高高mg豪华能天使评测:抑郁症？？

如何治疗抑郁症

抑郁症≠思想问题

过去，人们对神经衰弱比较熟悉，而对“抑郁”或“抑郁症”之类的医学名词则比较生疏。

数年前，人们对抑郁症缺乏了解。抑郁往往与“有思想问题”、“意志薄弱”等贬义词挂钩。当时，如果某人患了抑郁症，人们不会想到他有病，不是动员他去住医院、看医生，而是派人去做他的“思想工作”。

如今，如果有谁得了抑郁症，终日愁眉不展，比较亲近的人或有些大夫往往说：“你没啥病，想开点，别胡思乱想”，“多锻炼锻炼身体”，“增加点营养，吃点维生素吧”……

还有一点应当注意的是，抑郁症还有一些躯体上的不适表现。比如，疲乏无力，这几年经常提到的工作压力大、亚健康……

在亚健康人群中，有些症状和抑郁症差不多。在临床工作中发现，许多“白领”人士的亚健康就是抑郁症的表现。我们应该把他们“亚健康”的帽子，换上一个“抑郁症”的诊断。

有一位女孩，正是充满青春活力的年纪。但她却说，最近四五年来，全身上下都是病，没有一块舒服的地方，没有一天是快乐的。

她的症状有哪些呢？

她几乎天天都感到头痛头昏，周身乏力，腹胀不适。还有，就是昨天腰疼，今天腿痛，明天说不准又哪儿疼痛，她的疼痛没有一个固定的部位。她显得疲劳，无力，动作减少，行动缓慢，走步很小，坐在那里也是弯腰屈背，一走路就心跳、气短，活动多了立刻胸闷、憋气。她面无表情，双目凝视，对外界无动于衷。见了饭菜，任你是粗茶淡饭，或是山珍海味，她从来是把它们当作一项任务完成，没有胃口，长期便秘。

她白天感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，工作也只能勉强去完成，并经常说：“我什么都不能做了，我只剩下一个空的躯壳，一切都完了，只有一死了之……”

最让她感到痛苦的是睡眠。好不容易睡着了，一个接一个地做梦，经常是噩梦连连，把自己吓得不知如何是好……早晨，四五点钟她就醒了，躺在被窝里犯愁，愁什么呢？发愁新的一天又来了，如何打发这一天。她觉得，世界上没有再比她活得更累的人了，还不如早点死了舒服。每天凌晨，成为她一天中最痛苦的时刻。

近几年，白露成了医院的常客，但是，临床检查的报告结果都写的是“减号”（阴性）。医生的诊断一般是“神经衰弱”，也有的写成“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等，有的干脆写为“头痛待查”。

后来，大夫劝她到我们医院诊治，一查是抑郁症。说来“神”了，自从吃了治疗抑郁症的药后，前面说的那些症状一个一个逐渐消失了，她的情绪很快重新振作起来，像换了一个人似的。

接着，她的睡眠改善了，吃饭香了，体重增加了，红光满面，连说话的调门都比原先高了八度，对前途也充满了信心。

抑郁症的病因分析

一般而言，如果某种疾病有明确的原因，我们的感觉可能好一些。但是，与许多其它严重疾病类似，在没有任何诱发事件或疾病的情况下，抑郁症也可以发作。抑郁症往往是各种遗传、心理和环境因素复杂相互作用的结果。请继续阅读以更多地了解这些因素。

1.生物化学 一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少。人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡，就可以导致抑郁症或焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。

2.遗传因素 与许多其它疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子中，这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。然而，在有明显抑郁症家族史的人中，许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病。反过来，有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史。

3.社会与环境因素 一些研究提示，不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症。日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种病。

4.躯体疾病 许多躯体疾病和状况，如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，应该与医生联系。这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应，也可能是这个人合并有需要治疗的抑郁症。

5.人格因素 悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。

6.其它因素 一些药物可以造成抑郁症（如利血平）。更多信息请向医务人员咨询。另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。

虽然我们有关抑郁症病因的有了新的认识，而且会继续向前进展，但是在整个人类历史中，不论老幼、贫富、名人百姓，都有人患过抑郁症。不论你是什么人，你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状。

抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。

抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。

抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：
1，第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。
2，第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略。

第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。

1，单受氧化酶抑制剂
异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。

属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。

80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。
虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。

2，三环类抗抑郁药
是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。
它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。
三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。

三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。

抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。

让忧郁重见彩虹

自己没有精力也没有能力于任何事情，更甚者，觉得活着没什么意思，出现轻生的念头。大多数人处于这种状态时，都能够意识到自己状态不太正常，但他们并不认为自己有能力改变这一切。他们往往采用一种消极的应对方法，躺在床上对自己说：等我情绪好转时，我就能够……。然而，情绪什么时候好转呢？似乎并不在自己的控制之下。

面对这种情况，人们往往相当苦恼，急于摆脱却又不知该从何处着手，只能茫然地等待。其实，人的情感、思维和行为是相互关联的，一者动，三者皆动。三者中，最易于自我控制加以改变的是行为。因此，当情绪不佳时，个体可以通过主动改变自己的行为而间接地主动改善自己的情绪。在此，为大家介绍一种行为治疗的方法，只要能够按照要求完成，你的生活一定会重新绚丽起来。（值得注意的是，如果你或者你的朋友现在根本没有希望改善的想法，甚至出现了轻生的念头，那么，最好是去找心理医生看一看。）

找一件以前一直很喜欢但已经很久未做的事情，制定一个切实可行的计划并完成它，逐渐增加生活中有意义的活动。随着活动的增加，你会发现：你可做的能做的事情很多，你对生活的兴趣会逐渐恢复。

1、制定一个切实可行的目标。

这个目标要可行，也就是说，外在条件和自身条件都要具备。最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下，你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话，你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象。）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳，就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些。

现在，我们假定你的目标是"今年夏天学会游泳"。这个目标可行吗？可行的，因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳，他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳场，开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间。

2、对你的目标精确定义。

只有目标明确，你才能判断是否达到了目标。否则，你总有办法对自己说："我失败了。"为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验。因此，在实施这项行为治疗的过程中，你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，请你精确定义你成功的标准。

"今年夏天学会游泳"，"今年夏天"是指什么时候？2004年6月一9月。哪种游泳方式？蛙泳。怎样才算是学会？能不借助于任何辅助工具游100米。好了，9月30日，你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了。

3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成。

为你的目标制定一个详细计划，计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到。比如，你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间。你可能对这个目标嗤之以鼻，觉得太轻而易举了。但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易了。记住，在确定每一个分目标时，要确保你一定可以完成。每完成一个目标，你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大，就难免失败，一次又一次的失败会打击你的信心，也许，几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。

4、用自己的行为定义是否成功。

换言之，目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡。这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的行为，但不能控制别人的行为。因此，你的这个目标违背了上一条原则，你并不能确定这个目标一定可以实现。依据确保成功的原则，你可以这样修改目标：下班后，邀请小李一起喝咖啡。只要你开口邀请过，那你就成功了。至于小李的反应，并不重要。邀请技巧是另外一个问题了。

5、目标中不要有情感成分。

在这个计划中，重要的是做，而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为，但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下，你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响，但这种影响并不是即刻起作用的，需要一定的时日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能会失败。不要制定这样的目标："我要愉快地游两圈"，只要"我要游两圈"就足够了。

好了，主要的原则讲完了，你可以开始制定和实施你的计划了。如果你在某一时刻失败了也不必焦急，头一次尝试时，失败是在所难免的。再回头看一看这五条原则，找出你的错误所在，加以改正。相信你一定会战胜抑郁，生活得多姿多彩。

症状：
(1)情绪低落：为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退，表现无精打采，对一切事物都不感兴趣。病人感到‘过失”和眼前的“不如意事”纷纷涌上心头，萦回不去。瞻未来渺茫暗淡，欢乐之情完全消失，渐萌发厌世之念。沉重的情绪忧郁总是带来自责自罪，病人感到自己已丧失了工作能力，成为废物或社会寄生虫。有的把过去的一般缺点错误夸大成不可宽恕的大罪，一再要求处理。病人可能因罪恶妄想而拒食或只肯吃白饭。情绪极度低落时可自杀或自我惩罚。

(2)思维联想缓慢：语速馒，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。

(3)动作尤其手势动作减少，行动缓慢：少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。可以出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时。病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员的注意，因而自杀往往成功。

(4)躯体症状：病人面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女病人常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出，这也是抑郁症的特征性症状之一。病人往往较以前早醒2—3小时，醒后不能再入睡，充满悲观情绪等待这一天的到来。此症状在诊断上有重要意义。

(5)“隐匿性抑郁症”：某些抑郁症病人，躯体症状明显，常表现为反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、便秘、胃纳失常、体重减轻等。而抑郁性症状常被掩盖。躯体检查常无相应的阳性发现，这类病人往往长期在内科就诊，常被误认为神经官能症等疾病。这类病人对症治疗无效，而抗抑郁药物治疗可收到较好的效果，因此称此症为“隐匿性抑郁症”。

(6)抑郁症状昼重夜轻：尤其情绪消沉以清早为重。

避免方法：
1、在需要的时候寻求帮助，不要默默承受。
2、循序渐进。
3、将大事分割成小块，一次只做一件。
4、多参加有益的活动。
5、抑郁时，关注自己的思维和观念。
6、记下你的观念，以便更好地澄清它。
7、努力识别那些典型的抑郁观念，特别要注意你评价自己、标识自己的方式。你要提防内部折磨者，因为它只能使你深陷，而不能帮助你摆脱抑郁。
8、注意找出你抑郁的主题（例如，寻求赞同、羞耻、不幸福的人际关系、不现实的理想、完美主义），找到后向它们提出挑战。
9、使用理性/同情性思维方式挑战自己的观念，你越是同情自己，放弃认为自己很糟糕，没价值等观念，你越可能从病症中恢复。
10、挑战消极观念，建立新的行为模式。对挫折与失败做好充分的心理准备。

治疗方法：
抑郁症是一种可以治疗的疾病，大多数治疗方法多通过对中枢神经系统功能的整合起作用，其中包括抗抑郁药治疗、物理治疗和心理治疗。

抗抑郁药治疗：是目前治疗抑郁症最主要的方式，也是比较便捷易行的方式。抗抑郁药虽然种类繁多，作用机制不尽相同，但每一种药物大约只对三分之二的患者有效，总还是有一部分患者是无效的。抗抑郁药的起效时间通常在2～4周，因此选择一种药物治疗后至少使用4周以上再判定无效，试着换用作用机制不同的另一种药又有可能有效。两种以上作用机制的药物足疗程治疗仍然无效的抑郁症称为难治性抑郁症，这样的病人可以试着合并药物治疗，包括两种抗抑郁药合用、抗抑郁药与情感稳定剂合用、抗抑郁药与非典型抗精神病药物合用。抑郁症是容易反复和复发的病，一个有效的药物治疗在三个月后通常已经达到症状消失，社会功能恢复，即临床痊愈了。但是此时停药，许多患者症状可以反复，达到临床痊愈的首发抑郁症患者应当继续巩固期治疗4～9个月，而复发的患者还应当进行维持期治疗1年以上。

物理治疗：各种原因不适合服用抗抑郁药或疗效不佳的患者可以接受一些物理治疗，如电针治疗，针刺选择印堂、百汇穴，以类似脑电α波频率的低压电流刺激局部穴位，临床对照研究证实电针治疗对抑郁症患者与抗抑郁药阿米替林和氟西汀的疗效类似。重复经颅磁刺激治疗也是近十年来在国外使用较多的物理治疗，它是给放置于颅骨外的线圈通电后产生垂直磁场透入颅骨达到大脑皮层，调整皮层的功能，对于抑郁症也有肯定的疗效。对于症状特别严重的难治性患者，尤其是有严重自杀观念和有过自杀行为的患者还可以接受电休克治疗。目前较多使用的电休克治疗是经过改良的无抽搐电休克治疗，使用麻醉和肌肉松弛剂安全性高，治疗过程没什么痛苦，而且疗效相当肯定。

心理治疗：也能对抑郁症患者有一定帮助，已有研究资料显示心理治疗合并抗抑郁药治疗能够提高抗抑郁药的疗效。

抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：
1，第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。
2，第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略。

第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。

1，单受氧化酶抑制剂
异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。

属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。

80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。
虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。

2，三环类抗抑郁药
是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。
它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。
三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。

三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。

抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。

1、制定一个切实可行的目标。

这个目标要可行，也就是说，外在条件和自身条件都要具备。最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下，你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话，你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象。）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳，就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些。

现在，我们假定你的目标是"今年夏天学会游泳"。这个目标可行吗？可行的，因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳，他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳场，开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间。

2、对你的目标精确定义。

只有目标明确，你才能判断是否达到了目标。否则，你总有办法对自己说："我失败了。"为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验。因此，在实施这项行为治疗的过程中，你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，请你精确定义你成功的标准。

"今年夏天学会游泳"，"今年夏天"是指什么时候？2004年6月一9月。哪种游泳方式？蛙泳。怎样才算是学会？能不借助于任何辅助工具游100米。好了，9月30日，你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了。

3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成。

为你的目标制定一个详细计划，计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到。比如，你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间。你可能对这个目标嗤之以鼻，觉得太轻而易举了。但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易了。记住，在确定每一个分目标时，要确保你一定可以完成。每完成一个目标，你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大，就难免失败，一次又一次的失败会打击你的信心，也许，几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。

4、用自己的行为定义是否成功。

换言之，目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡。这瞿勘甑牟坏敝?υ谟冢赫飧瞿勘昴芊袷迪秩【鲇谛±钍欠窠邮苣愕难?搿D憧梢钥刂谱约旱男形???荒芸刂票鹑说男形?R虼耍?愕恼飧瞿勘晡ケ沉松弦惶踉?颍?悴⒉荒苋范ㄕ飧瞿勘暌欢?梢允迪帧R谰萑繁3晒Φ脑?颍?憧梢哉庋?薷哪勘辏合掳嗪螅??胄±钜黄鸷瓤Х取V灰?憧?谘?牍??悄憔统晒α恕V劣谛±畹姆从Γ?⒉恢匾?Q?爰记墒橇硗庖桓鑫侍饬恕?

5、目标中不要有情感成分。

在这个计划中，重要的是做，而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为，但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下，你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响，但这种影响并不是即刻起作用的，需要一定的时日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能会失败。不要制定这样的目标："我要愉快地游两圈"，只要"我要游两圈"就足够了。

好了，主要的原则讲完了，你可以开始制定和实施你的计划了。如果你在某一时刻失败了也不必焦急，头一次尝试时，失败是在所难免的。再回头看一看这五条原则，找出你的错误所在，加以改正。相信你一定会战胜抑郁，生活得多姿多彩。

郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。

抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。

抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：
1，第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。
2，第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略。

起先人们认为心病还要心药医，后来科学家发现，抑郁症的形成还有生物学的原因，科学实验已经证实抑郁症的发生与脑内神经递质5-羟色胺的缺少有关，还有科学家认为抑郁症是脑内儿茶酚胺缺乏所致，尽管这一学说还不能完全解释抑郁症，但从临床治疗上可以得到验证，因此，抑郁症的产生有生物学病因.

一．抑郁症的定义

抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁是一种不愉快的心境体验。

所谓抑郁心境是指在一段较长时间内所体验到的占优势地位的一种抑郁情绪或抑郁心情。

原发性抑郁症的概念：是指发病前无其他精神疾病及临床各科疾病的抑郁症。

二．抑郁症发作的特征性症状

（一） 持久的情绪抑郁或情绪低落

这种情绪抑郁低落通常要持续二周以上，是抑郁心境的重要表现，特征性症状。与正常人遭遇挫折所产生的情绪抑郁低落有所不同。

1． 正常人的情绪抑郁特点

（1） 有客观不良的生活事件存在，在这生活事件刺激之后产生情绪低落，用生活事件性质可以解释其情绪低落的发生。

（2） 情绪低落持续时间一般短暂，如数小时数天。

（3） 情绪低落抑郁不是天天如此，更不是时时刻刻如此。

（4） 经家人亲朋好友安慰劝解抑郁情绪可以好转。

（5） 变换环境，如外出旅游，逛公园或遇到高兴之事，可以冲淡不愉快的心情，或使心情高兴起来。或随生活事件的消失而情绪好转。

（6） 一般随时间的迁移，不快之情绪也日益淡化。

（7） 一般不影响工作生活学习和社交。

（8） 无抑郁症发作的其他症状，如认知障碍，躯体障碍等。

2. 抑郁症的情绪抑郁特点

（1）可以在身处顺境，无客观不良生活事件作用的情况下发生，令家人亲友百思不得其解，甚至病人自己也找不出原因，感到莫名其妙就心情不好，情绪低落。

（2）有些抑郁症情绪发作之前，可以有社会心理生活事件发生，但这种生活事件与其抑郁之发生并无明显的因果关系。并且不因生活事件的消除而情绪好转。

（3）情绪低落，抑郁往往持续数周，数月，不经治疗可长达年余或数年。

（4）情绪低落几乎天天如此，不经治疗难以消除。

（5）一般安慰劝解疏导，改变环境均难以改善其抑郁情绪。

（6）在情绪抑郁低落期间，高兴之事不能使其情绪得到改善，并不因高兴之事而高兴，感到高兴不起来。

（7）抑郁情绪随着时间的迁延，并不淡化，相反而日益加重。

（8）抑郁情绪多影响工作，学习，生活和社交。

（9）具有抑郁症的其他症状，如认知障碍，精力减退缺乏症状。

（10）抑郁症的抑郁情绪的发生，有其病理生化代谢的基础。

（11）部分抑郁症（内源性抑郁症）的情绪低落有晨重夜轻节律的变化，这种变化有其生化代谢基础。早上及上午情绪低落明显，而黄昏时分开始减轻，晚上更轻些。而外源性原发性抑郁症，则往往早上情绪好些，下午尤其是晚上重些。

3.情绪抑郁导致的续发症状

（1）自尊心下降，自我贬低自己，自我评价过低 否定自己已经取得的成绩，否定自己的优点，看到的只是自己的缺点不足。

（2）自卑观念 认为自己处处不如他人，是人都比自己好。感觉自己无能，学习，工作，生活样样不如人。

（3）自信心下降 认为自己干什么也都干不好，或没有能力做好工作，学习，社交活动。遇事退缩，宁推不揽。

（4）自责自罪观念

（5）自杀观念及行为 认为自己活在世上对社会和家人无所贡献，还给人们增加负担，还是死了好。或认为罪大以死谢罪。

（6）注意障碍 主动注意力易集中，固定在抑郁心境及病志观念的体验之中，即主动注意力增强，而外界事物特别与妄想观念有关的事物亦引起其注意，即被动注意增强，而且因为心情抑郁，故注意力兴奋集中也缓慢，故出现注意缓慢。注意集中在抑郁心境体验及病态观念体验上，不易转移到工作学习生活上。

（7）记忆障碍 由于情绪低落，易引起平时回忆不起的，不以为意的回忆，显示远事记忆增强，尤其是不愉快之事的回忆，感到往事均是“错误”，“缺点”，一无是处，毫无作为，而自责，自怜，悲伤，叹息。产生往事不堪回首之哀叹。由于注意力固定于内心抑郁体验，病态观念的体验不易注意到日常生活客观需要记住的事物上，加之注意兴奋集中的缓慢，思维联想的缓慢，故易引起瞬时记忆近记忆的减退。有的甚至可以对熟悉之人和事感到生疏感，疏远感。

以上由于情绪低落所导致的认知障碍症状，可视为抑郁心境或抑郁情绪的续发表现。

这些续发症状具体到每个人，也许会有所不同。

下面介绍的是抑郁症的第二个特征性症状：

（二） 情感体验不能

1． 情感体验不能是抑郁心境的另一特征性症状。一方面是体验不到高兴，没有高兴的体验。另一方面还可能表现在对令人悲伤哀愁愤怒恐惧之事，不能在内心有相应的体验感受。虽然理智上知道事件的性质，知道自己理应有相应的内心情感感受，但是却无相应的感受。感觉自己好像“我没情感了”，“我变了一个人似的，变成无情无义的人了”，“我简直是木头人”……

2． 情感体验不能的续发症状

（1）兴趣丧失 表现为对一切娱乐事物，爱好的事物和活动均兴趣索然。

（2）被动注意力减退

（3）社交的退缩 表现为不愿意参与社交活动，不与亲友交往，显得孤僻退缩

（4）自尊心自信心下降，自卑自责观念明显

（5）自杀观念

（6）人格解体 由于缺乏内心情感体验，故感觉自己是“行尸走肉”，“只有空躯壳，而无灵魂”，“自己已不存在”。

（7）现实解体 表现为对客观事物也感到不是真实的，似是而非。

（三） 情感表达不能

1． 情感表达不能是抑郁症心境障碍的另一重要特征性症状。亦可以是抑郁症的首发症状，在抑郁症发作初期即可出现。表现为对客观事物的高兴欢乐悲哀愤怒恐惧的性质能认识，并能有相应的内心情感体验，但是却不能将内心的这些情感体验用表情动作举止言行表达出来，尤其是不能用表情表达出来。即情感或情绪的表达障碍。

2． 情感表达不能导致的续发症状

（1） 社交退缩 由于不能表达情感，故不愿意与人交往，怕被人误解，怕受到指责。

（2） 自卑观念 自我评价低

（3） 自责观念

（4） 自信心下降

3． 这种不能够感觉，不能够悲伤的特点是抑郁症的重要诊断性标志，是属于抑郁症体验的核心。

（四） 精力不足缺乏

1． 精力不足，精力缺乏是指个体的精神活动，体力活动以及躯体内脏功能或动力或活力不足，从而出现种种症状。

2． 精力不足缺乏的表现

（1） 认知活动减退 如感知觉能力，感觉综合能力，注意力，记忆力，思考力，活动能力和效力的下降。工作，学习，生活，社交能力和效率的明显下降。情绪的兴奋或振奋能力的下降。

（2） 体力脑力活动的抑制或运动的抑制 表现出以下的症状：

a.体力下降或力气下降，突出表现易疲劳感，全身无力。稍微干点活，即使做些家务活，也感到疲惫不堪。

b.脑力活动下降，突出表现稍微进行脑力活动即感到累得慌工作学习效率下降。

c.主动性积极性差 不论工作，学习，生活，社交活动均缺乏主动性和积极性，变得消极，被动，拖拉，懒散，缺乏热情，干劲和活力。

d.生活慵懒 对日常个人仪表，衣着，起居饮食，个人卫生等均懒于讲究整理。

f.动机欲望减退缺乏 。

还有一些其他的症状，因为不是很常见，加上为了避免一些朋友的误解，反而自己吓自己，过于担心起自己的问题来，就不提供这些资料了。因为确诊和治疗还是到医院去比较合适，有不少其他的躯体疾病也会出现抑郁症的某些症状。

现代社会有许多人有各种各样的心理问题，其实根本原因还在于不明白心理的规律。
河北衡水市心理咨询中心的一修老师，以前患过10来年的心理障碍。后来在试用各种方法，阅读各种资料后，自已领悟到了心理的规律。也帮助了很多的人走出了心理的误区。这些心理规律即使对正常的人的心理也是有很大的指导作用的，可以帮助我们更好的生活和工作。
现代科学的发展，使得心理也被作为一种事物来研究。但心理不同于一般的物理现象。所以好些人对于心理问题走进了误区，机械地看心理问题，现实中的物质一就是一，二就是二，很明确，很机械，但心理就不一样，它变化多端。所以如果医院用药物治疗心理障碍作为主要手段，就是很错的。心理的问题主要就是心理的原因，只要思想变好了，问题就解决了，跟体质没多大关系，除非是心理影响伤害到了身体，需要对身体治疗。
弗洛伊徳的潜意识理论，精神分析理论虽然在科学上有重要意义，但还是很不完善的。而且在我们心理的实际应用上没多大作用，比如你如果对汽车的各部分都相当了解，但是你驾车技术不好的话，你车也是开不到好的，而如有一人对汽车各部分都不了解，但他驾车技术好，他就可以把车开的更好。心理也是一样，我们的心理驾驶技术决定了我们的心理运行的好不好。弗洛伊德晚年的研究使他自己陷入了完全的悲观，不但对心理治疗感到完全的悲观，甚至对整个人类也感到了完全的悲观。弗洛伊德本人并没有实际治愈过一例典型的心理障碍患者，而且弗洛伊德本人也承认这一点。
怎样让我们的心理变的更好呢？从古到今，有着对此各种各样的讨论。其实我们可以从古代的老子，庄子，佛教的禅宗中得到很多有有益的启示。但是一提到宗教，很多人可能就想到那些迷信的东西，当然那些神啊，鬼啊我们是不要信，是不切实际和虚幻的。想通过神，鬼等超自然的信仰使心理变好，那是肯定错误的。虽说佛教的教人为善是对的。但是这些古人的思想中确有一些真正的可取之处。那就是关于心理方面的一些知识方法，也可以说是技巧。
比如佛教的禅宗，提倡顿悟。其实这个开悟就是对心理规律的技巧方法的掌握，但它不当当是个知识，它是一种体验，它要你自已去真实感受它，要实际运用它，觉得好了，你就会知道了。就比如你没吃过一样东西，不管别人怎么说它的味道，你还是不会知道它真正的味道，只有你亲自吃了后，你就立刻知道。当然，我们也不要把悟当成是什么成佛成仙的事，没有那么神的。我们只把它当成是对自已心理的一种领悟。
这是个什么方法呢？其实它是太简单，简单到你可能不会认为它是个好方法，它才会从我们眼前溜走。我们喜欢把问题复杂化，我们的本能使我们认为简单的东西更不正确。所以才有禅宗里的棒喝，就是师父拿着根木棒要逼徒弟领悟，就是说这么简单的东西你还不知道。
这个方法就是“接纳”。就是诚心接纳你所有的感觉，感受，想法，行为，痛苦，害怕，高兴等等一切。就这么简单。在接纳的同时， 你也可以观察自已的心理到底在想什么，去感觉自已的感受，就好象看另外一个人一样。这就好象佛教里的俗语，“观照”和“觉知”。当然，你没去想怎样接纳，你也可以是在接纳。
这个方法对于正常人，对于有心理障碍的人都是一样有用的。其实所谓正常人和不正常人的区分界限是不大的，甚至就在一念之间。
我们可以用一个有心理障碍的人做为例子，这样更容易理解。比如，有个有心理障碍的人，他每天总在睡前要看一下门关了没有，即使他已经知道门关好了，他还是要去重关一下，如不去，他就不舒服，而且几乎每次门都是已经关好的。他意识到这是个病，为此很烦。如果运用接纳的方法就是，你就接纳有这种想法，有这种行为，接纳自已为此而产生的烦恼。那你就会变好。其实我们有古怪的想法是很正常的，我们为什么就不能有这种想法呢，为什么不那样想就是正常的，我们如果把有那种想法和没那种想法都看着是正常的，那我们胸怀就更宽广。就比如庄子的家人死了，他一点都不伤心，反而敲乐器，别人觉得不正常 ，就问他为什么不难过，他说，人死了就是难过的事吗，人死了，与天地同眠，难道不是值得高兴的事吗。
那个总关门的人，就是为有这样的想法而烦，所以他就努力压制这样的想法，但是心理就是这样，你越压制，他越对抗。这样相互对抗，冲突就会越来越大。这是愚蠢的做法。如果他去接纳这种想法，接纳这种行为，那么渐渐的反而就会变好。当然，不会是一下变好的，是个渐变的过程，这点很重要，我们可以把它叫做蜕变，在不知不觉中我们就会变好。就象我们在睡觉时，我们是在不知不觉中睡着的，你从不会知道是哪一刻睡着的。当然这个蜕变的时长因人而异，有些人很快，只需一会儿，有些人则要几天或者几十天。
当接纳时，我们的心理反而慢慢不再对抗了，这时我和我们的心理成为一体了，就象“无我”那样。有一个典故，有人问佛，我为什么烦恼呢，佛跟他解释后，他立即顿悟了，佛大概的意思就说，是你自已在烦，是你自已一直在纠缠你的心，本来你是不烦的，你为什么要去纠缠它呢，也就是说你接纳你的烦恼，你就不会烦了。所以也有个典故，神秀说“身是菩提树，心如明镜台，时时勤拂拭，勿使惹尘埃”，惠能就说，“菩提本无树，明镜亦非台，本来无一物，何处惹尘埃”，这样惠能得到了师父的衣钵。勤拂拭正是自已没有必要的纠缠。所以佛教常常以小故事来启发人们。
那个关门的人其实更多的是为有那种想法而烦，当他接纳后，他可以常去关门，甚至还可以喜欢上关门，但他也可以不去关门，如果不关门有不舒服就接受不舒服。这样渐渐地，关不关门对他就无所谓了。心理也没什么障碍不障碍了。这个过程其实是一个很微妙的过程，我们话语有时难以表达清楚，但只要去体验就容易明白的，而且重要的是我们要去实际体验。
另外我们也要相信接纳就会好，信则有，不信则无，这虽然很主观，但心理就是这样的，你不信的话，你连体验它正不正确的机会都没有了。我们可以把它叫做客观的心理科学。禅宗的悟也是客观的心理科学。
再比如有些人会失眠。对于失眠，药物治疗是没什么用的。完全是心理原因。当失眠时，你就这样想，我就让它失眠，一直醒着到天亮我也接受，有烦恼有担心我也接受，当然你闭上眼睛，摆好了睡觉的姿势。你要相信接纳就会好的。而的确实际上就是会好的，慢慢地，不知不觉你肯定会进入梦中。这个过程也是很微妙的。
总之各种各样的心理问题其实都大同小异。解决的方法也差不多。有心理障碍也不一定是坏事，正所谓没有迷哪来的悟，没有悟也就没有迷。
其实我们还可以由这种体验领悟到很多道理。还有象老庄的“无为而无不为”，我们的工作是工作，如果我们不工作时，就是在玩吗？不工作时，我们的身体在运行，嘴巴在呼吸，在一定意义上不可以说是工作吗。所以你即使一事无成，和做成大事，在一定意义上是一样的，这就是你的思想要有包容性。有时候世俗的思想是片面的。还有老庄思想的柔弱能胜强硬等等，都是很有道理的。
当我们接纳了自已时，我们还可以体验到更多的感受，有时候即使你一个人静坐时也能感受到无比的愉悦，你也会知道快乐和痛苦是相对的，一波又一波，而且不受我们想法控制。很多时侯你的思考变的根本不重要了，你只需去体验，你没去想接纳，但你是在接纳，而且接纳的更好。我们的思考有时反而束缚了我们，丢开了可笑的思想，我们会变的更自由，更精彩。我们的心是很大的，我们体验到的只是很小一部分。
我们的世界是复杂的。有太多的问题我们不明白。好多人喜欢问为什么，有时对于一些问题，你不要去想为什么，不要去钻牛角尖，你想也想不明白，一句话，世界本来就是这样的。我们的脑子的思考力实在是很渺小。我们的世界也是很矛盾的，真理和错误都是相对的，真理在一定意义下是错的，错误在某种意义下又可能是对的。有时我们的言语很难表达出好多事情，言语表达也有许多不完整性，所以争辩也是没有多少意义，你争赢了也不一定是对的，争输了也不一定是错的。只要我们体会到其中的真正的意思也就足够了。

抑郁症的临床症状
（一）、生理方面症状：胃口变差、食欲减退或增加、体重明显减轻或增加、失眠或嗜睡、易醒，几乎整天都极度疲劳与缺乏能量、精神或动作反应激动或迟滞、性欲降低、头痛、头昏、眼睛疲劳、眼角酸痛、口渴、颈部酸痛、胸闷、呼吸不畅、胸痛、腹胀、频尿、身体酸痛、腰酸痛、盗汗与便秘感或一天数次大便，心跳加速，身体机能下降，遗精频繁，活动力，抵抗力，生命力下降等症状
。

（二）、心理方面症状：忧郁、心情沮丧或掉到谷底、无望、易流泪、悲伤、激动易怒、害怕与恐惧、寂寞、无聊、感情淡薄、对自己不满意、满足感减少、兴趣明显减退、失去幽默感、低估自己能力、悲观、自我谴责（常感到罪恶感或无价值感）、低自尊、容易感到挫折、社交退缩、时常健忘、过多无用思考、注意、决断力减退或犹豫不决、意志丧失、作业效率或生产力皆减少、自杀意念及行为、胸部沉重苦闷与强迫回想旧事等。

抑郁症的治疗方法
1． 必须去看医生，可以到精神卫生医院到精神科或心理科门诊诊治，或到其他大医院的心理科门诊就诊，个人认为到心理科较好。找水平好的医生。
系统的治疗才是最好的保证。医生会根据你的情况，配药或心理治疗，或二者兼备。 clj