多，但普通的患者在医疗改革问题上仍没有发言权。要想更好地维护其自身权力，办法之一是成立委员会——患者委员会。政府作为组织者和协调人，定期让患者委员会、保险公司、医院、药业公司各方一起召开论证会，并建立医改定期修正机制，政府应一改规定医院、药品的种类价格和分配资源以代替市场的行为，由委员会代表消费者决定医院、药品行为；而患者委员会也应与税务部门或预算部门协商定期提高政府对医药服务费的补助，并建立起最低生存保障网络。这不仅能防止腐败与权益交易，而且还会让病患者享有充分的知情权。因为这样会促使每个定点医院或医疗机构只有在如实公布使用资金情况、医疗结果、病人满意率等数据的条件下，才能有资格得到医疗定点的合同。这样，公民才有权知道自己所拥有的全部医疗选择，而不仅仅是花钱最少的选择，有权选择想要的医生为其提供医疗等。
另外，放开受管制的竞争，让民营医院参与公立医院所占有的医疗保险市场的竞争，也有利于医疗改革。省劳动和社会保障厅负责人介绍，今年医疗保险工作的目标是实现参保人数1个亿。为此，劳动和社会保障系统将大力推进扩面工作，着力探索解决困难人群医疗保障的有效途径，对国有企业的困难职工、退休职工和下岗人员，凡是有缴费能力或能够筹集资金的，都尽可能纳入到基本医疗保险制度中来。对确无能力参保的困难人群特别是“低保”人群，今年将采取措施，建立社会医疗救助制。此外，医保改革还将适应多种就业格局的变化，出台城镇灵活就业人员参加医疗保险的指导意见，推动灵活就业人员参保。这无疑有助于医疗改革。