japanese women photo:关于包皮长的烦恼,大哥哥进来帮帮忙啊,送分的

来源:百度文库 编辑:查人人中国名人网 时间:2024/04/29 17:16:11
我今年19岁了,我在洗澡的时候发现自己的包皮比别人长,在松弛的状态下都把整个龟头都包的奄奄实实的,在驳起的时候也只能露出3分之1的龟头,而且包皮口很小在驳起时翻不到龟头下,我想问问这个是不是要开刀?
开刀后多久能愈合?

会不会留下什么后遗疹影响性生活?

另外想问个问题,我有时在松弛的状态下把包皮翻到龟头下时,感到龟头一碰到东西就有种强烈的刺激感,很难受,不好形容,是不是病啊?

希望各位有经验的大哥哥能帮我,我只有20分都给了,别嫌少啊,谢谢了!
另外问个跟题目没关系的问题,有知道就告诉小弟我下,不知道的就不用回答了,就是我驳起的时候有点往左弯曲,大概20多度的,这个需要做手术吗?

包皮过长了,大多数人来将一般来说不影响其生活。也不影响以后的性生活。但需要说明的是龟头长时间包在皮里面会造成敏感度增加,有可能造成早泻。这也解释了你一碰他就有强烈的刺激感。
另包皮会有分泌,需经常翻洗,不然有得阴茎癌的可能。
不过能切除还是切除吧,可以省去很多不必要的麻烦。
希望能帮到你!

我以前和你一样,这样告诉你吧兄弟,主要问题出在你的包皮包在外面的原因

这段时间洗澡的时候洗干净龟头和包皮里面,然后翻出来适应,开始是疼,比起以后的幸福生活,就是长痛不如短痛,我到后来就可以翻开穿裤子了,到现在自己都不翻过来了
一天翻一点,开始有些疼,忍着,如果破了,或者有白色分泌物,涂一些红霉素眼膏,好了继续翻,我那时就一个夏天就好了,适应了一个月也好了,现在很正常

另外想问个问题,我有时在松弛的状态下把包皮翻到龟头下时,感到龟头一碰到东西就有种强烈的刺激感,很难受,不好形容,是不是病啊?
-----不是病,就是因为你接触外界少,都是这样的:)别担心
兄弟加油

作个包皮环切小手术,很简单的,一个星期就可以恢复。
由于你的包皮长,所以清洗不容易,容易在里边隐藏一些污垢,所以有可能引起感染,作手术就是一劳永逸,一般都不会有什么后遗症,现在这手术已经非常非常成熟了。

包皮虽然能上翻露龟头,但包皮口很小,盖没尿道外口,就称包皮过长。
在我国成年男子中,包皮过长者占29%。
有人认为包茎、包皮过长并不防碍性生活及生育,因此不是一种生殖器的疾病。其实,这种看法不是科学的。因为,不论是包茎还是包皮过长,对人体都有一定害处。
(1)妨碍阴茎发育,影响性生活的和谐:包茎会影响阴茎的生长发育,在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住,得不到外界的应有刺激,阴茎头的发育受到很大束缚,致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小,影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎,影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人,包皮上翻不能复原,包皮紧紧卡在冠状沟处,成嵌顿包茎,痛苦不甚。严重时,龟头会因血流不畅而发生水肿,甚至可发生龟头坏死。
(2)使阴茎发炎:包皮内有丰富的皮脂腺,能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时,使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长,故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭小,造成排尿困难。
(3)损害肾脏功能:由于阴茎发炎,可以引起尿道口或前尿道狭窄,造成排尿困难。长期排尿困难,肾脏的功能就会受到损害。
(4)有致癌的危险:包皮过长和包茎,有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明,包皮垢是一种致癌物质,据调查,85%-95%的阴茎癌患者,都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长,不仅影响自己的身体健康,如果和妻子同房,还会把包皮垢带入阴道,刺激子宫,诱发子宫颈癌。
因此,包茎及包皮过长的男子应当及早到医院手术治疗。作包皮环切术。对于不发炎的包皮过长,只要经常将包皮上翻清洗,也可不必手术。
如果有炎症不能及早手术,也应当保持外阴清洁,每天清洗一次阴茎,不要用手翻包皮,不要乱涂药,更不要轻信什么“偏方”,要及时到医院请医生处理,待炎症消失后再做手术。

"包皮是不是过长,要不要割,割了会不会怎样?"常使许多男人困惑担心,也是许多为人父母所困扰的问题。包皮切除手术,己经存在了几千年,将来也应会常做,但也常常带给人许多困扰。
如果包皮的出囗过於狭窄,形成所谓的"包茎",排尿时,包皮会像气球般地澎胀起来,如此会有小便困难及疼痛的情形,也比较容易引起包皮龟头之湿疹发炎及尿路感染。
另外有一种叫"嵌顿包茎",是包皮拉到龟头后就卡住而无法回复原来位置。此时,静脉回流受阻,造成局部水肿甚至坏死。所以对於小孩子的包皮,如果有包茎、嵌顿包茎及反覆包皮发炎,接受包皮切除手术是最合适的选择。
到了青春期后,考虑到性行为的因素,老年后的局部卫生及接受手术时只须局部麻醉,一般对於包皮处理的态度较积极。在性交时,如果包皮不退到龟头后面,则容易受伤、出血。性交时在包皮内面的包皮垢,对男女双方的卫生皆有不良的影响。犹太妇女患子官颈癌的比例很低,犹太男生因宗教的关系,在婴儿时期皆接受过包皮切除手术,可能是因素之一。
另外一个问题是在年轻时,包皮内面的清洁保持较容易,当年纪较大时,眼力稍差、手脚较不灵活,局部的卫生就可能不易保持。所以在年轻时,若有包皮过长的现象,可考虑利用手术切除来治疗。若有包茎、嵌顿包茎,则更该接受手术治疗。
青春期后的男性,在包皮切除手术时,多以局部麻醉施行,伤囗是用可吸收的线缝合,两星期左右就会自脱落。手术后前几天会有肿痛的现象,但会自行消失的。手术后的第三天即可冲澡。
手术后可能的后遗症是出血,而发炎的机会是很少。至於因手术而导致龟头及尿道受伤,包皮太短而致阴茎勃起困难等,在合适的医师手术下,应该是可以避免的。
包皮是每个男人的切身之物,也有其阶段性的功能。在孩童时期,如果没有因过紧而发炎或小便困难,包皮是扮演重要的保护角色。到了成年时,大部份皆会退到龟头后面,至少勃起时可如此。包皮切除术,在泌尿科的领域中,是比较基本的,也是最常见的手术。
但对每个男人而言,因部位的意义重大,在决定接受手术前,本或父母亲的心底皆会经过一番考虑和挣扎,所以患者和医师都应以虔诚的心来处理,以获得最完美的成果。
包皮知多少
本文由江汉声医师提供
当一位男孩子发育之后所面临的第一个生理上的困扰就是阴部的清洁卫生。其中又以「包皮是否过长?」是最常见的问题,坊间又充斥着许许多多精割包皮的广告,更让一个大男生觉得困惑,到底我是不是也包皮过长?是不是要割包皮?
其实只有一个理由需要割包皮,那就是不容易保持清洁卫生。我们知道包皮、龟头这些皮肤上有许多油脂腺体,所以会分泌所谓的包皮垢,白白黄黄并产生特殊的味道,如果包皮过长覆盖在龟头上面经常接触摩擦,加上流汗和污垢就会在皮肤上产生红色的斑点并且会痒痒痛痛非常难受,我们称之为「包皮龟头炎」。所以注意包皮卫生最重要的就是懂得如何将覆在龟头上的包皮翻过来清洗乾净并保持乾爽,如果这种清洁工作做的很好和不论包皮多长都没有必要去做手术来切除它。
那什麽情况下要割包皮呢?底下才是真正需要手术的患者:
1. 完全包皮过长,也就是包皮覆盖在龟头上不容易翻过来清洗,一般常见的原因是有个狭窄的包皮环,它的直径要比龟头还要小,所以无法将包皮褪至龟头以下的部位,如果用力过猛包皮环可能会卡在阴茎体部压迫静脉血流,引起阴茎前端浮肿、疼痛甚至排尿困难,称之为「嵌顿包皮」,必须急诊手术将包皮环切开,有这种嵌顿包皮的青少年最好及早做包皮环切术,既然很难翻过来清洗那麽日积月累的包皮垢和里面的种种病毒就会造成局部器官的症状和危害,长痛不如短痛简单的半小时手术会使一个男人心腹地带变的乾爽、卫生何乐而不为呢!
2. 经常有局部在包皮上再发的性病,像疱疹、菜花是很难处理的棘手问题,因为埋藏在过长包皮内的死角「野火烧不尽,春风吹又生」如果做包皮环切术对彻底治疗和永久预防是有一定的帮助。
3. 如果过长的包皮影响到两性生活的时候,也要考虑做包皮手术。很多男性的包皮特别容易发生皮肤炎,在接触过女性后,因为对方的体液或者保险套上的润滑剂引起类似过敏的皮肤搔痒、起疹,另外有些男性的包皮乾裂在性行为时引起巨烈疼痛,此外,男性包皮的卫生与否和女性阴部的健康更息息相关,很多女性抱怨和伴侣性生活过后引起分泌过多、尿道不适甚至有局部搔痒的现象,很可能和包皮过长、卫生习惯不好也有关系。女性的子宫颈炎、子宫颈糜烂和子宫颈癌症日前都证实和男性包皮的卫生以及隐藏於包皮中的疱疹病毒息息相关,所以男性不仅要自身舒适也要考虑伴侣的卫生保健需要,来做一劳永逸的手术。
4. 包皮手术后经常会使一个男性阴茎的外观得到良性的改变,我们不要相信一些夸大的不实广告说割包皮可以助长阴茎的发育及增强性功能那是没有根据的,很多男性朋友包皮过长会使阴茎看起来其貌不扬,手术过后龟头重现天日,看起来就非常的大模大样的确也有增强男性信心的功效,至於做完手术后龟头的敏感可能短期会有早泄的现象,然而,长久而言一定会恢复正常的。

包皮过长要不要开刀
作者:书田泌尿科诊所主任 黄荣尧 诊所地址:台北市建国南路二段276号

案例:
男性,27岁,接受包皮环切术后,伤囗迟迟不愈合,甚至出现溃澜,本来想等等看,也许几天后就会好了,怎知日子一天天过去,己经一个月了,皮还是没有长出来,溃澜依然。由於伤囗己经溃澜,必须先处理伤囗,天天回门诊换药(至少要一星期),直至伤囗乾净之后,再做植皮换肤的整形手术。
包皮过长是指男性生殖器的龟头部份完全被包皮所覆盖的情形,而且当过长的包皮将龟头完全的包住并使得龟头无法显露时就称为包茎。在刚出生的男孩绝大多数都会有包茎的现象,这时候包皮和龟头会紧密的结合在一起。到了五岁以后,大部份男孩子的包皮就能够被推开露出龟头。在成年男性则可能因为感染发炎使得周长的包皮沾黏形成包茎。
过长的包皮可能会使小孩子得到尿路感染的机会增加,也可能会造成局部包皮及龟头的感染发炎。在成年人过长的包皮则可能和性病的传染以及阴茎癌的发生有关。犹太人因宗教信仰,男孩必需接受割礼,因而犹太女性发生子宫颈癌的比率偏低,也可能与此有关。所以,过长的包皮是可以对健康造成一些影响,值得加以注意。另外,做好局部清洁是预防包皮疾病的重要关键,当包皮过长时,要每天将包皮翻开来清洗,但若无法翻开也不必勉强,若是小孩可观察一段时间,若是青春期后,则是需要手术的条件之一。
并不是所有的男性都应该割包皮,有些地区或种族的人民,为了某种理由(如宗教,或成年仪式)会让所有的男性都接受割包皮的手术,但是单纯的由医学的观点而言,需要割包皮的理由共有下列几种:
※成年人的包茎,阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头。
※因包皮过长,使得局部的卫生清洁变差的状况。
※因包皮过长,使得局部有反覆发生的感染,甚至引起包皮和龟头之间沾黏。
※包茎开囗太小,造成尿流细小的状况。
一般而言,包皮手术应在青春期后,病患不需要全身麻醉的情形下才予考虑施行。但是如果小男孩因包皮过长而合并发生了反覆的发炎甚至尿路感染时,就应及早予以手术治疗割除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包皮的手术,因争议较多应慎重考虑,不宜草率决定。如果婴儿有尿道下裂,更不可将包皮割掉,因为尿道下裂的修补须要用到包皮。
包皮手术时,医师会视病患之情况给予适当之麻醉,为了避免病患可能对麻醉药品不适应而引起呕吐反应,手术前应禁食四到六小时;手术后,麻醉药效消退之后,伤囗会有轻微疼痛及瘀肿的情形,应定时服用药物,通常在三天后,症状即可消退,伤囗在七至十天后即可痊愈。伤囗愈合前,应依照医师指示,定期回诊追踪复查,另外,手术后伤囗部分应保持清洁乾燥,小便时请小心不要弄湿纱布,如果纱布被尿液浸湿,可先将纱布拿掉,再回门诊换药。
手术后,除了上全身麻醉的小孩为了照顾及安全上的考量,需要短暂的住院观察之外,一般病患仍可从事日常工作,不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起引起伤囗的肿痛出血,若是轻微出血时,只需局部冷敷加压止血即可,若出血严重时,则应立即回院就诊。由於伤囗缝合皆采用可吸收之缝线,所以伤囗愈合后并不需要拆线。必要时,可以将伤囗泡在清洁之温水中以促使缝线脱落。在手术一个月后,病患可以恢复性生活,并不会影响性功能。
包皮手术可说是泌尿科手术最常施行的手术,也是一般所谓的”小手术”但虽是常见的小手术,也不是不会发生大问题,曾有婴儿因接受包皮切除手术而龟头被切掉。至於前述这位年轻患者发生的状况,可能是在手术过程或手术后的护理上的问题,导致了一段期间精神和身体的受罪,幸好最终处理完善,否则会留下些许的遗憾。所以对於包皮的处理,医师和患者皆应小心谨慎为之。

青春期包皮该如何处理

作者:书田泌尿科诊所主任 黄荣尧

青春期的男孩子敏感且好奇心重,对自己的性器官尤其关心,同学之间更是热络讨论和相互比较。包皮就是其中一个主题。
有些人在小时候就做过包皮切除手术;也有些人到了青春期后包皮自行退到龟头后面,而那些既没做过切除手术,也没自行退却的人,可能会有包皮过长的问题,对他们而言,"包皮是否过长?要不要割?会不会痛?有没后遗症?"是迫切想知道的问题。
一般来说,泌尿科医师对於成人包皮的处理态度较积极。为小孩子做包皮切除手术,是要上全身麻醉,除非有包皮囗过於狭窄,并引起排尿困难及反覆发炎的情形,泌尿科医师是较少建议小孩做包皮切除手术。
到了青春期后,考虑到性行为的因素,老年后对局部卫生而接受手术时只须局部麻醉,一般对於包皮处理的态度较积极。在性交时,如果包皮不退到龟头后面,则容易受伤、出血。性交时在包皮内面的包皮垢,对男女双方的卫生皆有不良的影响。犹太妇女患子官颈癌的比例很低,犹太男生因宗教的关系,在婴儿时期皆接受过包皮切除手术,可能是因素之一。
包皮是否过长,有个简单的检查方法,就是勃起时,包皮能自行退到龟头后面,如果有困难就是包皮过长。若有包茎、嵌顿包茎,则更该接受手术治疗。所谓包茎,就是包皮出囗过於狭窄,根本无法让龟头整个露出来;嵌顿包茎就是包皮拉到龟头后就卡住而无法回复原来位置。
手术后可能的后遗症是出血,而发炎的机会是很少。至於因手术而导致龟头及尿道受伤,包皮太短而致阴茎勃起困难等,在合适的医师手术下,应该是可以避免的。
包皮是每个男人的切身之物,在孩童时期,如果没有因过紧而发炎或小便困难,包皮是扮演重要的保护角色。到了成年时,大部份皆会退到龟头后面,至少勃起时可如此,若有困难,即可能是包皮过长。对包皮的处理,本人或父母亲的心底皆会经过一番考虑和挣扎,所以患者和医师都应小心来处理,以获得最完美的成果。

包茎和包皮过长
男性阴茎发育给青年人带来兴奋和快乐,但也会给人增添烦恼,在青春发育期常见的发育异常有包茎和包皮过长。
儿童的包皮都比较长,常包住整个阴茎头。到了青春期,阴茎的生长明显加快,龟头也开始膨大,当勃起时很自然地暴露,而将包皮翻向后方。如果到了青春发育阶段,勃起时包皮仍包着龟头不能露出,但用手上翻时能露出龟头的,叫包皮过长。如果包皮口过于狭小,使包皮完全不能上翻露出龟头的,叫包茎。包皮过长或包茎对人体健康均有危害。
包皮内面和阴茎头交接处有丰富的皮脂腺。经常分泌淡黄色的油性物质,它和少量尿液、皮肤脱落的细胞等混合在一起形成一种带臭味的灰白色的包皮垢。包皮垢如果长期附着在阴茎头表面或淤积在包皮囊内,很容易为细菌反之造成机会,若不及时将包皮上翻清晰,可引起包皮和阴茎头发炎,出现局部红肿、刺痒或疼痛。严整反复发作可使包皮口缩小,并与阴茎头形成粘连,变为包茎。因此,包茎虽主要是先天性疾病,但也可为后天获得。包茎时包皮囊内有包皮垢,易出现慢性皮炎,甚至诱发阴茎痛。
包皮过长和包茎是男青年较常见的现象。如果是单纯的包皮过长,应该建立良好的卫生习惯,经常清洗,以保持局部清洁卫生,对健康可无影响。若是包茎则应积极进行手术治疗。

包茎和包皮过长需做手术治疗
包皮是包裹在阴茎头部的皮肤,小男孩包皮过长是正常现象。新生儿和婴儿的包皮与阴茎头部常有粘连,以后粘连逐渐被吸收,1岁以后包皮与阴茎便可分开,到青春期随着阴茎的生长,阴茎头部应逐渐外露。
包茎是包皮口狭窄,或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出阴茎头部所致。而包皮过长,则是指由于包皮覆盖于全部阴茎头部,甚至尿道口上,但仍可上翻。
由于包茎或包皮过长,在包皮下可积聚许多皮脂腺的分泌物,形成包皮垢,如不注意卫生,容易引起细菌感染,而致阴茎头部包皮发炎。包皮垢的长期刺激和阴茎头部包皮炎的反复发作,是导致阴茎癌的重要因素之一。
如果包皮口较小,将包皮勉强上翻而未及时回复,包皮口紧勒在阴茎头后部的冠状沟部位,可引起包皮和阴茎头的血液和淋巴液循环障碍,发生郁血、水肿和疼痛,称为嵌顿性包茎,如不及时处理,包皮和阴茎头可发生溃烂,甚至广泛坏死。严重的包茎、包皮开口狭小,甚至如同针孔,排尿时包皮内充满尿液鼓起如球状,致使排尿困难。有的还可能同时存在先天性的尿道口狭窄,或由于反复炎症所引起的疤痕,致使尿道口狭窄,更加重了排尿的困难,日久可能引起泌尿道的感染,甚至发生肾盂肾炎等严重后果。
包皮过长,如包皮口宽大,易于上翻,不需要做手术。但应经常上翻清洗,保持清洁。包皮过长,开口较小或屡患阴茎头包皮炎的,可用1:5000高锰酸钾溶液浸洗,或用抗菌药物控制感染后,施行包皮环切手术。对包茎应及早进行包皮环切手术,即切除包裹在阴茎头部的包皮,这样不但能防止包皮炎而且对预防阴茎癌也有一定意义。嵌顿性包茎应先作手法复位,用双手将翻上去的包皮恢复原位。如果无法复原,即应做包皮背侧切开术,将紧束的包皮口放松,待水肿和炎症消退后,再做包皮环切术。
包茎和包皮过长的治疗较为简单,但有些青少年缺少这方面的知识,或由于怕羞等原因,不及时治疗,以致经常有包皮炎发作,影响身心健康,所以家长对此应予以关心。
为了不影响阴茎的发育,对患有包茎的儿童最好能在青春期前进行包皮环切手术。包皮过长的手术,则仅在反复发生包皮炎时考虑 .

包皮环切手术是很小的手术,不用担心,下面提供一篇关于包皮环切手术的利弊介绍,自己斟酌决定
包皮环切术的是与非

过去一直宣传包皮环切术能给男子带来莫大好处,如有利于防止手淫,防止性传播疾病的感染,防止男子两性生殖器官癌变,有利于日常生殖器卫生的保持,甚至对早泄还有治疗作用。以美国为例,过去新生男婴90%以上在出生后不久便要接受包皮环切术。但医学界近年对此提出置疑已有越来越多的医生主张慎重些,除非必要或至少无害时才能实施这一手术。

有人总结了就包皮问题前来咨询的男孩的情况,结果发现真正的包茎并不多见,更多的是包皮过紧,而这些包皮过紧的患者并不存局部的病理改变,也不是非采取手术治疗不可。现在认为手术指征应该是真性包茎(即包皮一点也翻不上去,小便时包皮可鼓成一个“大包“)和龟头或包皮反复感染者。

医学界普遍认为包皮过紧有可能伴发性功能障碍,若是因严重心理抑制所引起的“过紧“那就不必进行手术。不些人勉强接受了手术,但事后会发现他们的心理抑制所致的焦虑和对性活动的回避并没有因手术而得到改善。所以医生要善于辨别哪些是真正的躯体问题,哪些是心理抑制的转换症状并以躯体症状的方式表达出来。

包皮过紧但依然有伸缩性,可以用手或在性交过程中退缩而使龟头裸露出来,发病原因是心理抑制,害怕造成生殖器损伤,对性问题怀有羞怯或内疚感,治疗原则应采取有利于纠正错误观念和消极心理抑制的体验疗法;如告之以科学的性知识,消除思想顾虑,进行牵拉包皮的训练指导,进行生殖器卫生的指导,在某些情况下还应辅以心理治疗。

真性包茎的包皮很紧,没有伸缩性,不能以任何手段使之退缩并暴露龟头(多数伴有软组织病变);在不卫生条件下施行的失败的包皮环切术,硬化性苔癣等皮肤病,这些都可成为包茎的原因。对于包茎患者来说,只有施行外科手术。

男孩的包皮过紧很常见,许多男婴出生时包皮仅有很小一个孔,但到青春期后这种情况就少见了,大多数男孩在青春期前后都会无意或有意地牵拉包皮,而且解小便时男孩也不得不用手扶持阴茎。但也有不少男孩一直不敢牵拉包皮。

包皮能够发育到成年状况是阴茎的各种活动的结果,包括经常的清洗、自娱或手淫时的抚弄。可是有些男子拒绝进行牵拉包皮等促进阴茎正常发育的活动,原来他们多数具有某种心理抑制,存在对触摸生殖器的畏惧或禁忌,害怕带来种种损伤。由于缺乏在成长过程中对自己身体特别是生殖器的探索,总不能摆脱对性表达和性乐趣追求的内疚。于是使得他们的包皮始终处于青春期前的不发育状态,个别人甚至因为严重包茎而限制了龟头的发育,最后导致生殖器太小,婚后才尝到苦果,但为时已晚,只能悔恨终身。

当然这也与家庭教育过分严厉、苛刻、充满压抑气氛有关,家庭内如缺少亲情、温暖,互相之间无法实现感情的交流与共鸣,往往可使精神症状转变为躯体症状。这些人往往缺乏自信心,安全感和刚毅的男子汉气概。他们会把性看得十分神秘,以为是一种艰巨的任务,很多男子都会在这场人生考试中失败,生怕自己成为低能甚至无能的男子。于是早早背上因缺乏性知识和种种偏见与谬误造成的沉重精神包袱。他们大多独处孤僻,整天郁闷不乐而不能自拔。

包皮环切术包皮环切术 ⑴阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉 ⑵尿道海绵体麻醉 图1 阴茎海绵体麻醉 ⑴用止血钳夹起背侧包皮 ⑵用有槽探针剥离包皮粘连 ⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮 ⑸系带处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血 ⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定凡士林纱布 图2 包皮环切术 [适应证]1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。[术前准备]1.手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。2.并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。[麻醉]局麻或阴茎海绵体麻醉;小儿可加基础麻醉[图1 ⑴ ⑵]。 [手术步骤]1.体位 平卧位。2.清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。3.分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)[图2 ⑴]。用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。 4.设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2 ⑶]。 6.切除包皮 将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2 ⑷],然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些[图2 ⑸]。 7.止血 将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点后止血,应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎[图2 ⑹]。 8.缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1~2针,缝针应靠近切缘穿出[图2 ⑺]。 9.包扎 将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处,用留长的缝线固定,然后用数层纱布包扎[图2 ⑻]。 [术中注意事项]1.包皮环切术中,内、外板间的血管断端往往向近侧退缩,必须找出,加以结扎,否则可以形成大血肿。2.包皮不可切得过多,以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。[术后处理]1.术后3~4日内于睡前服镇静剂,以防阴茎勃起,引起疼痛和出血。2.告知病人排尿时勿弄湿纱布。