西安质量检测中心:关于眼睛激光的一些问题

我妈妈是医生,对这方面特别有研究。她说如果你要了解该手术,请阅读以下材料后再评估风险或到医院咨询
准分子激光治疗近视是一种用电脑控制的高精度手术，通过高能激光代替以往普通手术刀在眼角膜上作切削，改变角膜弧度，矫正近视、远视、散光。当您初次走进屈光手术室时，可能会紧张，在手术过程中平躺在手术床上尽量全身心放松，听从医生吩咐，眼睛自然注视正上方闪烁的指示灯，尽可能保持不动。整个手术过程无任何痛苦，激光击射时间约一分钟。如果不小心您的眼睛偏转中心一定距离时，准分子激光红外线跟踪系统会自动停止击射，确保手术安全进行。现在，随着准分子激光器性能日益完善，它的操作也变得越来越简单而安全了。手术室里播放着优美的乐曲，整个手术过程是轻松愉快的。

1、目前最常用的准分子激光手术有那几种，各有什么优缺点？
准分子激光矫治屈光不正是 PRK全名为准分子激光屈光性角膜切削术(Potorefractivekeratectomy)。其手术过程是：术中先用角膜上皮刮刀刮除角膜中央区约7.5mm直径上皮后，再用准分子激光在角膜中央区进行切削，以改变角膜曲率，达到矫正屈光不正的目的。多用于治疗低度近视、单纯近视散光、低度远视、RK术后复发患者。
当今世界上治疗近视最先进的手段.目前最常用的有三种方法：一种是准分子激光角膜磨削术,又称PRK,它是通过特殊器械刮除角膜上皮后在进行激光切削,从而改变角膜表面的屈光力达到矫正近视、远视、散光的目的，新生的角膜上皮在术后3至4天即可覆盖创面.另一种是准分子激光上皮角膜磨镶术，又称LASEK，它通过酒精松解切削区角膜上皮，用特制器械使角膜上皮的基底细胞层与角膜前弹力层分离后完整揭开，进行准分子激光切削之后，再将上皮瓣复位。旧的上皮瓣会在两周内脱落，被新生的非常规则的上皮所替代。再有就是准分子激光原位角膜磨镶术,又称LASIK,它避免了高度近视患者做PRK手术后常见的角膜雾状混浊等并发症，术后视力恢复快，稳定性好，目前我中心主要以LASIK为主。
近视患者要想获得良好的屈光手术效果,手术方式的选择是至关重要的.因此,我们建议：
1、于500度的近视及近视散光可选择采用LASIK、LASEK、PRK方法。
2、500～1000度近视及近视散光者建议采用LASIK、LASEK方法。
3、1000度以上近视及近视散光者建议采用LASIK方法。
4、PRK(角膜放射状切开手术)术后两年以上者,建议用PRK方法。
5、远视患者建议采用LASIK方法. LASIK全名为准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis）。其手术过程是：术中先用板层刀先作一个角膜瓣，再在瓣下角膜浅基层上作激光切削，以改变角膜曲率，达到矫正屈光不正的目的。多用于治疗中、高度近视、散光、远视。此方法保留了角膜上皮和前弹力层，因而最符合角膜的生理解剖。同时这一术式术后无痛苦、恢复快、稳定性好，是当今世界上最先进的屈光不正矫治技术。
LASEK全名为准分子激光上皮下角膜磨镶术。其基本原理是通过应用稀释至安全浓度的酒精松解切削区角膜上皮，用特制器械使角膜上皮的基底细胞层与角膜前弹力层分离后完整揭开，再进行准分子激光切削之后，然后将上皮瓣复位。LASEK由于不需做角膜瓣，可以富余更多的角膜厚度，更适合于角膜厚度在500微米以下的薄角膜的手术。相当一部分患者因角膜厚度不够而无法进行LASIK手术治疗。多用于治疗角膜厚度较博的中、高度近视。

2、PRK、LASEK、LASIK疗法比较：

PRK 开始于80年代，刮除角膜上皮后用193 纳米波长的氟氩准分子激光 切削角膜前表面，使变平，减低角膜屈光力，矫正近视。矫正多数在100D至800度之间
1、手术设备及操作比较简单。
2、并发症相对较少。
3、手术费用较LASIK低。 1、术后病人有明显疼痛。
2、视力恢复较慢。
3、有角膜上皮下浑浊。
4、需长期使用激素。
5、破坏角膜前弹力层完整性。
6、术后屈光度稳定较慢，有部分回退。
7、只能矫正中、低度近视。

LASEK 是PRK的改进型，开始于90年代，保留角膜上皮的PRK，分离角膜上皮瓣后，行193 纳米激光切削，如PRK。激光切削完毕，恢复角膜上皮瓣 1、手术成本低
2、适合角膜厚度较薄的高度近视及中低度近视
3、避免了LASIK作角膜瓣的烦琐
4、 完整的角膜瓣保护角膜，减轻了术后反映及上皮下浑浊的形成
1、术后病人有疼痛，但较PRK轻。
2、视力恢复较慢。
3、偶有角膜上皮下浑浊。
4、需长期使用激素。
5、破坏角膜前 2弹力层完整性。
6、对于高度近视仍会有部分回退，但较PRK轻较LASIK重。

LASIK
为主流手术，产生于90年代，用精细的角膜刀制作角膜瓣，在角膜瓣下层间用193 纳米波长的氟氩准分子激光进星切削，可矫正自100度到3000度的近视眼 1、术后病人无明显疼痛。
2、视力恢复快。
3、极少角膜上皮下浑浊。
4、不需长期用激素眼药。
5、保存了角膜前弹力层完整性。
6、术后屈光度稳定较快。
7、可矫正从-2D至-25D的近视。
8、还可以治疗远视眼和老花眼。
1、需要昂贵和复杂的仪器。因此手术费用高。
2、要求医生必须有较高的手术技术。
3、极少情况下可能产生一些并发症。

你好,我是协和医院的眼科医生,如果你要了解该手术,请阅读以下材料后再评估风险或到医院咨询
准分子激光治疗近视是一种用电脑控制的高精度手术，通过高能激光代替以往普通手术刀在眼角膜上作切削，改变角膜弧度，矫正近视、远视、散光。当您初次走进屈光手术室时，可能会紧张，在手术过程中平躺在手术床上尽量全身心放松，听从医生吩咐，眼睛自然注视正上方闪烁的指示灯，尽可能保持不动。整个手术过程无任何痛苦，激光击射时间约一分钟。如果不小心您的眼睛偏转中心一定距离时，准分子激光红外线跟踪系统会自动停止击射，确保手术安全进行。现在，随着准分子激光器性能日益完善，它的操作也变得越来越简单而安全了。手术室里播放着优美的乐曲，整个手术过程是轻松愉快的。

1、目前最常用的准分子激光手术有那几种，各有什么优缺点？
准分子激光矫治屈光不正是 PRK全名为准分子激光屈光性角膜切削术(Potorefractivekeratectomy)。其手术过程是：术中先用角膜上皮刮刀刮除角膜中央区约7.5mm直径上皮后，再用准分子激光在角膜中央区进行切削，以改变角膜曲率，达到矫正屈光不正的目的。多用于治疗低度近视、单纯近视散光、低度远视、RK术后复发患者。
当今世界上治疗近视最先进的手段.目前最常用的有三种方法：一种是准分子激光角膜磨削术,又称PRK,它是通过特殊器械刮除角膜上皮后在进行激光切削,从而改变角膜表面的屈光力达到矫正近视、远视、散光的目的，新生的角膜上皮在术后3至4天即可覆盖创面.另一种是准分子激光上皮角膜磨镶术，又称LASEK，它通过酒精松解切削区角膜上皮，用特制器械使角膜上皮的基底细胞层与角膜前弹力层分离后完整揭开，进行准分子激光切削之后，再将上皮瓣复位。旧的上皮瓣会在两周内脱落，被新生的非常规则的上皮所替代。再有就是准分子激光原位角膜磨镶术,又称LASIK,它避免了高度近视患者做PRK手术后常见的角膜雾状混浊等并发症，术后视力恢复快，稳定性好，目前我中心主要以LASIK为主。
近视患者要想获得良好的屈光手术效果,手术方式的选择是至关重要的.因此,我们建议：
1、于500度的近视及近视散光可选择采用LASIK、LASEK、PRK方法。
2、500～1000度近视及近视散光者建议采用LASIK、LASEK方法。
3、1000度以上近视及近视散光者建议采用LASIK方法。
4、PRK(角膜放射状切开手术)术后两年以上者,建议用PRK方法。
5、远视患者建议采用LASIK方法. LASIK全名为准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis）。其手术过程是：术中先用板层刀先作一个角膜瓣，再在瓣下角膜浅基层上作激光切削，以改变角膜曲率，达到矫正屈光不正的目的。多用于治疗中、高度近视、散光、远视。此方法保留了角膜上皮和前弹力层，因而最符合角膜的生理解剖。同时这一术式术后无痛苦、恢复快、稳定性好，是当今世界上最先进的屈光不正矫治技术。
LASEK全名为准分子激光上皮下角膜磨镶术。其基本原理是通过应用稀释至安全浓度的酒精松解切削区角膜上皮，用特制器械使角膜上皮的基底细胞层与角膜前弹力层分离后完整揭开，再进行准分子激光切削之后，然后将上皮瓣复位。LASEK由于不需做角膜瓣，可以富余更多的角膜厚度，更适合于角膜厚度在500微米以下的薄角膜的手术。相当一部分患者因角膜厚度不够而无法进行LASIK手术治疗。多用于治疗角膜厚度较博的中、高度近视。

2、PRK、LASEK、LASIK疗法比较：

PRK 开始于80年代，刮除角膜上皮后用193 纳米波长的氟氩准分子激光 切削角膜前表面，使变平，减低角膜屈光力，矫正近视。矫正多数在100D至800度之间
1、手术设备及操作比较简单。
2、并发症相对较少。
3、手术费用较LASIK低。 1、术后病人有明显疼痛。
2、视力恢复较慢。
3、有角膜上皮下浑浊。
4、需长期使用激素。
5、破坏角膜前弹力层完整性。
6、术后屈光度稳定较慢，有部分回退。
7、只能矫正中、低度近视。

LASEK 是PRK的改进型，开始于90年代，保留角膜上皮的PRK，分离角膜上皮瓣后，行193 纳米激光切削，如PRK。激光切削完毕，恢复角膜上皮瓣 1、手术成本低
2、适合角膜厚度较薄的高度近视及中低度近视
3、避免了LASIK作角膜瓣的烦琐
4、 完整的角膜瓣保护角膜，减轻了术后反映及上皮下浑浊的形成
1、术后病人有疼痛，但较PRK轻。
2、视力恢复较慢。
3、偶有角膜上皮下浑浊。
4、需长期使用激素。
5、破坏角膜前 2弹力层完整性。
6、对于高度近视仍会有部分回退，但较PRK轻较LASIK重。

LASIK
为主流手术，产生于90年代，用精细的角膜刀制作角膜瓣，在角膜瓣下层间用193 纳米波长的氟氩准分子激光进星切削，可矫正自100度到3000度的近视眼 1、术后病人无明显疼痛。
2、视力恢复快。
3、极少角膜上皮下浑浊。
4、不需长期用激素眼药。
5、保存了角膜前弹力层完整性。
6、术后屈光度稳定较快。
7、可矫正从-2D至-25D的近视。
8、还可以治疗远视眼和老花眼。
1、需要昂贵和复杂的仪器。因此手术费用高。
2、要求医生必须有较高的手术技术。
3、极少情况下可能产生一些并发症。

我是北京的一名眼科医生，去年我女朋友刚作了LASIK，本来想给她作Epi-LASIK的，结果检查发现她角膜中央厚度达600um，属于比较厚的那类，所以还是作了技术比较成熟的LASIK，现在术后半年了，一切都OK，呵。

你如果想作手术，应该去一家比较知名的医院，作一些基本的检查，如角膜厚度、屈光状态等，如果结果显示你属于那类角膜条件比较好的，做手术的风险是很小的。完全可以尝试，毕竟摆脱眼镜是件很愉快的事情。

北京有太多作近视眼的医院了，水平嘛应该讲都差不多，因为近视激光手术说实话主要是机器在作，大夫在术中起到的作用很小，而机器大家都差不多，水平差别主要是体现在术前检查项目是否齐备、检查结果是否准确，术前设计、判断，以及万一出现问题的解决能力上。推荐几家给你：同仁医院，北京大学眼科中心(在北医三院)、协合眼科。不过这几家价钱都不便宜，在7000~8000之间。

其实你年纪不大，还可以等一等再作，原因有二：①LASIK的改良术式-Epi-LASIK正在全面推广中，个人认为日后将完全取代现在的LASIK、LASEK、PRK等术式。②国家近年将下调大型设备收费，如核磁共振、CT等(我们医院已收到文件，三月份核磁价钱要下调30%)。近视激光手术也是一种依赖大型设备的手术，理论上讲收费也会被国家控制下调。

希望以上回答对你能有帮助。

可以的