000863三湘印象:为什么会有暗苍

青春痘又名暗疮。多数人在发育、青少年期间都患过暗疮，暗疮在16岁至18岁期间最常见，但有少数人在三十多岁仍然有暗疮的烦恼。

病因：

雄性荷尔蒙在发育期间分泌较旺盛，这些荷尔蒙刺激皮肤内的皮脂腺，令皮脂腺分泌大量油脂，油脂和死细胞堵塞毛孔，形成黑头粉刺或白头粉刺。毛囊可因油脂积聚而爆裂，油脂加上皮肤表面细菌引起毛囊发炎，皮肤因而出现丘疹、脓泡、囊肿等情形。暗疮多出现在皮脂腺分布较多的地方，如脸部、前胸、背部等。

诱发因素：

遗传：双亲或近亲有暗疮者，发病率会上升。

内分泌：经期前、多囊卵巢症、巨人症、肥胖、副肾皮质荷尔蒙过高症等。

情绪：如紧张、忧郁、焦虑、睡眠不足。

气候：湿度过高使有些病人会恶化。

食物：现时并没有证据证明食物对暗疮有影响，但某些病人认为花生、巧克力、油炸食物等会令暗疮恶化。

药物：口服或外用类固醇、某些抗结核药、某些避孕药、雄性荷尔蒙、维他命B12等。

化妆品：油性化妆品〈含羊脂的〉、工业用油。

治疗：

治疗青春痘的进度很缓慢，通常要数个星期才有好转，而且治疗一定要长期进行并持之以恒。

1.?清洗剂：市面上有许多种暗疮肥皂、清洁剂等，其实用普通中性的肥皂已经足够。

2.?外用药膏：用於较轻微情况。使用外用药膏后，会出现皮肤微红或脱皮的现象，但如果情况严重，就必须停止使用和请教医生。

Benzoylperoxide（快治）：作用是消灭皮肤上的暗疮细菌（P.acnes），通常要两星期才见效，长期使用可减少暗疮生长。
Salicylicacid（水杨酸）：作用是减少油脂堵塞毛孔，帮助治愈及预防暗疮。要长期使用才有效果。
Retin-A（蕾婷A）：是一种维生素A酸，作用是减少油脂分泌，令皮肤细胞正常生长，减少毛孔被堵塞的情况发生。
抗生素药膏（clindamycin、erythromycin）：作用是杀死皮肤表面的暗疮细菌（P.acnes）。
3.?口服药：配合外用药膏用於普通或以上情况。孕妇不宜使用口服暗疮药。

口服抗生素：如红霉素、四环素及Minocycline等，抗生素可杀死皮肤毛囊深一层的暗疮细菌（P.acnes），但要服用一个月以上才见效。
避孕药：（如Diane35）因为避孕药有女性荷尔蒙，有抑制雄性荷尔蒙的作用。服用3-4个月后便会有显著的效果。
口服维生素A酸（Roaccutane）：作用是减少油脂分泌，令皮肤细胞正常生长，和减低皮肤表面细菌（P.acnes）的密度。此药对严重情况十分有效，但可能产生不良的副作用（如肝炎、孕妇服后胎儿可能会畸形、脱发、口乾、对阳光敏感、大肠炎等）。
4.?其他药物：若情况严重，皮肤科医生可能为患者注射类固醇。

青春痘护理注意事项：

1、不要挤青春痘：挤青春痘会弄破毛囊，加上手指上的细菌，更容易引起发炎。若情况严重，即使暗疮痊愈后，亦会留下疤痕。
2、每天以中性肥皂及温水洗脸2-3次，毋须买特别的药皂洗脸或磨砂洗脸膏来洗脸，过度洗擦或按摩皮肤，会刺激皮肤使暗疮恶化。
3、起居生活要有规律，不要熬夜，保持心情开朗。
4、化妆品会堵塞毛孔而令青春痘数目增加。如果必须使用化妆品，最好是化淡妆，而且不要使用油性的化妆品与护肤品，晚上应彻底洗净脸部并清除脸上的化妆品。
5、饮食：现时并没有证据证明食物对暗疮有影响，但少吃高脂（油炸食物、肉类）、高热量（如糖果、巧克力）和辛辣刺激的食物，对身体亦有利。避免穿紧身衣物（如头巾）和避免在太阳或太阳灯下暴晒，因为有些暗疮药会增加皮肤对紫外线的敏感反应

暗疮，中医古代称面疮，又称痤疮、粉刺、酒刺,是一种常见的毛囊皮脂腺炎症性皮肤病,多发于颜面部。由于本病好发于青年男女，尤其是油性皮肤者，故各地又有“青春痘”之称。
本病表现为黑头/白头粉刺、炎性丘疹、继发脓疱、结节、囊肿等损害，影响美容，严重者可导致毁容，给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。

一、 病因

面鼻及胸背部属肺，本病常由肺经风热阻于肌肤所致；或因过食肥甘、油腻、辛辣之品，湿热内生，熏蒸于面而成；或因青春之体，血气方刚，阳热上升，与风寒相搏，郁阻肌肤所致。此外，外涂化妆品刺激或粘着皮肤引起毛囊口堵塞是本病的重要诱因。
现代医学认为本病为多因素综合作用的结果。内分泌（主要是雄激素分泌旺盛）因素、皮脂的作用、毛囊内微生物（痤疮棒状杆菌）是痤疮发病的主要原因。遗传因素、多脂及多糖饮食、缺锌、胃肠功能紊乱、变秘等与痤疮发病也有密切关系。

二、 临床表现

1． 基本损害为毛囊性丘疹，中央有一黑点，称黑头粉刺；周围色红，挤压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹，称白头粉刺。若发生炎症，粉刺发红，顶部发生小脓疱，此时可影响容貌。破溃痊愈后，可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕，有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的伤害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕，严重者呈橘皮脸。临床上常以一、二种损害较为明显，往往同时存在油性皮脂溢出而并发头面部脂溢性皮炎，此时面部油腻发亮，还可发生成片的红斑，且覆盖上油性痂皮，常年不愈。
2． 发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。
3． 聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。
暗疮皮肤要勤洗面，洗面用一般洗面奶便可以，带药性的洗面，效果其实不大，因为洗面时一瞬间便会将有效成份洗去，而且洗面品如果碱性太高又会伤害皮肤。洗面后可在患有暗疮的地方涂上暗疮膏，如果觉得干燥，可以用植物油制的润肤霜，植物油可被皮肤吸收及分解，不会堵塞毛孔。如果需要化妆，应尽量避免涂太厚的粉底。当环境许可时，尽量卸妆。暗疮性皮肤一般可用温水洗涤，适当使用硫黄香皂，勿用碱性强的肥皂，避免用手挤捏，不用油腻性化妆品，患者应少吃脂肪、糖类和刺激性食物。症状轻微者，注意上述事项后可逐渐好转；症状较明显者，可就医并遵医嘱服药，到美容院治疗。

美容院治疗程序：
①清洁脸部，可用油性洗面奶、暗疮洗面奶。
②用紫外光灯照射并用离子蒸气喷脸10分钟。
③采用暗疮针清，把脓疱挤出，清洗干净。注意针清期间要严格消毒。
④敷面膜。
a.现成面膜：暗疮面膜敷15分钟然后清洗干净。
b.中药面膜：用绿豆粉8克，滑石粉3克，白芷粉5克，白附子粉1/10克，珍珠末1/5克，食盐半茶匙，冰片1/10克，金银花3克，用蜂蜜调成糊状，加热至适合皮肤承受程度，敷脸30分钟，然后清洗干净。
⑤用消炎药膏涂于伤口处，以电离子高压电疗消毒器电疗15分钟。
⑥收缩水拍脸。
⑦用暗疮膏。

内分泌失调