东南大学雅思好考吗:请问乙肝转氨酶总是反复升高,是怎么回事?

转氨酶怎么升高的
　　一般情况下，大家都知转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。造成有些人的误解，以为只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。对此，我们听听北京大学第一医院感染病科的主任医师王勤环教授所述。 转氨酶反映肝脏健康状况 王教授首先告诉记者，转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

　　通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

　　转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。

　　即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低。

　　转氨酶高不都是肝炎

　　ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。王教授指出，主要还有以下情况：

　　首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。

　　其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。

　　此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。

　　劳累也可能让转氨酶升高

　　对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。

　　另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。

　　如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。

　　还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

　　总之，王教授想告诉大家，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。

中药治肝病 遵循三原则

当前中医治疗肝病的状况混乱无序，对此，中医肝病专家于灵惠提出----
中国中医研究院中医门诊部于灵惠主任医师已从事中医肝病治疗及病理研究多年，最近她针对肝病中医药治疗中普遍存在的盲目用药及机械用药问题提出，中医治疗肝病必须遵循三条原则，即治肝必须先治胆、肝病虽多属虚症但不宜熟补、治疗用药切忌量大种类多。
于灵惠针对当前中医治疗肝病混乱无序的现状指出，肝病病理十分复杂，如乙肝就存在病毒基因易突变和变异，不仅是肝脏而且肾、血管内皮、淋巴细胞、心肌、睾丸、胰腺等全身都可受到损害，患者均有不同程度脂肪肝等特点。因此，对肝病的中医治疗应以病理变化为依据调整用药，不能仅凭中医理论和个人固有的经验。
于灵惠提出，首先，治疗肝病应遵循中医“治肝先治胆”的原则。因为无论是从中医理论还是西医病理学来看，肝与胆都有密切的关系。肝病病人如不先调整胆的功能，治疗肝病就难见效果。她认为当病人转氨酶增高时，要注意B超检查病人有无胆囊壁增厚等炎症表现，并及时进行药物治疗。肝病病人往往患病多年，基本都是虚症，而且表现为肝、肾、脾俱虚，但其虽虚，却又由于免疫功能紊乱等属于中医的“虚不受补”范畴，如此时盲目使用人参、西洋参等补益药以及蜂王浆、甲鱼、鹿茸等补品，反而会进一步加重肝脏炎症，使转氨酶增高。另外，肝炎病人已存在肝细胞弥漫性病变，如此时用药量过多、过大，担负毒分解和解毒作用的肝脏则会因肝细胞负担的加重而受到更大损害，故肝病用药一般应以十味药左右为宜。
于灵惠认为，由于肝病具有不单纯嗜肝性等特点，用药上不能是“单打”，她个人多年的经验是根据乙肝病因、发病机理及并发症，分四个原则，君、臣、佐、使组方同步进行。
清湿热疫毒：此类药为君药，可选直接对抗病毒的药物，如虎仗、贯众、败酱草、山豆根等；扶正祛邪：此类药为臣药，具有免疫刺激剂的作用，可提高T细胞功能，如虫草、灵芝、香菇、茯苓等；活血化淤：此类药为佐药，目的是提高红细胞C3b受体免疫功能，清除免疫复含物,抗纤维化，如丹参、丹皮、桃仁、红花、三七等；舒肝利胆：此类药为使药，选用保肝及促肝细胞再生的药物，如龙胆草、蒲公英、黄岑、旱莲草、大青叶等。

摘自《健康报》 刘燕玲 2005.7.27

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