统计数列的类型:怎样治疗智齿?

智齿到底该不该拔？

智齿似乎曾经给很多人带来烦恼。那么，它究竟是不是有用的牙齿呢？

先说什么是智齿吧!我们常说的智慧齿，实际上是第三大臼齿(一般人都有第一和第二大臼齿)，俗称智慧齿。四只智慧齿形成始于上下鹗骨中，正如其他牙齿一样，但却是最后长出于口腔中的臼齿。智慧齿形成于9岁，而齿冠则于大约14岁形成，并在青春期末长出于口腔中。

不过，也不是每个人都会长智慧齿，或是四颗都长齐的。而且，就算长齐，也有很多人都把它拔掉了。

该拔掉的智齿

很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：

1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞掂，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。

可保留的智齿

说完了该拔除智齿的情况之后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是就不需要拔呢？

如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生后患，所以是一次痛，终生免疫。不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，那么，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。

什么样的智齿值得保留呢？

1.位置比较正，预计能正常萌出者。

2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。

3.有对咬牙的智齿。

拔智齿需知

如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医。拔牙后，应该注意些什么呢？

1.通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。

2.一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。

3.回家以后，先冰敷一个小时，之后再不舒适，则用热敷。

4.如果有发烧现象，第二天可请病假休息

口腔治疗>>智齿的危害及治疗
1、什么是智齿
大多数人的恒牙上下共有三十二颗，其中最后面的四颗大牙也叫第三磨牙，也就是从门牙正中数起的第八颗牙，一般是在二十岁左右智能发育以后有的人岁数更大才长出来，所以又叫智能齿，简称智齿。
多数人的智齿都长不好，这是因为人类在进化过程，生活习惯发生了改变，所获得的食物越来越细软，不再需要强大的咀嚼力，逐渐造成下颌骨退化、缩短，而牙齿大小数目变化不大，以致智齿长出的时候其他的牙已经把齿槽骨的地方占满了，没有智齿的位置，使智齿萌出受阻，于是便发生拥挤，长倒，长弯，或长不出来等异常情形。医学上称为阻生智齿，也叫阻生齿。
2、智齿的害处
没有萌出的智齿。 智齿如果长不出来，残余的牙胚有可能会变性而形成口腔肿瘤。空间不足时其牙胚可能会吸收前方第二大臼齿之牙根使强度减低，影响其功能。
萌出不全的智齿。智齿没有完全发育，其后侧的牙龈覆盖其部分牙冠形成冠周袋，积存食物和细菌，可造成局部软组织经常发炎，疼痛难忍，甚至导致开口受限而进食困难。有的人消了炎、不疼了、能进食了就不愿拔除，结果再次发炎而症状愈加严重。
前倾阻生的智齿。大多数智齿是以45度左右角顶在前面正常的磨牙上，两个牙冠形成一个夹角而嵌塞食物，时间久了，使正常的第二磨牙形成龋齿直至牙髓炎而剧疼。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙，使其形成牙周炎而疼痛松动，最后不得不拔除第二磨牙，或者必须拔除这两颗牙，而咀嚼功能严重受损。
有的智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常，缝隙大，经常嵌塞食物，并且刷牙时不易刷到此处牙间隙，而极易造成第二磨牙龋坏而缩短其使用寿命。
发生智齿冠周炎。智齿的表面有牙龈瓣覆盖，这样与牙冠之间就形成了一个缝隙，医学上称之为盲袋。人们吃的食物残屑最易藏在里面，加上口腔的湿度、湿度又合适，给细菌提供了良好的生长繁殖环境。盲袋里的食物残渣即使刷牙、漱口也不容易清除。在正常情况下，细菌所造成的危害并不明显，但在感冒、疲劳、抵抗力降低时，它就兴风作浪、乘虚而入，这就形成了智齿冠周炎。
这种病不能小看。它来势凶猛，牙龈肿胀疼痛明显，严重的会出现牙关紧闭、进食吞咽困难，并伴有发烧、头痛、周身不适、便秘、白细胞增高等全身症状。若治疗不彻底，就会变成慢性炎症。冠周炎反复发作时，盲袋内的脓液由口腔进入消化道，可形成人体的“病灶”，长期危害健康。智齿冠周炎还能引起颜面软组织感染，并向头面部扩散造成不良后果。
3、什么样的智齿需要拔除
智齿不但没有咀嚼功能，而且存有一系列的严重危害或潜在危害，是一个病灶，尽早拔除是最佳治疗方案。
智齿牙位不正常，与邻牙形成间隙者；
智齿牙位虽正常，但智齿牙冠有骨组织或牙龈瓣覆盖，经常发生冠周软组织发炎、肿胀、疼痛者；
智齿已龋坏，或发生牙髓炎，又不便进行牙体牙髓治疗者；
因正畸需要，如预防后牙向前移动和防止前牙拥挤加重者。
以上情况的智齿均可考虑拔除。
但是，在拔除智齿时，一定要注意以下几点：首先，注意考察消毒条件，消毒不彻底的地方不能去，避免发生交叉感染。其次，在口腔发炎时，身体因为其他原因抵抗力下降时不要拔牙。因为这时候拔牙创口恢复较慢，而且容易发生感染。拔牙后注意休息，按医嘱服药。
有的人认为牙只要不疼就无须治疗或拔除，这种观点是不正确的。如果疼了就表明已经对正常牙齿甚至机体造成损害，长期下去可能会造成不可逆转的损害，此时再拔可能就晚了。
许多人虽然知晓智齿的危害和必须拔除的道理，但是因怕疼迟迟不去。其实拔牙只要局麻，而且现在麻药的效果很好，拔牙几乎无疼痛感。
4、什么样的智齿可以不拔
也不是凡所有的智齿都一定要拔除，如果智齿的位置比较正，智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏，通过龈瓣切除能够消除盲袋，可以考虑保留智齿，但平时要注意口腔卫生。

中西医结合治疗智齿冠周炎的临床研究

www.shouxi.net 谷永江 2004-7-24 17:14:00 中华现代临床医学杂志 2004年4月 第2卷 第4B期

关键词：周炎

【摘要】 目的 通过观察分析中药新癀片、西药广谱抗生素以及中西医联合用药治疗智齿冠周炎的疗效结果，评价三种用药方法治疗智齿冠周炎的临床效果。方法 对三组共120例智齿冠周炎首诊患者，分别给予新癀片、抗生素以及新癀片+抗生素，对治疗效果进行统计分析。结果 新癀片+抗生素治疗组较另外两组有显著疗效。结论 中西医结合为智齿冠周炎的治疗提供了一种良好的用药方法。

关键词 冠周炎 新癀片 中西医结合

智齿冠周炎是发生在上下第三磨牙牙冠周围软组织炎症，临床以下颌第三磨牙最为常见，主要发生在18～25岁青年人，是临床上常见病、多发病。能够迅速解除患者疼痛，达到理想可靠的治疗效果，是临床医生追求的目标。本文通过2001～2002年收治首诊来我科就诊的120例冠周炎患者，通过临床检查、血常规化验、细菌培养，进行分析制定治疗计划，观察新癀片、抗生素及新癀片+抗生素的治疗效果为临床提供最有效的给药方法。

1 资料与方法

1.1 选择对象 2001年3月～2003年4月在我院口腔科就诊的智齿冠周炎患者，年龄17～30岁，平均23岁。患者就诊时未服用任何药物，无全身其它器官疾病，无药物过敏史。接受研究的对象同意在治疗观察期间不服用任何其它药物。选择符合上述要求的患者随机分为新癀片组（38例）、抗生素组（40例）、新癀片+抗生素组（42例）。抗生素选择临床常用的广谱抗菌药头孢羟氨苄胶囊。

1.2 治疗方法 患者首诊时进行血常规化验，细菌培养并记录检查结果。常规用3%双氧水、生理盐水冲洗冠周组织及盲袋;涂布2%碘甘油，隔日1次。新癀片组给予新癀片每日口服3次，每次3片，抗生素组每日给予头孢羟氨苄胶囊每日3次，每次250mg;新癀片+抗生素组每日口服剂量、次数同新癀片组和抗生素组。第4天检查治疗效果，并做血常规检查，三组在服药第4天症状仍不能控制者改用肌注或静滴药物。

1.3 疗效评定 治愈:体温降到37℃以下，白细胞总数（4～10）×10 9 /L，智齿冠周软组织肿胀消退，疼痛消除，张口无受限，咀嚼功能无障碍。好转:体温降至基本正常，白细胞总数（4～10）×10 9 /L，智齿冠周软组织肿胀基本消退，疼痛基本消除，张口及咀嚼功能障碍有较大改善。无效:体温及白细胞总数检查无改善，智齿冠周软组织肿胀，疼痛，功能障碍无明显改善。改用肌注或静滴药物者。

2 结果

三组疗效情况见表1。

表1 三组疗效比较 略

新癀片组38例，有效率73%;抗生素组40例，有效率75%;新癀片+抗生素组42例，有效率90%。三组有效率之间新癀片+抗生素组与另外两组相比差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

智齿冠周炎主要发生在18～25岁青年下颌第三磨牙，在人类种系发生与演进过程中，伴随食物咀嚼力和生活习惯的变化，逐渐出现下颌骨退化以及智齿萌出位置不足。阻生的智齿远中、颊、舌侧牙龈常与牙冠之间形成深而窄的盲袋，盲袋中的食物残屑和细菌不易被清除，加上咀嚼食物及对颌牙、牙龈组织的创伤，使局部防御屏障被破坏，引起冠周感染，在上呼吸道感染、睡眠不足、过度疲劳、妇女月经期及其它任何原因，使全身抵抗力下降时，易引起冠周炎急性发作 〔1〕 。

中医学认为此病为“含架风”，“牙绞痛”，是外感邪毒，湿热积聚，气滞血瘀，脉络受阻所致，宜用清热利湿、活血祛瘀、解毒祛火等法治疗，以促进局部组织血液循环，改善组织营养，增强组织代谢，促进炎症消退。

新癀片主药三七具有改善微循环及有肾上腺和激素样作用，能消肿止痛;牛黄清热解毒、抗菌镇静;九节茶能调节 机体免疫功能，抗菌消炎 〔2〕 。头孢羟氨苄胶囊对广泛的革兰阳性、阴性菌奏效，是广谱抗生素，对上呼吸道、口腔内的感染效果更佳 〔3〕 。

新癀片和头孢羟氨苄胶囊组成的治疗方案，经临床观察记录，大多数患者治疗后第2天，疼痛明显减轻到能够忍受，开口度增加到2cm，第3天肿胀消失，能够咀嚼食物，吞咽疼痛明显减轻。治疗效果明显好于另外两组。此外，中西医结合用药在治愈时间上明显缩短了疗程。两种药物具有协同作用，取长补短，细菌培养结果，口腔内感染的细菌主要是杂菌，以一种细菌感染为主的较少，选择抗生素应以广谱为主，本文选择头孢羟氨苄胶囊和新癀片，通过实验结果表明选择正确。

参考文献

1 张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学.北京:人民卫生出版社，1991，169-173.

2 王一菱.三七总甙抗炎和镇痛作用及其机理探讨.中国中西医结合杂志，1994，14（1）:36.

3 贾公孚，谢惠民.临床药物新用联用大全.北京:人民卫生出版社，1999，981.

作者单位:410011湖南省人民医院口腔科

（收稿日期:2003-12-12）

（编辑 李木）

拔掉!

拔掉，不然会影响前面牙齿的生长

既然已经是智齿了，，就肯定要拔掉