陈三两爬堂张新芳下集:求治疗耳鸣中药.麻烦给出参考资料

耳鸣我妈妈今年58岁，右耳无故耳鸣已经有两年了，查过几次，均无结果。请问您有好的建议吗？
　　上海长征医院耳鼻喉叶青医师耳鸣原因可能不清楚，但性质是可以查出来的，要么是神经性的，要么是传导性的。象你妈妈耳鸣这么长时间，通常神经性耳鸣的可能性比较大，治疗方面可以用扩血管药物、神经营养药等。如：敏使朗、弥可保。一般需要用段时间。
　　耳鸣女，25岁。近来在夜间或安静的环境中，右耳可听到一高频持续音，类似喇叭的嚣叫声，但不是很响，几乎每天发生。确定不是周围的噪音。另外，左耳内亦在夜间有类似摩尔斯电报的有节奏短音，持续不过两三分钟，在夜间醒来时发生过两次。请问我的耳部有病变吗？或是听神经的问题？还是由于体弱导致的耳鸣？

　　一个人一生中，得耳鸣的可能率是40%，不过，只有其中10%“终身相随”。

　　耳鼻喉专科医生苏文庆说，确有人因受不了耳鸣的折磨而自杀，不过只有1%的耳鸣患者有这样的倾向，新加坡有这样严重问题的病人相信很少。

　　他说，也有人要求医生把听觉神经“解决”掉，宁可失聪也不要一辈子给耳鸣折腾！

　　耳鸣是怎样产生的呢？

　　苏医生解释说，我们的内耳是产生声音的“工厂”，这里的工作是将声波的机械性能量转化为电子能量,这样，声音才能随着听觉神经让脑部接受，当这种能量转化的过程出问题，就会制造“副产品”，这些副产品在嘈杂的工作环境中并没有被接收，也就是听不到，不过，在寂静的地方，耳朵内就会听到音频很高的声音。

　　耳朵转化声音能量的功能因年龄而退化，或因噪音使耳朵受伤害而功能减退，“副产品”就会被吸纳得更多，变得更响亮，甚至在吵闹的街道上都能听到。

　　苏医生说，造成耳鸣的原因，最常见的有3种：

　　● 外耳或中耳的听觉失灵，不能吸收四周围的声音，内耳所产生的“副产品”就会变得清晰；
　　● 内耳受伤，失去了转化声音能量的功能，“副产品”的声量就会变得较强，即使在很嘈杂的环境中都能听到；

　　● 来自中耳及内耳之外的鸣声：苏医生说，一些肾病患者，耳朵听觉器官附近头部或颈部的血管，血液的质量因肾病的影响而较差，使到血液供应和流通不太顺畅，就会产生一些声音，吸烟者血管变窄，使血液流通受到一定程度的阻碍，也会造成同样的后果。年老者也会因身体衰竭血液质量较差而出现这样的问题。因为靠近耳朵，这些因血液不通畅而产生的声音，对耳朵来说会被听得一清二楚，成了耳鸣。

　　又如颞下颌，周围的血管或静脉若“不顺”，也会产生声音，这些声音传到耳内，就变成耳鸣。（颞是头颅两侧靠近耳朵上方的部位。颌是构成口腔上下两部分的骨头和肌肉组织，上半部是上颌，下半部是下颌）。

　　外耳的“渠道”受到耳垢或外来秽物的阻塞，阻挡声音能量传到内耳，内耳接受不到外间声音，“副产品”的声音变得响亮和被吸纳，就成了耳鸣。

　　苏医生说，他有一位姓林的求诊者，右耳出现耳鸣整半年，工作睡眠都受影响，苦不堪言，后经检视，才发现原来耳朵的“渠道”被棉花塞住了。他习惯在洗澡后用棉棒清理耳朵内积水，被塞住了还不知道，把棉花取出后，右耳的耳鸣就随着消失。

　　耳鸣的其它成因还包括：

　　▲ 耳膜破了或中耳受感染，内耳“副产品”的声音，和外来声音混在一起，变得更加响亮。
　　▲ 中耳受感染后所产生的毒素，也会影响内耳接收和转化声音能量的功能，在这种情况下，“副产品”就更为“嚣张”。

　　▲ 年纪老大，内耳功能衰退，不能够很有效的把耳外传进的声音能量，转化为脑部可以识别和接收的能量，就会出现耳鸣，不然就是听觉不灵。

　　▲ 长时间接触音量极大的噪声，例如迪斯科舞厅里震耳欲聋的音乐声，一些重工业厂房内的声音，以及突然间的耳边发出的巨响，如枪声或爆炸声，都会逐渐或在一杀那间削弱内耳的功能，造成耳聋或耳鸣。

　　▲ 苏医生说，由他诊治的耳鸣患者当中，有些是因为对味精、盐、咖啡因及酒精等过敏之故，各种原因都有，不一而足。

　　耳鸣治疗方法须看原因而定

　　谈到治疗方法，苏医生说，治疗耳鸣的方法，须视造成耳鸣的原因而定，如果是好像刚刚所说，是对各种饮食过敏，最好莫过于对自己所敏感的食物“敬而远之”。

　　如果是鼓膜破，就唯有“修补”一途，耳内骨骼移位，就动小手术纠正位置。

　　因血液流通不够通顺而引起的耳鸣，一些促进血液循环和血液带氧功能的药物，可减轻症状。医生有时也使用补充某些维生素，如维生素B12或矿物质如叶酸盐、锌及镁等。医生必须根据情况医治，被耳鸣问题缠绕的，最好是延医，不要自己胡乱配药服用。

　　苏医生也劝告患有耳鸣者，尽量放松心情，尽量不要多加理会，有些人整天担心它会造成耳聋，有些更以为它会夺命，实在是没必要，应好好休息，让自己睡眠充足，避免刺激性的咖啡烟酒。

　　耳鸣在幽静的地方显得清晰，睡房听到一些声音如车声或音乐声，反而能减轻耳鸣的干扰。有些人被耳鸣搞到变成患有抑郁症，需要心理医生的协助，焦虑和烦躁会使到抑郁的情况加剧，针灸、按摩和其他减轻压力的疗法，都会有所帮助。

　　耳鸣是一种常见症状，可单独发生，但多为许多疾病的并发症状，除了治疗原发疾病以外，还需要对症治疗。对于耳鸣的原因及部位非常复杂，使现有的治疗方法较为混乱，需要进行分类系统化，才能有助于治疗方案的选择。1990年Eyshold提出根据掩蔽治疗与利多卡因试验的结果将耳鸣分为3型：掩蔽治疗有效者为耳蜗性耳鸣，利多卡因试验有效者为神经性耳鸣，两者均无效者为中枢性耳鸣。但耳鸣的发生部位可以是多部位、多原因的，而且从临床上来看有部分患者对掩蔽治疗及利多卡因均有效，因此宜将这部分患者归纳为混合性耳鸣

　　耳鸣是指听者自我感觉听到一种长时值的或短时值的声音，而这种声音其他人却听不到。
　　耳鸣者有的会听到连绵不断的低调声，如风声、雷声、机器声等，有的则听到高调声，如口哨声、鸟叫、蝉鸣等，有的还听到短暂的飞机声。
　　造成耳鸣的原因非常复杂。中医常把它解释为肾虚的表象，过度疲劳也会产生耳鸣。西医则主要从病理、心理、耳反射三方面解释。
　　病理方面：一部分人的耳鸣是由于耳部疾病或人体其他部位疾病引起的。人体内部的各种噪音，在常态下人耳不易觉察到，这是因为外部音场的声波对内部声波起掩盖作用，同时人耳的耳膜、耳骨、韧带有使内部声波向外耳道散逸的功能。当耳部疾病，如外耳道阻塞、内耳压力增高等，患者容易出现耳鸣。此外，心肺病、高血压、药物过敏等原因，会使内部噪音增大，超过常规值，导致耳鸣。
　　心理方面：注意力从外部世界收回，而集中在本体感觉，有时也会削弱听觉的适应性导致耳鸣，由于注意力的集中，会强化耳鸣现象，强化耳鸣的感觉。
　　耳发射方面：一部分人的耳鸣是由于耳发射现象。耳是接受声音的器官，但近代医学发现耳还能发射声波。
　　1948年T.Gdd曾预言在耳鸣病人的外耳道有可能记录到与耳鸣相应的声波。1978年D.T.Kemp首次成功地在人的外耳内记录到耳发射的声波。耳的声发射频率在1-3kHz范围内，强度一般不超过20dB，而且双耳的声发射频率和强度可能不一致。因此，具有声发射现象的人，在宁静的环境中，会听到长时值或短时值的高调噪音，同时造成一定的听力损失。
　　关于耳的发射原理，现在未有定论。目前一般认为它可能是耳蜗内高度调谐部件（基底膜）自发机械振荡的产物，激发原可能是热运动或代谢运动等。在骤发的强声刺激下，正常人耳亦会产生声发射现象，称为诱发性声发射。诱发性声发射的频率与发音源相仿，强度则视刺激量而定，一般在30-50dB之间。近处一声惊雷，会使人耳内感到轰隆声不绝。
　　耳的声发射被认为是耳鸣的一种，称客观耳鸣。普通耳鸣没有声发射现象。

　　耳鸣是患者耳内或头内有声音的主观感觉，因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。
　　由耳部疾病引起的耳鸣，称为耳源性耳鸣。它一般为低音调，如刮风、火车或机器运转的轰鸣声。也可能是高音调的，如蝉鸣、吹哨或汽笛声。外耳道疾病如耳垢(耵聍)、异物、肿瘤、真菌病，或炎症肿胀等堵塞，均可导致耳鸣，其轻重与堵塞程度有关。中耳疾病中，少数慢性中耳炎患者可有耳鸣，但程度轻微。鼓室负压、听骨链粘连或固定等，均可引起耳鸣。耳硬化症的耳鸣较为明显，开始为间歇性低音调，以后逐渐加重，并可转变为持续性，这类患者甚感痛苦。内耳疾病所引起的耳鸣，多属高音调，呈间歇性或持续性。耳鸣的程度常与病变范围、程度有关。在药物引起的听觉神经的损害中，耳鸣常比耳聋早出现。在老年人的感音系统退行性变化中，耳鸣也常是耳聋开始的先兆症状。内耳眩晕病（美尼尔综合征）的低频耳鸣，常在眩晕发作前出现，但也可与眩晕、耳聋同时存在。眩晕缓解后，耳鸣也逐渐减轻或消失。噪音性耳鸣常属高音调，病程较久者多为持续性耳鸣。
　　除耳部疾病外，情绪激动、焦虑不安、精神紧张也可诱发耳鸣。按中医理论，耳鸣、耳聋常为肾虚所致。且有健忘、多梦、心悸等症，经扶正益肾的治疗，可渐好转。
　　血液循环系统病变所引起的耳鸣并不少见，来自静脉者为嘈杂声。由动脉产生的耳鸣常与心跳的搏动相一致。高血压引起的耳鸣，一般为双侧性。颈动脉体瘤的耳鸣为单侧性。动脉硬化、心瓣膜病变等，也可引起搏动性耳鸣。鼓膜张肌、镫骨肌等强烈收缩时，可产生间断的“卡塔”声。类似的耳鸣，也可为咽或腭部肌肉的阵挛所引起。
　　耳鸣应与幻听相区别。幻听为一种精神症状，诉说能听到一些复杂的声音，如“说话声”、“咒骂声”或“奏乐声”等。与单调的耳鸣完全不同。
　　耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响生活和工作。呈持续性耳鸣者，多数患者日久能习以为常。
　　一旦发生耳鸣，应针对病因积极治疗，并应安慰病人，多作解释，使其消除疑虑。病情严重的病人可酌给镇静剂。此外，可戴用助听器或耳鸣掩蔽器，即用外界的声音以掩盖其耳鸣，病情也可逐渐得到缓解。（上海医科大学 黄凤娥教授）

　　上海长征医院耳鼻喉叶青医师这是耳鸣，应该去医院做检查，根据情况服用相应的药。不要耽误，时间长了不好治。