感冒流鼻涕吃啥药好:鼻咽癌委分化癌与低分化癌

来源:百度文库 编辑:查人人中国名人网 时间:2024/04/29 12:37:42
鼻咽癌低分化癌与低分化癌到底根据什么来定义的啊?

肿瘤的分化程度也就是肿瘤组织的成熟程度,肿瘤组织成熟程度高也就是分化程度高。病理学家根据瘤细胞分化水平不同,常常将一些组织的恶性肿瘤分为三级或四级,
即将高分化列为I级,
中分化、低分化列为Ⅱ级,
未分化列为Ⅲ级。
高分化肿瘤:瘤细胞的分化程度较高,接近其来源组织的正常形态。中分化肿瘤:瘤细胞分化程度较低,但明确保留起源组织的特点。低分化肿瘤:瘤细胞分化程度较低,近似来源组织的不成熟形态。末分化肿瘤:瘤细胞分化极差,能断定来自上皮组织但又不能肯定是来自鳞状上皮或柱状上皮者,称为末分化癌;能断定间叶组织来源但又根据形态难于肯定是何种间叶组织,则称之为末分化肉瘤。
恶性肿瘤的分级对于决定治疗方案和判断预后有一定意义。一般而言,分化低者对放射治疗较为敏感,分化高的预后较好。但由于同一肿瘤的不同部位组织学表现有时可相差悬殊,故有时单纯从一个部位的活检来划分其恶性级别是不可靠的,而从一个手术切除的标本中多处取材后的分级是相对可靠的

【临床表现】

(一)出血 早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多,可有鼻血。

(二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁,侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

(三)头痛 为常见症状,占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定,间歇性。晚期则为持续性偏头痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及颅神经所引起。

(四)复视 由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视,复视占6.2%~19%。常与三叉神经同时受损。

(五)面麻 指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%~27.9%。

(六)鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时,鼻塞较轻,随着肿瘤长大,鼻塞加重,多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

(七)颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移,约为60.3%~86.1%,其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小,并向粘膜下层组织内扩展有关。

(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩。

(九)眼险下垂、眼球固定 与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。

(十)远处转移 鼻咽癌的远处转移率约在4.8%~27%之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等,多器官同时转移多见。

(十一)伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状,均应仔细检查鼻咽部。

(十二)停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见,与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。

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鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤。鼻咽癌的扩散分两方面:
①侵犯颅底并且由此入侵颅内,造成骨质破坏、脑神经侵犯或受压,以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经最为多见。
②颅外扩展会直接侵犯邻近腔窦如鼻咽、口咽、咽旁组织、翼腭窝,甚至会侵入眼眶。鼻咽癌的转移一般以淋巴转移为主,可达到颈深淋巴结、颈中、颈下、锁骨上淋巴结等。
普通发现的早期鼻咽癌病人,除极少数偶尔有耳鸣、涕血外,一般无症状。鼻咽癌病人的症状和体征有鼻塞、涕血、中耳炎、耳鸣、视力减退、眼外展运动障碍、复视、偏头痛、牙痛、发热、声嘶、颈部淋巴结肿大,以及由远处转移所引起的相应症状。

诊断:
大多数病人在间接鼻咽镜下窥视到鼻咽各壁的情况,如果发现了病灶可取肿块组织进行活检。如以颈部肿块就诊者,可作鼻咽光导纤维镜检查、鼻咽钡胶浆造影或Hcd1ca17;CT检查H,也可做颈部肿块活检取得病理诊断。耳道检查可发现耳道受压或见肿瘤组织。X线H平片可出现颅底骨破坏征象。脑神经检查可以估计肿瘤侵犯范围。EB病毒血清学检测对早期诊断有一定帮助。

治疗:
在明确鼻咽癌的诊断后,应及时到专科医院就诊治疗。鼻咽癌的治疗首选考虑放射治疗,应用$^{60}$钴、电子加速器、深层X线等照射,可取得较好效果。对鼻咽部肿瘤局限放疗后病灶未消失者,在无手术禁忌的前提下,可考虑进行手术治疗。

预防:
个人预防主要是增强体质,积极防治鼻咽部慢性炎症。预防流行性感冒。鼻咽癌病人应禁忌烟酒、辣椒等刺激食品。

护理:
鼻咽癌患者在放疗时要注意自己所在的环境,不宜在空气混浊和干燥的地方进行放疗。不吸烟、不喝酒、不吃过冷、过热、过硬、过辣的食物。注意口腔卫生。忌用肥皂。放疗期间要多饮水,改善食欲,多吃含蛋白质及维生素的饮食。保持自己乐观愉快的情绪。

完整版请看这里:http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/tjb/ebyhk/bya.htm

我只知道低分化线就是恶性的,而切是晚期的很可能是已转移的癌症。

鼻咽癌是否为低分化可以根据病理检查来区分。鼻咽癌低分化的病理切片细胞间桥或角化数量极少,可见个别的细胞内角化或见不到,而未分化的癌组织中找不到清楚的细胞间桥和细胞角化,亦无腺腔结构。

根据病理分化程度,楼上正解!