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慢性萎缩性胃炎的分型
　　慢性萎缩性胃炎还可分为两型。由于临床表现、治疗方法、预后两者截然不同，故有必要加以区别。
　　慢性萎缩性胃炎表现为胃体粘膜萎缩的，其发病可能与免疫因素有关，临床上主要表现为贫血，属A型萎缩性胃炎。
　　另一种为胃窦部粘膜萎缩，其发病与免疫无关，多由慢性浅表性胃炎发展而来，故在临床上常见这两种病变同时存在，相互伴随。表现为上腹痛、腹胀、嗳气等，属B型萎缩性胃炎。在我国，慢性萎缩性胃炎主要为B型。B型萎缩性胃炎约有5%的病人可发展为胃癌，这个比例比正常人要高，故对这类病人要定期随防。

　　慢性萎缩性胃炎的表现
　　慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。

　　慢性萎缩性胃炎的诊断
　　慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。下面系统地介绍慢性萎缩性胃炎的诊断依据：

　　(1)临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

　　(2)实验室检查

　　①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。

　　②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。

　　③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦粘膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。

　　④免疫学检查：壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。

　　(3)X线检查：X线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。

　　(4)胃镜及活组织检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显著。

　　慢性萎缩性胃炎的治疗
　　1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢 性口、鼻、咽部感染病灶。

　　(2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀盐酸0 5～1 0ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml， 1天3次；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。

　　(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB，De?NOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊，每次0 5g，1天4次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg，1天3～4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。

　　(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障，方法为每次3～4g,1天3～4 次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为0 5～1g,1天 3次。亦可给予熊去氧胆酸(UDCA)，每次100mg，每日3次。Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主， UDCA仅占1%。服用UDCA，胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%)，而胆酸，去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降，从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。具体应用方法：胃复安5～10mg，每日3次；吗叮啉10mg，1天3次；西沙比利5mg，每日3 次。

　　(5)加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新，提高细胞再生能力，增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃粘膜作用，剂量为50～60mg，每天分3次服用。也可选用活血素，剂量为每天80～90m g；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

　　(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌外，还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量为 50μg，早餐前半小时肌注，每天1次，第三周改为隔日1次，第4周改为每周2次，以后每周1 次，3个月为一疗程。

　　慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关，故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者，但临床效果亦不太确切。

　　(7)其他对症治疗：包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B??12?或叶酸缺乏分别给予补充。方法是维生素B??12?50～ 100μg/日，连用20～30天；叶酸5～10mg，每日3次，直至症状和贫血完全消失。

　　(8)手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。

　　治慢性萎缩性胃炎中药
　　目前，应用于慢性萎缩性胃炎治疗的中成药很多，现择其要者分述如下

　　(1)温胃舒胶囊

　　药物组成：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。

　　功用：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖中。

　　主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘凉痛，胀气，嗳气，纳差，畏寒，无力等症。

　　(2)阴虚胃痛冲剂

　　药物组成：北沙参、麦冬、五味子、甘草等。

　　功用：养阴益胃，缓中止痛。

　　主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口干舌燥，纳呆干呕等症，临床上主要应用在慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等病的治疗。

　　(3)养胃舒胶囊

　　药物组成：党参、黄精、玄参、乌梅、白术、菟丝子等。

　　功用：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。

　　主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘热胀痛，手足心热，口干，口苦，纳差等症。

　　(4)虚寒胃痛冲剂

　　药物组成：白芍、干姜、党参、甘草、大枣等。

　　功用：温胃止痛，健脾益气。

　　主治：用于脾虚胃弱，胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷或空腹痛重。十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎等病。

　　(5)三九胃泰

　　药物组成：三桠苦、九里香、白芍、生地、木香。

　　功用：消炎止痛，理气健胃。

　　主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各类型慢性胃炎。

　　(6)猴菇菌片

　　药物组成：猴头菌。

　　功用：消炎止痛，扶助正气。

　　主治：慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、食道癌等。

　　(7)胃乃安胶囊

　　药物组成：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。

　　功用：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。

　　主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡。

　　(8)胃康灵胶囊

　　药物组成：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。

　　功用：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。

　　主治：适用于急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃出血等症。

　　(9)养胃冲剂

　　药物组成：黄芪、白芍、淮山药、香附、党参、甘草、陈皮等。

　　功用：养胃健脾，理气和中。

　　主治：慢性萎缩性胃炎。

　　(10)复方胃乐舒口服液

　　药物组成：猴头菌浓缩液、蜂王浆、蜂蜜等。

　　功用：利五脏，助消化，提高机体免疫力。

　　主治：用于消化性溃疡及胃炎、慢性萎缩性胃炎的脾胃虚弱证和胃肠病恢复期的调治。

慢性萎缩性胃炎的分型
慢性萎缩性胃炎还可分为两型。由于临床表现、治疗方法、预后两者截然不同，故有必要加以区别。
慢性萎缩性胃炎表现为胃体粘膜萎缩的，其发病可能与免疫因素有关，临床上主要表现为贫血，属A型萎缩性胃炎。
另一种为胃窦部粘膜萎缩，其发病与免疫无关，多由慢性浅表性胃炎发展而来，故在临床上常见这两种病变同时存在，相互伴随。表现为上腹痛、腹胀、嗳气等，属B型萎缩性胃炎。在我国，慢性萎缩性胃炎主要为B型。B型萎缩性胃炎约有5%的病人可发展为胃癌，这个比例比正常人要高，故对这类病人要定期随防。

楼上的说得比我好