易购返利为何能返利:我是一位气胸手术后的病人

应该不是气胸吧。
我都得了两次了，也没有你的症状。但医生还是要看的，
我就是讳疾忌医，最后不得不作救护车去医院。
祝你平安，远离气胸。

是不是瘦？

多吃点长胖了就好

必须住院,

气胸
正常情况下, 胸膜腔内无气体; 简单地说, 气胸是指胸膜腔内出现了气体.
气体可通过下述三条途径之一进入胸膜腔 1. 通过脏层胸膜的破裂经气道及肺泡进入胸膜腔;2.经胸壁,膈肌或气管进入, 如胸部穿通伤后及3 来自胸膜腔的 产气微生物。
在气胸的发病机制中常有跨肺压增高。 在正常情况下, 胸膜腔是负压, 为-3 -- -5cmH2O 柱; 在吸气末期, 负压达最高值。 气体进入胸膜腔使胸腔内压力升,高接近大气压; 由於肺的自然弹性回缩形成肺组织塌陷. 当胸膜内气体聚集使胸膜腔内力超过大气压时, 则形成张力性气胸; 如同经由一个活瓣, 在咳嗽或正压啾吸时, 活瓣开放. 胸膜腔内压力增高至> 15 cmH2O柱时, 可隔移向对侧胸部, 使体循环的静脉血回流至胸腔受阻.

气胸之分类:
1. 自发性气胸:
A. 原发性自发性气胸:
1> 发生率, 男性: 女性 约为6:1
2> 身裁高而瘦者, 吸烟者及HLA-A2B40者较易发生.
3> 常见原因为肺上叶接近尖端之囊泡(bleb)破裂,
4> 约有百分之二十之病人可在X光上看见此囊泡, 而在开胸手术中, 则约有百分之八十五的病人可发现.
5> 临床表现: 常为静息时发作, 出现疼痛,啾吸困难,难咳嗽, 当气体增多将胸膜表面分开时疼痛减轻; 在一些患者, 仅有的主诉为全身不适, 因而延误了就诊. 体格检查发现一侧胸腔增大,该侧肺呼吸时的移动度降低, 同时伴有呼吸音和触觉语颤之减低, 大量气胸一般伴有患侧过清音.胸部X光片是诊断性的, 它可颢示由脏层胸膜画出轮廓的部份陷的肺脏. 通常, 小量气胸仅在用力呼气或侧卧位投照的胸片上才能发现. 有些情况下, 可见少量液体, 常为血性的, 但并非都如此. 如果隔移向健侧肺脏, 则提示为张力性气胸, 通常在胸部X光片上, 以场陷的肺脏与一侧肺的容积比来估计气胸的量, 但即使是行家, 利用这种方法进行判断也并不总是准确无误的.患者常因胸痛而行心电图检查. 心电图的变化 ( QRS 轴右偏, 电压降低, 胸前导T波倒置) 可被误认为心内膜下心肌梗塞.
B. 续发性自发性气胸:
1> 最常见的基本病因为慢性阻塞性肺病, 它则为肺结核, 坏死性肺炎, 气喘,原发性或转移性肺癌, 肺纤维化, Sarcoidosis, lymphangiomyomatosis, histocytosis X 等.
2> 先天性结缔组织病变, 如Marfan 症候群, Ehles-Danlos 症候群亦常会伴随气胸之发生.
3> Catamenial 气胸是一种少见但独特之现象, 常可见於有子宫内膜异位之中年妇女, 其气胸往往发生於月经来潮后48 小时内, 且常为右侧.
4> 生理影响: 由於肺部原有病变, 因此, 继发性气胸的生理紊乱通常很重严重且常常是致命的. 动脉低氧血症和高酸血症常很明显.
5> 临床表现: 尽管临床表现依原有肺部病变不同而有差异, 但患者都会出现呼吸窘迫, 病情迅速恶化.呼吸困难十分明显, 常伴有患侧胸痛, 在胸腔引流管置入前可发生猝死;在胸腔引流管置入数小时内可发生呼吸衰竭. 消化道大量出血是另一并发症; 继发自发性气胸的死亡率很高, 约15会 左右; 继发自发性气胸的复发率与原发自发性气胸相似, 约40%-50%.
6> 治疗:继发自发性气胸的治疗与原发自发性气胸一样, 但情况要紧急得多. 对原有肺部疾病的患者, 即使是小量气胸也是致命性的, 因此, 几乎所有继发自发性气胸的患者都需放置胸腔引流管.
C 医疗造成之气胸:
1> 过去统计抽 取胸水时, 造成气胸之机会约为2 %, 若加做肋膜切片, 则 增为3%, 目前因广泛采取超音波定位, 此种机会已大为减低.
2> 经皮肺脏穿刺或切片, 发生气胸之机会, 则依病灶是否紧贴肋膜, 超音波视窗(Echo window) 之大小, 病灶本身之特性, 局部肋膜之沾黏程度及病人之合作程度而有所不同.
3> 其余如中央静脉导管之放置, 支气管镜检查及经气管肺部怍片, 人工呼吸器之使用等, 均有可能引致气胸.
D.受创性气胸:
1> 受创性气胸: 可源自於穿透性或非穿透性气胸, 而大多数非穿透性气胸并非由於肋骨骨折造成肋膜破裂.胸部挤压, 使肺泡内压力骤然升高, 可引起肺泡破裂, 将空气挤压入肺间质; 言些气体向脏层胸膜或纵隔渗入.脏层和纵隔胸膜的任何破裂都可引起气胸
2> 当此类病人伴随有咳血, 插上胸管后仍不断有气体外漏或是最上之三根肋骨有骨折时, 应安病人做支气管镜检查,以排除气管撕裂之可能性.
3> 当此类病人伴随有多量胸水时, 应考虑是否有食道破裂何能性, 此时可以测胸水中Amylase 之量, 若偏高即应安排病人做食道摄影.

气胸之治疗:
1> 气胸之是否需要治疗, 应视病人是否有症状而定, 一般若病人不觉得喘, 只有轻微胸闷时, 且其气胸量估计占单侧胸廓的15%以下时, 可考虑观察而在门诊追踪.
2> 对於住院病人, 均应给予高浓度氧气, 以加速气胸之吸收.
3> 对於原发性自发性气胸量超过单侧胸廓的15%以上之病人, 可考虑用留置针头抽取, 此时可用18号或20号导,管外接三向接及50cc空针, 一直抽到气体抽不出来为止, 若抽了4公升以上, 仍感觉没有阻力, 则要考虑放置胸管了.通常放置2管数天, 一般在肺脏完全膨胀后24小时且无气体溢出时拔除引流管
4> 当原发性自发胸无法以上述方法解决, 或是病人为续发性自发性气, 或为受创性气胸时, 均应以放置胸管.
5> 肋膜沾黏术: 有许多物质, 包括quinacrine, talc, olive oil 及 tetracycline等, 均曾被用以作为肋膜沾黏术之硬化剂,在试用的多种硬化剂中, 四环素(tetracycline)似乎是最有效的, 遗憾的是, 四环素注入胸腔后疼痛十分剧烈.可同时使用利多卡因(xylocaine)250 mg 胸膜腔内注射以及静脉内使用镇痛剂以减轻疼痛, 应将患者置於易使四环素( 20mg/kg) 和肺尖部胸膜相接触的体位.
6> 胸腔镜: 目的有二, 即可直接检视肺部状况, 甚至可就地去除囊泡, 同时也可经由此打入硬化剂.
7> 开胸术:当胸管持续有气体漏出, 而以其他内科方法无去解决时, 即应照会外科医师做开胸手术.
这是最后的治疗措施. 如果气体持续外漏或以胸腔导管引流5天肺脏仍未复张时, 可采取开胸术; 开胸术也适用於胸腔内注射四环素后乃出现气胸复发患者. 这一治疗措施可使空气漏口处(常为肺尖区胸膜大泡)封闭并胸膜疤痕化. 尽管该治疗措施几乎可以成劲地制止空气外漏, 预防复发, 但对一种极少引起死亡50 % 的患者在最初发作后不再复发的疾病来说, 这是一个大的手术.