中钢天源军工:叶 酸可不可以补

你好：
叶酸
药理：
药效学
叶酸主要在空肠近端吸收，十二指肠也有一定吸收作用。肠壁的吸收机理尚不清楚，主要为被动扩散过程。当肠道吸收的叶酸经门静脉进入肝脏，在肝内二氢叶酸还原酶作用下，转变为具有活性的四氢叶酸。四氢叶酸是体内转移“一碳基团”的载体。“一碳基团”可以连接在四氢叶酸5位或10位碳原子上，特别是参与嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成与转化。尿嘧啶核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸时所需的甲基来自携有“一碳基团”的四氢叶酸所提供的甲烯基。因此叶酸缺乏时，“一碳基团”转移发生障碍，胸腺嘧啶核苷酸合成发生困难，DNA合成也受影响，细胞分裂速度减慢，往往停留在G1期，而S期及G2期相对延长。这不仅影响造血细胞，引起巨幼细胞性贫血，也可累及体细胞，特别是消化道粘膜细胞。
药动学
叶酸在胃肠道几呼完全吸收(主要在十二指肠上部)，大部分贮存在肝内，体内叶酸主要被分解为蝶呤和对氨基苯甲酰谷氨酸。由胆汁排至肠道中的叶酸可被再吸收，形成肝肠循环。
适应症：
抗贫血药，用于巨幼细胞性贫血。主要用于因叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血。婴幼儿、妊娠期、哺乳期妇女，长期使用避孕药、止痛药、抗惊厥药、肾上腺皮质激素等，以及慢性溶血的反复发作，可以适当补充叶酸，以防叶酸缺乏症。
用法用量：
口服成人一次 5—10mg，一日 15—30mg。
每一疗程为 14日，或用到红细胞数量恢复正常为止；维持量一日 2.5—10mg。小儿可酌情给予一日 5—15mg。肌注：每次 10—20mg。
[制剂与规格]叶酸片5mg；注射液：每支 15mg
(1ml)。
复方叶酸注射液：每支 1ml，含叶酸 5mg，维生素B12 30μg。肌注，每日 1—2ml。
给药说明：
(1)叶酸口服可以迅速改善巨幼细胞性贫血，但不能阻止由维生素 B12缺乏所致的神经损害的进展，例如脊髓亚急性联合变性。如果大剂量持续服用叶酸，可进一步降低血清维生素 B12的含量，反可使神经损害向不可逆转方面发展。因此，在明确排除维生素 B12缺乏所致恶性贫血前，不宜贸然使用叶酸治疗。如因诊断不明而需用叶酸作为诊断性治疗时，其每日用量以不超过0.4mg为妥。
(2)遇有口服叶酸片剂出现恶心或(和)呕吐较剧，或处于手术前后禁食期，或胃切除后伴有吸收不良等情况，可选用叶酸钠或亚叶酸钙甲酰四氢叶酸钙作肌注。
(3)营养性巨幼红细胞贫血常合并缺铁，应同时补铁，并补充蛋白质及其他 B族维生素。
不良反应：
在肾功能正常患者，本品很少发生中毒反应，偶见过敏反应。有些患者长期服用叶酸后可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。大量服用叶酸时，可引起黄色尿。
过敏反应 搔痒 支气管收缩(痉挛) 动物实验 可诱发 癫痫。长期服用可出现厌食、恶心、腹胀等。在静脉注射时可出现一过性休克症状。
相互作用：
1)与维生素 C同服，后者可能抑制叶酸在胃肠中的吸收。
(2)叶酸与苯妥英钠同用，可降低后者的抗癫痫作用。
(3)甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用。反之在甲氨蝶呤治疗肿瘤、白血病时，如使用大剂量叶酸，也会影响甲氨蝶呤的疗效。
大剂量的叶酸可对抗苯巴比妥、苯妥英和扑痫酮的抗癫痫作用，并使敏感儿童的发作次数增多。