天津水务局张春善:带状疱诊怎样治疗

带状疱疹

　　带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种常见病，中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”，俗称“串腰龙”。该病春秋季多发，愈后一般不再复发而获得终身免疫。

　　带状疱疹是怎样发生的
　　一般情况下，长期潜伏在机体神经细胞里的水痘一带状疱疹病毒是不会发病的。但当人们患了系统性红斑狼疮、白血病或其它恶性肿瘤时、接受免疫抑制剂或砷剂等重金属药物和放射线治疗，以及外伤、过度疲劳时，人体抵抗力低下，这种病毒就会沿神经到达相应神经支配的皮肤而发病。中医认为：本病多因情志内伤，导致肝胆火盛；或脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而发生。

　　怎样才知道患的是带状疱疹病
　　该病的发生以老年人、青年人和虚怯体质居多，且多在春、秋季发病。一般发病前往往有发热、倦怠、食欲不振等前躯表现。该病的病毒主要累及神经和皮肤，累及神经引起剧烈疼痛，年龄愈大，疼痛愈甚，老年患者在疱疹消退后常遗留较长时间的神经痛。除此之外，初起时皮肤发红，继之出现密集成簇的，绿豆至黄豆大小的丘疱疹，并很快形成小水疱，水疱三五成群，集聚一处或数处，排列成带状，疱群之间，间隔正常皮肤，。严重时可出现出血点、血疱甚至坏死。皮疹常发生于身体的一侧、沿某一外周神经分布区排列，不超过人体正中线。其中以肋间神经、三叉神经分布区较多，故常见于腰肋部、胸部、其次是头面部。本病以发生于面部者为重，常可引起剧烈的疼痛，并可损害眼球各部位，甚至可引起全眼球炎、溃疡性角膜炎而失明，此种情况应特别注意。该病病程一般为2～4周左右，愈后可留暂时性的色素沉着。
　　愈后一般不再复发。

　　如何治疗带状疱疹
　　患了带状疱疹可用以下方法治疗：
　　1．中医内治 火毒 在焮红皮肤上可见丘疹、丘疱疹和疱壁紧张的小水疱。自觉灼热刺痛，夜难成寐，伴有口干口苦，溲赤便秘结；脉弦数，舌质红，苔薄黄或千黄。治宜：凉血泻火。方用大青连翘汤加减，大青叶、玄参、贯众、黄芩各9g，连翘、银花、生地各12g。马齿苋12～15g，炒丹皮、赤芍各6g，绿豆衣15g。水煎，每日1剂，分2次内服。
　　湿毒 在红晕的皮肤上出现数群簇状成患的水疱，状如绿豆大小，排列成带状，3～5天后，疱液混浊，甚则溃破，进而糜烂浸淫，甚至形成坏疽性溃疡。自觉痛痒交作，口不渴或渴不多饮，纳呆腹胀，大便时溏，脉濡数或滑数，舌质淡红，苔薄白或白腻。治宜：清化湿热，凉血解毒，方用薏仁赤豆汤加减。生苡仁、赤小豆各15g，茯苓皮、二花、地肤子、生地各12g，车前子、车前草、赤芍、马齿苋各9g，甘草6g，藿香、佩兰各10g。服法同上。
　　气滞 皮疹外透不明显，痛如针刺，或者隐痛绵绵，动则加重。伴纳差、夜寐欠安，心烦，脉细涩，舌质红，苔薄黄。治宜：舒肝理气，通络止痛。方用金铃子散加减。金铃子、郁金、紫草根各9g，玄胡索6～9g，醋柴胡、青皮各6g，炒白芍、当归各12g，丝瓜络10g。，服法同上。
　　2．西医治疗 根据病情可口服脑宁片或消炎痛25mg，每日2次，肌注维生素B、B注射液、聚肌胞等。疼痛剧烈者可用脑垂体后叶素5～10单位，皮下或肌肉注射，隔日1次，连用2～3次。全身泛发性可选用阿糖胞苷、转移因子、干扰素等治疗。近年来主要对重症患者早期短时间大剂量使用皮质类固醇激素，如强的松、地塞米松等，可缩短疗程，迅速止痛和预防并发症。
　　3．外治法 皮疹以丘疹、丘疱疹为主，痛重，选用中药鲜芦荟捣烂，酌加梅片，珍珠粉少许，外敷患处，每天1～2次；疱壁紧张欲破，疼痛颇重，外敷玉露膏，每天换1～2次；皮疹溃破或渗出多时，用冰石散掺在黄连膏上分块敷贴；若有脓腐未脱，酌加九一丹掺在黄连膏上分块贴敷，每日换1次；待脓腐脱净，酌加收敛生肌药，直至结痴疮剑；若留有肤疼不除，选用黑色拔膏棍贴之。并加压包扎，两天换1次。
　　4．针灸疗法 图刺法 在皮疹区四周，用30～32号（即3～4寸）毫针，呈15～30度角斜刺四针，留针30分钟。其间捻转3～5次，每日1次，连续10次为一疗程。
　　循经法 可选主穴：曲池、身柱、阳陵泉、三阴交。配穴：皮疹在眼眶区配太阳、头维、阳白；在颧区配四白、睛明、下关；在下颌区配颊车、地仓、大迎；在腋窝配肩贞、极泉；在脐上区配合谷；在脐下区配足三里。也可用耳针疗法：取肝、神门，每天1次，留针30分钟，有显著的止痛效果。
　　5．单验方①柿子汁，外涂患处，每天3～4次。②苎麻根，水煎取浓汁，湿敷患处，每天3～4次。③蛇床子，焙干研面，植物油调成糊状，外涂患处。④赤小豆粉、滑石粉各30g，研面混匀，植物油调成糊状，外涂患处。

　　患了带状疱疹应注意些什么
　　患了带状疱疹大可不必惊慌。此时，应适当休息，避免磨擦患处，并保持患处清洁、干燥。饮食上多食一些清淡食品，多补充维生素，切忌食用辛辣刺激之品，并常服板兰根冲剂、抗病毒口服液等。如果疱疹合并有感染情况，应及时应用抗生素。