青橙创客:得了乙肝有哪些症状？

穆药师提醒你：
　　参照下面的资料，自己看看！如果还是不放心，可以验个血！
　　乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。 如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，会沿着“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期检查身体。
　　如何正确认识乙肝治疗效果的判定标准
　　许多患者认为只有“大小三阳全部转阴”才是乙肝治疗的唯一目的。其实，这种观点是非常不正确的，也不符合目前乙肝治疗的实际情况。比较客观科学的疗效判定标准可分为以下几种：
　　（1） 临床治愈血清学生化指标如转氨酶、胆红素等恢复正常，临床症状明显改善或消失，不论其病毒学标志如何，均可视为临床治愈。
　　（2）降低传染性在临床治愈的基础上，经治疗e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）阴转或病毒复制呈明显下降，此类患者血中无完整的病毒颗粒，故传染性极低。肝脏损伤相对较轻，对于招工、升学及妊娠应无明显影响，可进行正常的社会活动，但应坚持复查，观察病情变化。如出现下述情况之二，则应积极治疗：血清HBV DNA转为阳性；肝功能异常，有明显临床症状；e抗原阳转有明显肝脏纤维化倾向或早期肝硬化迹象。
　　（3）病毒清除表现为血清中表面抗原阴转,血中及肝脏组织的HBVDNA检查均为阴性。且追踪观察一年以上无复发；但乙肝病毒的彻底清除仍是尚待解决的问题，国前尚不能以此作为乙肝治愈的唯一标准。
　　（4）抗体的转阴。抗体的出现反映机体对病毒的反应性，一般而言，抗体的产生与治疗有关，而杭体的消失与治疗无关，随着抗原的消失，其相关的抗体会自然阴转。抗体阴转的速度因人而异，也与抗体种类有关。如e抗体自然阴转时间较短，而核心抗体在体内维持时间可长达十数年。涸此，只要血清学检测表面抗原、户抗原为阴性，血清HBV DNA阴性，不论其一种抗体或几种抗体阳性，一般无治疗指征，可定期观察。当然，若表面抗体阴性，可接种乙肝疫茵，但接种剂量及程序与正常人有别，最好同时使用佐剂。
　　谷丙转氨酶增高说明什么
　　病毒性肝炎 这是引起谷酸丙氨酸转氨酶，简称谷丙转氨酶（CPT）增高最常见的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比，绝不能以CTP数值的高低来判断病情的轻得。
　　中毒性肝炎 多种药物和化学制剂，如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起CPT升高，停药以后，CPT很快恢复正常。
　　肝硬化和肝癌 肝硬化、原发性或转移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指标变化不明显，此时，可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白，同时B超或CT检查也有助于鉴别诊断。
　　酒精中毒性肝病 许多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。
　　胆道疾病 胆囊炎、胆石症等急性发作时，患者CPT指标也可升高，但都同时伴有发热、腹痛、黄疸、胆红素升高等症状，在炎症控制后，CPT可降至正常。
　　心脏疾患急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时CPT水平升高，但升高程度不如COT（谷草转氨酶）明显。
　　其他某些感染性疾病如肺炎、结核病等也可出现CPT的升高，但这些疾病都各有其特殊的临床表现，借助于一些实验室检查可明确诊断。

乙肝医学常识

一、危害与传播

??慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性、传染性疾病，严重危害健康，影响生活质量。

??慢性乙型肝炎是一种常见病、多发病。HBV感染呈全球性分布，可能半数以上世界人口曾受感染，每年发生5千万例新感染，每年1百万人死亡。约世界人口的5％为慢性HBsAg携带者。根据乙肝表面抗原（HBsAg）携带率可分为：高流行区（>8％）、中流行（2％～7％）、低流行区（<2％）。中国是高流行区之一。据统计，我国目前乙肝病毒感染率概况是：抗HBc及／或抗HBs阳性者约为60％；非感染人群占26％；慢性乙型肝炎达2％；HBsAg阳性的慢性无症状HBsAg携带者为10％；HBsAg阴性的慢性无症状HBV携带者为2％。由此可见，我国乙肝流行状况是十分严峻的。

??乙型肝炎的传染源是各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者。由于HBsAg携带者常无症状，不易被发现，因此HBsAg携带者是最重要的传染源。传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标为HBeAg 、HBV-DAN，此二项阳性者传染性强。

??HBV可通过血液、精液、唾液等传染。由于病人或携带者血液中HBV含量较高，而在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，因此HBV以血液传播为主。

??在我国HBV感染的传播途径主要有：母婴围产期传播、日常生活密切接触、血液和性接触传播、医源性传播，其中有些传播途径是重叠的，实际都可能与血液暴露有关。

??粪便中不含有HBV或HBsAg，故不可能经粪－口途径传播。另外，蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据。

??对乙肝病毒无抵抗力、易被乙肝病毒感染的人群称为高危人群。高危人群的感染多与血液传染有关，也与日常生活暴露有关。高危人群主要包括：母亲是HBV感染者的婴儿、HBV感染者的家庭成员、吸毒者、性传播疾病病人、血液透析病人、监狱犯人、部分医护人员等。

二、病因与临床

??众所周知，乙肝的致病原是乙肝病毒。

??乙肝病毒在肝细胞内生存、复制后。再排出到血液中，所以不仅血流中病毒高负荷，而且肝脏的大多数肝细胞都被感染。HBV本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生清除反应。而是人体感染乙肝病毒后，由于机体免疫功能不同，从而病程发展也不同。如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染病毒的肝细胞并清除之，这就导致了急性乙肝；如果机体的免疫功能被激活，但处于低下状态，机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝组织慢性炎症反复发作，这就是慢性乙肝；如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感染病毒的肝细胞，病毒与人"和平共处"，这就是乙肝病毒携带者。

三、检查项目

乙肝病毒感染者或者怀疑传染上乙肝病毒者应及时到医院检查，检查指标主要有以下项目：
肝功能：主要为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）
乙肝“两对半”：即 表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs）；
e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe）；
核心抗体（抗HBc）。
HBV-DNA：即乙肝病毒遗传基因DNA
肝组织学检查：通过肝脏穿刺取肝组织作病理学检查，确定肝组织炎症活动度和纤维化程度。
谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞浆中，谷草转氨酶（AST）主要存在于肝细胞线粒体中。当肝脏发生炎症、坏死时，ALT、AST就会从肝细胞内大量释放入血，导致血清中ALT、AST升高，因此ALT、AST升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾病，ALT、AST也会升高。
HBV感染后病毒分泌的蛋白释放入血液，这些蛋白具有抗原性，导致机体产生相应的抗体。乙肝病毒的抗原抗体共有三个系统，但因核心抗原（HBcAg）在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出，故俗称“两对半“。其中HBsAg和抗HBs是病毒的外膜蛋白和相应抗体。e抗原和e抗体是病毒的核壳分泌蛋白和相应抗体。HbcAg和抗HBc是病毒的核壳结构蛋白和相应抗体，但HBcAg 在血液中一般检测不到。
“两对半”和HBV-DNA都是血清病毒感染标志物。HBV标志物不仅是诊断HBV感染的根据，而且有助于对感染状态和病变活动性作出分析、外膜蛋白是病毒侵入肝细胞的必要成分，而其相应抗体应答则为阻断感染所必需；核壳蛋白与病毒复制密切相关、血清标志物谱反应HBV感染过程，见下表：
HBsAg HBV现症感染，但未必是急性肝炎或者慢性病变活动。
抗HBs 感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或HBIG的被动免疫
HBeAg 反映HBV复制，有病毒血症，血液高传染性
抗HBe ALT持续正常者表示HBV低复制或不复制，HBsAg(+)血液低传染性。
ALT波动者表示病毒变异。
抗HBc 低滴度表示过去感染；高滴度表示现行感染。
IgM抗HBc 高滴度表示急性或近期感染；活动性病变可出现低滴度。

上表为各个血清标志物的临床意义，但标志物常是联合存在的，在感染过程中的变化也有相互关联性。见下表：
HBsAg 抗HBs 抗HBc IgM抗HBc 解 释
＋ － － － 急性感染早期，少数不出现抗HBc的慢性感染
＋ － ＋ ＋ 急性感染
＋ － ＋ － 慢性感染
－ ＋ ＋ － 感染恢复
－ － ＋ ＋ 急性感染恢复过程中的窗口期
－ － ＋ － 远期感染后或HBsAg(-)慢性HBV携带者
－ ＋ － － 远期感染后、疫苗应答、或者近期HBIG注射

HBV-DNA是HBV的遗传物质——基因，当HBV侵入肝细胞后，就会以HBV-DNA为模板，合成新的HBV颗粒并释放入血，故HBV-DNA是病毒复制的一个重要指标。
肝组织病理学检查，是通过肝脏穿刺直接抽取微量肝组织，在显微镜下检查肝组织的炎症活动度和纤维化程度，是最为直接、准确地诊断慢性乙肝的“金指标”。炎症活动度和纤维化程度不同，最佳治疗方案也不同。因此，乙肝病毒感染者，尤其是慢性乙型肝炎患者，建议在治疗前到有相关检查条件的医院作此项检查，以选择最佳治疗方案，提高治愈率。

四、乙肝的治疗

乙肝病毒感染者病情不同，治疗方法也是不同的。
急性乙肝，应早发现，早治疗，对对症支持治疗为主，充分休息，合理饮食，忌烟酒，避免病情发展为重症肝炎或者慢性肝炎；慢性乙肝，治疗措施包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、心理、对症治疗等。目前认为，由于病毒的持续感染导致肝炎慢性化，继续发展可能导致肝硬化和HBV相关性肝癌，因此抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。慢性乙肝治疗的目的是：1）抑制病毒复制，促进病毒清除； 2）减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复； 3）阻止或延缓发展为肝硬化； 4）减少HBV相关性肝癌的发生率； 5）改善患者的生活质量，延长生存期； 6）缓解、减轻临床症状。
慢性乙肝病毒携带者，一般可以正常生活和工作，但不宜从事饮食和托幼工作，避免传染给他人，家庭成员应注射疫苗；劳逸结合，合理营养，忌烟酒；避免滥用药物而损害肝功能；最重要的是应每三个月到医院复查肝功能及有关病毒指标，一旦出现异常应及时治疗。

五、乙肝的预防

接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施。接种对象是新生儿（我国已经列入计划免疫项目，WHO已建议将乙肝疫苗纳入计划免疫）和其他感染乙肝的高危人群（如乙肝患者的家庭成员、血液透析者、吸毒者、医务人员等）。接种方案是：1) 基因工程疫苗：每次5ug于0，1，6月各一次，上臂三角肌注射； 2)血源疫苗： 每次10ug，或30ug，10ug，10ug。母亲HBsAg阳性的新生儿，每次应30ug。（目前血源疫苗已较少应用）
HBsAg和HBeAg均阳性母亲的新生儿，最好用乙肝免疫球蛋白（HBIg）被动免疫加乙肝疫苗主动免疫。方案是：出生后6小时内给予新生儿HBIg 100-200u 肌注，1月后开始乙肝疫苗全程免疫。HBIg还适用于意外暴露后的预防。
针对传染源应加强管理，尤其是乙肝病毒携带者，应禁止献血，不宜从事饮食和托幼工作，注意个人卫生，避免血液及分泌物污染公用物品，不共用理发工具、牙刷等日常生活用品。
切断乙肝病毒的传播途径可有效预防传染，措施包括：
(1) 阻断母婴传播
(2) 加强环境卫生和公共场所卫生：重视经常性的清洁打扫，垃圾须无害化处理、废弃物须焚毁、对公用浴巾和修脚用具须严格消毒；对理发店尤须严格卫生管理，理发工具、刮脸的剃刀、穿耳孔及文身文眉的工具等必须消毒。
(3) 避免日常生活接触传播：如刮须刀、牙刷和盥洗用品必须个人专用；不与已知是乙肝病毒携带者接吻；乙肝病毒携带者的内裤，尤其是月经期中的内裤专用盆清洗；清点钞票后洗手；等等。
(4) 防治性接触传播：婚前检查如一方是乙肝病毒携带者，另一方应先接种乙肝疫苗；做好宣传教育，控制性乱；孕妇如有性病（HIV、HSV、HBV等）可传播给胎儿，对孕妇尤应加强防护。
(5) 输血管理：提倡志愿献血；严格输血适应症，对可输可不输的尽可能不输；贫血病人用红细胞生成素（EPO）；对择期手术的病人，可预先储存自身血液，备手术时应用，对预期需长期输血的病人，如再生障碍性贫血、白血病、血友病、慢性肾炎等，应先注射乙肝疫苗。当前输血管理主要为预防丙型肝炎。
(6) 防止经微量血传播的医源性感染。
(7) 医院管理等。

这些答疑基本可以覆盖你的问题了。
“大三阳”、“小三阳”是什么，至今有多多人不很清楚。而一份《公务员录用体检通用标准》出台，不免让许多人暗自紧张——如果有“大小三阳”成了自己的同事，自己会不会在不知不觉中染上乙肝。为澄清大家对“大小三阳”的疑惑，记者采访了北京协和医院内科副主任李太生博士。
疑惑之一：什么是“大三阳”、“小三阳”？
专家释疑：“大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果。所谓“乙型肝炎抗原两对半”，是给5项检测指标排了队，它们依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常又把1、3、5项呈阳性(或＋)称为大三阳，1、4、5项呈阳性(或＋)称为小三阳。
大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据，只是反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。
疑惑之二：目前我国大约多少人有“大三阳”、“小三阳”？
答：据统计，目前我国包括“大三阳”、“小三阳”的乙肝病毒感染者达到总人口的10%，其中男性感染者略多。城市人口感染者更多，约占城市总人口的15%。
另外应注意是，年龄越大，越容易感染乙肝病毒。
疑惑之三：“大三阳”、“小三阳”与乙肝有何区别，是不是病，具有传染性吗？
专家释疑：人们常说的某人“大三阳”、“小三阳”，是处于乙肝病毒携带状态，只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能说明这人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒携带者而非患病者。
“大三阳”、“小三阳”伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。
一般认为，“大三阳”表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。
小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比“大三阳”小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。
有部分人的“大三阳”经过数年后，可自然转为“小三阳”。
疑惑之四：“大三阳”、“小三阳”的传染途径是什么？
专家释疑：乙肝病毒是通过体液进行传染的。李主任强调，乙肝病毒只有进入血液了，才会传染。
如输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒，带有乙肝病毒的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方，而且进入了血液，正常人才有可能会被传染上乙肝。
家庭成员间最易互相传染。
母亲传给婴儿，是乙肝传染的一个重要途径。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病，但会传染给所生的孩子。另外，孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。
接吻、性生活等，都可能传染乙肝病毒。
疑惑之五：如果我身边有人是“大三阳”、“小三阳”，我日常应该注意什么？如果我身上有某处伤口，是不是感染乙肝病毒的危险性更高？
专家释疑：即使身边有人是“大三阳”、“小三阳”，也不必惊慌。一般的接触，如握握手、同桌吃饭、面对面谈话等，都不会传染乙肝病毒。
如果你有伤口，比如身上某处地方破皮出血、口腔溃疡、牙龈出血、大便隐血等，只要“大三阳”、“小三阳”者没有伤口，另外你自己注意别让伤口粘上“大三阳”、“小三阳”者的唾液，就不会被传染。
此时，你应注意不与“大小三阳”者共用餐具，养成分餐制的习惯，不与“大小三阳”者紧密接触。
养成保持卫生、勤洗手的习惯。平时，尽量不要用手指揉眼睛、抠鼻子、挤痘痘、挠痒痒等。如果实在要做这些事儿，先把手洗干净，并用消毒液消毒。要注意办公场所卫生，自己的办公桌椅、办公用具和公用物品要保持卫生、勤消毒。
当然，无论身边是否有乙肝病毒携带者，你都应该注意输液、注射、拔牙、洗牙所用的器具等的卫生安全。
此外，在生活上，注意锻炼身体、营养均衡、劳逸结合，增强体质，可提高自己的免疫力，减少感染病毒的几率。
疑惑之六：打乙肝疫苗有多大的用处？
专家释疑：注射疫苗是有效易行的预防措施。目前乙肝疫苗已列入国家计划免疫的一部分。
对于健康的成年人来说，注射乙肝疫苗是没有坏处的。特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群，最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。
一般说来，新生儿打过三针乙肝疫苗，半年后可产生抗体，直到上初中前都不用再打疫苗了。成年人打过三针疫苗后，也是半年后产生抗体。
但注射疫苗后要定期到医院进行检查，看是否真的产生了抗体，如果没有，还要适当加量。即使产生了抗体，也要在5至7年后再进行一次检查，看抗体是否还存在。
曾经感染过乙肝，痊愈后自己产生抗体的人，就不必再注射疫苗了。而且，自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长，理论上是终生有效。
疑惑之七：知道自己是“大三阳”、“小三阳”，日常应该注意什么？
专家释疑：如果知道自己携带乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用专用的牙具、剃须用品等，而且最好单独摆放；注意卫生，不要随地吐痰。如果自己身上有伤口、破溃之处，更应该避免伤口分泌物沾染在公共物品上。
如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒，另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再结婚。
夫妻间一方携带乙肝病毒，应该尽快治疗；另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再过性生活。
如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒，一定要先治好后再考虑要孩子，以免传染给下一代。
无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。
成年以后感染乙肝病毒的人，绝大部分可通过药物治疗以及靠自身抵抗力痊愈，不会继续发展。
但是，有极少数人，机体免疫力较低，感染乙肝病毒后，会成爆发性肝炎。这种肝炎来势凶猛、肝脏衰竭速度很快。
目前，医学专家已经找到了控制、治疗乙肝的方法，乙肝患者应及早诊治。
无论是“大三阳”还是“小三阳”，加强锻炼、合理营养、注意休息，提高自身免疫力，都是至关重要的。
如果病情没有什么明显发展，建议不要随便用药，因为乙肝的治疗目前为止可以说没有特效药，有很多药副作用太大，甚至对肝脏的损害大于其治疗的效果。你应该首选采用食补的方法，增强抵抗力和自身的免疫能力，才能够从根本上根治乙肝。当然，加强锻炼，戒除抽烟喝喝酒的习惯，少吃辛辣和刺激性食物都是有帮助的。我身边就有不少朋友通过食疗的方式把大小三阳转阴的。

肝炎的主要症状与体征

由于本病可能被误诊为流感，或者由于一些病人没有任何症状，致使许多肝炎病例没能被诊断出来，常见的肝炎症状有：
1、食欲下降；2、 乏力；3、 低烧；4、 肌肉或关节痛；5、 恶心、呕吐；6、 腹痛。
体征：
1 肝脏轻度肿大，可触及质地较软或中等硬度的肝脏，或有压痛、叩击痛。有些病例可无任何体征。
2 有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还可引起颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿大。
3 巩膜或皮肤黄染，比消化道症状出现晚。

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乙肝的症状和体征

不少人由于不知道乙肝有哪些症状，往往把什么不舒服都算在乙肝的头上。有的人主诉很多，但是医生检查后却正常；有的人则过于大意，直到出现了腹水、消化道出血才看病，延误诊治时问。知道乙肝的常见症状和体征，就可以了解自己病情的轻重和变化．也可以减轻一些不必要的心理负担。

在医学上将患者感觉到的异常称症状，如恶心、肝区疼痛等；将医生看得见、摸得着的称体征，如肝脏肿大、腹水等。症状和体征统称临床表现。跟许多疾病一样，乙肝的临床表现相差很太。根据临床表现的不同，感染乙型肝炎病毒后常分为

以下几种类型。

1乙型肝炎病毒携带者：如果没有症状和体征。肝功能正常，仅仅是表面抗原阳性，不论是“大三阳”或是“小三阳”．也不论Hl{v DNA阳性或阴性，均称乙型肝炎病毒携带者。它占乙肝感染者中的大多数。值得注意的是，有的人虽然没有症状，甚至肝功能也正常，但是肝脏存在慢性炎症，如果不治疗，最终可以发展为肝硬化，这些人其实不是真正的携带者。因此，如果没有肝组织学检查的证据，要进行长期的、动态的观察，才能作出准确的诊断。

2急性乙肝：病程在半年内称急性乙肝，一般起病较急，有轻重不等的症状，多数人表面抗原多在半年内消失，少数可变成慢性乙肝。 l

3．慢性乙肝：病程超过半年称慢性乙肝，可有轻重不同的症状，迁延不愈，反复发作。如果没有乙肝病史，也没有近期的化验结果，首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。一4重型乙肝：病情发展迅猛，症状很重，如不积极抢救，可危及生命。

除了乙型肝炎病毒携带者外，其他各型乙肝均有轻重不同的症状和体征，归纳起来，包括以下几个方面。

1全身症状：乙肝患者常感到体力不支，容易疲劳，打不起精神，其原因可能是肝功能受损，进食减少，食物消化嘲收障碍，营养物质摄人不足。另一方面是由于炎症，消耗增加，已摄人的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足机体的需要。第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等都可能与此有关。

2消化遭症状：肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。因此，乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

3黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深．它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加．可引起眼睛、皮肤黄疸。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤。刺激末梢神经，引起皮肤瘙痒。

4．肝区疼痛：肝脏内部缺乏痛觉神经，乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。如粜疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。

5．肝脾肿大：由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈，反复发作．肝内纤维结缔组织增生，肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏多无明显肿大，以后可因脾脏网状内皮系统增生，以及门静脉高压。脾脏淤血，引起脾脏肿大。持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化。

6肝外表现：不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着．或者是由于持续或反复黄疸，胆绿素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣，直径数毫米至数厘米，压之退色，常见于面部、颈部、前胸和手背。蜘蛛痣偶尔也可分布于全身。男性可出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛，甚至可误诊为乳腺癌，施行乳腺切除术；女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这些可能与肝功能减退，雌激素灭活减少．体内雌激素增多有关。

乙肝患者症状的轻重与病情的轻重有一定关系，但并不完全平行，这是由于每个人的感觉的敏感性相差很大。另一方面，症状除了与躯体因素有关外，还受精神因素的影响。如果没有把握，还是找有经验的医生看病，以免延误治疗。

没有什么症状，已肝病毒携带者几乎和正常人一样，你不要什么病都和肝连在一起，自己吓唬自己，好多人都 不喜欢吃肥肉，都是有肝病吗？？如果你不放心自己的 话，去做两对半检查就可以了，如果真是已肝病毒携带者，就当什么都没有发生过，千万不要无乱投医，如果没有这种病就快去注射已肝疫苗，产生抗体以后就没有问题了。