济南高新区教师编制:请教，，夜啼的原因和治疗

小儿夜啼 定惊安神
夜啼是指小儿白天一切如常，入夜则啼哭不安，或者小儿每夜定时啼哭，甚则通宵达旦哭啼的一种疾病。
引起小儿夜啼的原因很多，如发烧、受惊吓，虫证、口疮、饥饿以及尿布潮湿等等。其中有些是小儿的一种正常反应，有些则是病态。对于因饥饿或尿布潮湿引起的小儿夜啼，应及时发现，并在吃奶及换尿布后，夜啼即可停止。也有一些小儿有夜间点灯睡眠的习惯，当关灯后便啼哭不止，复开灯则哭自止。这是由于家长常在夜间工作，又不能将小儿分屋而眠。无意中产生的小儿不良习惯。应逐步将室内灯光调暗，让孩子慢慢习惯灯光的变化，最后关掉电灯。
对于因病引起的夜啼，要祛除病因则啼哭自止，中医认为引起夜啼的病因无外乎寒、热、惊三个方面。
寒证：是指感受寒凉，如夜间小儿踹被露腹而眠，腹部受寒而痛，所以小儿啼哭。此时，家长若用手掌平放在小儿腹部会感到小儿腹部十分寒凉。最简单的治疗办法是将热水袋放在小儿腹部热熨，注意热水袋中的热水不可过烫，以免烫伤小儿皮肤、也可将大粒食盐炒热装在布袋中，放在小儿脐腹部，同样不可过热。可起到驱寒温中止痛的效果，痛止则啼自止。中药可选用乌药散．方中有乌药、白芍、香附、高良姜等温中散寒，行气止痛的中药。治疗是次要的，重要的是预防，夜间要勤给小儿盖被防止受寒。
寒又指小儿饮食寒凉，人们生活水平的提高不分冬夏春秋，各种冷饮随处可买，小儿不知冷暖，喜食寒凉之物，所以常常造成寒凉食品伤及小儿脾胃，中医认为：寒则收引。所以寒伤脾胃常导致胃肠痉挛而痛，故而小儿哭啼，尤其是夜间。天气亦冷，内寒外寒合而为一，因此，小儿哭啼更甚，且睡眠不安。此类型的治疗从饮食上应注意少食或不食寒凉之品，特别是在春秋及冬季应避免食用冷饮及冰糕食物。中药亦可选用乌梅散、附子理中丸、虚寒胃痛冲剂，良附丸等药。
受寒的病人常常伴有气滞，而见腹胀的症状，以手敲腹可“澎澎”作响，此类病人可在药中加入行气之品如：木香、香附、香橼、砂仁、陈皮等药。
热证：小儿为阳盛体质，有些疾病虽感受寒邪，亦可郁而化热。所以小儿多火热之病，从生理上而言，小儿心有余，肝有余，也就是说，小儿常见心肝经之热，热扰心神故小儿烦躁不安，见灯火而啼，其啼哭之声多响亮，口中有热气喷人，面目红赤，哭而有泪，踹被舞拳而有力，从时间上来看，热证哭啼以上半夜为主，寒性夜啼则以午夜后为多。
对于热证的夜啼，多主张应用清心解热之品如：导赤丹加减：常用竹叶，莲心，生地黄，木通，甘草梢，车前草，炒栀子，灯心草等药物，配成汤剂水煎服，本型关键是热，所以叫选用一些清热的饮食也可达到治疗的目的。绿豆汤、莲心莲肉粥、竹叶荷叶粥，小儿七星茶等：对于食多滞阻胃肠而导致心胃热盛者，可用焦三仙煮水而饮之，一消食滞，二清冒火。小儿心经有热其尿常常黄少，因此要鼓励小儿多饮水，利小便去心火，还要通大便去胃肠之火，所以在清热药中常配用生军或熟军、元明粉等通腑泻下之品．要注意通下药宜适可而止，不可久用。有些家长自认为小儿有火，大便又干所以经常使用泻下药物，初用效果尚好，但不用大便仍然不通。孰不知小儿大便最初可能为实热，但通下之药用久，会损伤小儿脾胃，脾胃失调也可致大便干结数日一解。此时再用通下药就会更伤脾胃，而加重大便干。小儿热性夜啼也是一样，有热应清热，但不宜久用，热去则啼止，药亦应停用，再用则损伤入之正气，损伤脾胃之气，夜啼可复至。
小儿正处于生长发育时期，各个系统，尤其是神经系统发育很不完善。所以，每当小儿突然受到惊吓之时就会出现心神被扰，而见夜里突然惊叫啼哭、睡卧不安、易惊易乍，似见异物，面色发青，两目发直呈惊恐之状，唤之不醒。第二天醒后，问他昨夜之事，小儿浑然不知。此为小儿受惊吓所致，因此治疗宜选用一些镇惊安神之品，如生石决明，生牡蛎、灵磁石、钩藤、蝉衣、生地、黄连、甘草、柏子仁、枣仁等药物。中成药可选用朱砂安神丸，琥珀抱龙丸，较小的婴幼儿可用牛黄抱龙丸，朱砂有毒服用时应注意不宜过量，亦不可久服。
小儿饮食不知饥饱，喜爱之食多饮多餐，一不留神便吃多了，到了夜晚胃脘过饱，自然感到不舒，胀闷不消化，睡眠自然不安而啼哭。中医称之为“胃不和则卧不安”。此为饮食失调所致，严重的病人夜间常出现呕吐或腹泻。一般在吐泻之后，病人自觉舒服许多，此类患儿应把治疗重点放在消食导滞，食滞一消则夜寐自安。常用药物有焦楂、神曲、麦芽、内金、枳壳、枳实、陈皮、厚朴、佛手、砂仁、钩藤等药。中成药可选用山楂丸、消食丸，导赤丹，加味保和丸等。总之小儿夜啼可由多种原因引起，祛除病因则啼止神安。

小儿夜啼
小儿夜啼是指小儿白天如常，但入夜蹄哭，或每夜定时啼哭者。常用的有效临床偏方
如下。
[方一]
干姜1--3克，高良姜3--5克，粳米2两。
先煎干姜、高良姜、取汁，去渣，再人粳米同煮为粥。
本方对于因脾脏虚寒所致的小儿夜啼有效。
[方二]
花椒15克，干姜30克，大葱一握。将3味同捣如泥，把锅烧热，3味同炒，边炒边浇酒。炒熟后用毛巾将药包裹待温度适宜时，熨敷患儿腹部，每晚1次。
本方对小儿夜啼有效。
[方三]
莲子心2克，生甘草3克。开水冲泡，日数次。
奉方适用于心火炽盛所致小儿夜啼。
[方四]
黄连3克，乳汁100毫升，食糖15克。将黄连水煎取汁30毫升，兑人乳汁中调入食糖。
本方适用于小儿心经有热，夜啼不安。
[方五]
淡竹叶30克，北粳米50克，冰糖适量。将淡竹叶加水煎汤，去渣后人粳米，冰糖，煮粥。早晚各1次，稍温顿服。
本方适用于心火炽盛之夜啼。
[方六]
钩藤6克，乳汁100毫升。将钩藤水煎15分钟取汁30毫升，入乳汁中，食药乳，每次20-30毫升。
本方适用于小儿惊骇啼哭。
[方七]
蝉蜕9克，鸡内金15克。将2味微火焙脆研成极细末，每次1克，日3次。
本方适用于小儿夜惊啼哭。
[方八]
葛根5克，蜂蜜适量。葛根研粉，开水冲泡，加入蜂蜜饮服。
本方适用于小儿夜啼，有助于小儿安睡。
[方九]
大茴香、小茴香、锦文大黄各10克，面粉60克。将药研成细末，加入面粉及水，做成3个小饼，外敷肚脐处，上加热水(以小儿能承受为度)，每日早、午、晚各敷1次，3个饼交替使用，连用3天。
本方适用于小儿夜啼。

小儿夜啼

病因症状

夜啼是指小儿在夜间常常啼哭不止或时哭时止，多见于半岁以下婴儿。时间久了，

会影响小儿健康，又会影响家长的工作和学习。小儿夜啼在生理上，多与饥饿、口

渴、太热、太闷、尿布潮湿、白天过度兴奋等有关；至于疾病，则多见于发热、佝

偻病、蛲虫病、骨和关节结核，或经常鼻塞，扁桃体过大妨碍呼吸等。

小儿每到夜间即高声啼哭，呈间歇发作，甚至通宵达旦啼哭不休，白天却安静不

哭，中医认为本病的病因多为脾寒、心热、惊骇、积滞四类。患儿一般全身情况

良好，与季节无明显关系。

自疗注意事项

（1）仔细观察，找出患儿啼哭的原因，以便对因治疗。

（2）卧室应保持清洁，安静。

（3）平时勿惊吓小儿，以免使小儿因精神紧张而夜啼。

（4）注意饮食卫生，以易消化食物为主。

自治疗法

1．成药自疗法

（1）稚儿灵冲剂，每次1包，每日2次。用于脾寒型（症见患儿休弱、食欲差、

大便稀溏、小便清长、哭声低等）。

（2）导赤丹，每日2次，新生儿每服1／3丸；乳儿每服1／3－1丸。用于心

热型（症见面红身热、腹部胀满、不思饮食、白天烦躁不安、夜间啼哭不止，大便

秘结、小便黄赤等）。

（3）清热导滞丸，每次1／2－1丸，每日2次。用于积滞型（症见烦躁腹胀、

不思饮食、大便干结等）。

（4）琥珀抱龙丸，每次1／3－1丸，每日2次。用于惊骇型（症见面红、鼻周

发青，常在熟睡中突然惊哭，入母怀中则哭止，多有受惊史等）。

2．验方自疗法

（1）蝉蜕3克、薄荷1．5克、灯芯1．2克，水煎服，每日2次。

（2）珍珠末1克、奶汁15毫升，混合搅匀，隔水蒸化，分1－2次服完，连服

3－5天。

（3）砂0．3克、奶汁15毫升，先将砂研成极细末，与奶汁调匀，1次服完，

每日1次，连服3－5天。

3．饮食自疗法

（1）葱白1根、胡椒3粒、艾叶3片。先将胡椒研末，艾叶揉绒，再与葱白共捣

烂，加入热白饭中，趁热（以小儿能够承受为度）放小儿肚脐上，用布扎紧固定，

每日换药1次。夜间啼是指小儿白天如常，入夜则啼哭，或每夜定时啼哭者。

（2）大蒜1头（煨熟）、乳香2克，将上述2味药共研成细末，制成药丸如芥子

大。每次7粒，用乳汁送服。

（3）雪梨汁30毫升、灯芯草2克、冰糖10克，先将灯芯草煎汁与雪梨及冰糖

混匀，再隔水蒸化，1次服完，每日1次，连服5－7天，用于心热型夜啼。

（4）黄花菜15克、莲子心3克、冰糖15克。共熬汤，每日服1次，连服5－

7天。

4．外治自疗法

（1）砂3克，取薄纸1张，表层涂上浆糊，再撒上砂药末，外敷于两足心。

（2）理中丸适量，温水调成糊状敷脐部，夜敷晨揭。用于脾寒型。

（3）理中丸适量，温水调成糊状敷脐部，夜敷晨揭。用于脾寒型。

（4）山栀子仁1粒，研细末，面粉9克、白酒5毫升，共混合后捏成面团，敷在

患儿双手挠动脉搏动处，24小时后取下。用于心热型。

（5）吴萸10克、五倍子15克、砂5克，面粉15克，共研细末，水调成糊状，

敷于两足心，每日1次。用于惊骇型。

避免误诊

小儿夜啼切忌滥用镇静药。

小儿不会言语，如因疾病引起啼哭（日夜俱哭），则应去医院检查，以免贻误病情。

小儿夜啼，不宜给巧克力、可可糖之类的糖果与饮料加以哄骗，这些都是含有兴

奋性的食品，对病情不利。

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