美印第安战争:我是该听医 生的还是听眼镜店老板的

听眼镜店老板的吧。
我滴那个也不行。

医生的话说的很有余地，“缓解加深”，那么，加深了，他会说是“比原来慢了”。他只是赚钱了。
我都配了好几副眼镜了，在医院配的有的不太合适，有的容易划花！因为你在医院验的光，但是他把眼镜拿到眼镜店里配，医院只是收钱的！加了一层价，质量不好！
在眼镜店配，起码不会坑你，因为都是你自己选的，店家只有一家，不会扯皮，反而放心！

如果滴那个东西能滴好，谁还配眼镜？

复方托吡卡胺滴眼液说明书

【药品名称】
通用名：复方托吡卡胺滴眼液
曾用名：复方托品酰胺滴眼液
英文名：Compound Tropicamide Eye Drops
汉语拼音：Fufang Tuobika’an Diyanye
本品为复方制剂，其组分为：每瓶含托吡卡胺25mg，盐酸去氧肾上腺素25mg。
【性状】
本品为无色或微黄色的澄明液体。
【药理毒理】
本品中托吡卡胺具有阿托品样的抗胆碱作用，药物吸收后可引起散瞳及调节麻痹。盐酸去氧肾上腺素具有交感胺作用，表现为散瞳及局部血管收缩。
【适应症】
用于散瞳及检查眼底、屈光度。
【用法用量】
眼部用药。
1. 散瞳检查
本品滴入结膜囊，一次1滴，间隔5分钟再滴第2次。本品滴眼后5～10分钟开始散瞳，15～20分钟瞳孔散得最大。约维持一个半小时后开始恢复，5～10小时瞳孔恢复至滴药前水平。
2. 屈光检查
应用本品每5分钟滴眼一次，连续滴4次，20分钟后可作屈光检查。
【不良反应】
偶见眼局部刺激症状。亦可使开角型青光眼患者眼压暂时轻度升高。
【禁忌】
未手术的闭角型青光眼患者禁用。
【注意事项】
1. 有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用，必要时测量眼压或用缩瞳药。
2. 高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进者慎用。
3. 出现过敏症状或眼压升高应停用。
4. 本品滴眼有作用强、起效快、持续时间短的特点，但瞳孔散大后约有5～10小时的畏光及近距离阅读困难的现象。
5. 滴眼后应压迫泪囊部2～3分钟，以防经鼻黏膜吸
收过多引发全身不良反应。
6. 溶液变色或有沉淀时勿再使用。
7. 不适于12岁以下的少年儿童散瞳验光。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确。
【儿童用药】
1. 由于残余调节力的存在，不适合12岁以下少年儿
童散瞳验光。
2. 未成熟新生儿滴用可能发生心率减缓、呼吸停止。
对儿童的安全性尚未确立，宜慎用。
【药物相互作用】
与单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁剂同时应用可
引起血压明显增高。
【规格】5ml：托吡卡胺25mg，盐酸去氧肾上腺素25mg
【贮藏】
遮光，密封，在阴凉处保存。
【包装】
塑料瓶，5ml/瓶。
【有效期】
2年

用于散瞳检查及验光等，亦可用于防治青少年假性近视。

如果你是假性近视,滴一段时间你的视力会有点提高!
但是你的眼镜配好了是不会减低度数的!戴两天又成真近视了

听眼睛店老板的,他专门干这个的!(不象医生诊病种类繁多...)

这是我从网上找的关于复方托吡卡胺滴眼液的资料，你看看吧，也许对你有用
复方托吡卡胺滴眼液对测量角膜厚度的影响

www.shouxi.net 赵晓婷 朱少栋 贺权 王丽英 2005-6-13 22:00:29 中华现代眼科学杂志 2005年2月 第2卷 第2期

关键词：角膜厚度

【摘要】 目的 探讨复方托吡卡胺滴眼液对测量角膜厚度的影响。 方法 随机挑选科美眼科中心2004年3～4月准分子激光术前检查302例患者，共602眼。所选对象分别在滴散瞳眼药水（复方托吡卡胺滴眼液）前和后用A超测厚，比较散瞳前后角膜厚度的差值;将散瞳需要30min的54例近视患者1周后只滴表麻药（盐酸奥布卡因）测厚，30min后不散瞳再次测厚，比较108例散瞳和不散瞳眼例前后角膜厚度的差值;将散瞳需25min、30min、35min，40min的患者分为A、B、C、D4组，比较散瞳前后测量角膜厚度差值;将<-3.0D、-5.0～-6.0D、-7.0～-8.5D、>-9.0D分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，比较不同屈光度散瞳前后角膜厚度测量差值有无影响。 结果 经统计学处理进行检验:（1）602眼散瞳后测量的角膜厚度较散瞳前测量的角膜增加（9.34±4.73）μm，散瞳后测量的角膜厚度较散瞳前测得的厚度厚（P<0.05）;（2）散瞳组30min前后角膜厚度的差值为8.63±3.44，对照组30min前后角膜厚度的差值为0.28±2.57，两组间比较差异有显著性（P<0.05）;（3）按散瞳时间划分的A、B、C、D组，用统计学检验，P AB >0.05，P AC >0.05，P AD <0.01，P BC >0.05，P BD <0.01，P CD <0.01;（4）按不同屈光度划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，各组间差异无显著性（P>0.05）。 结论 滴复方托吡卡胺滴眼液散瞳后测量的角膜厚度较散瞳前测量的角膜厚（9.34±4.73）μm;108只眼散瞳组和未散瞳组差异有显著性（P<0.05），表麻药对角膜测厚结果无明显影响。散瞳时间对测量角膜厚度差值有一定影响，在一定散瞳时间内无明显差异，随散瞳时间越长，散瞳前后测量的角膜厚度的差异值增大。复方托吡卡胺滴眼液对不同屈光度，散瞳前后测量的角膜厚度差异无显著性（P>0.05）。

关键词 角膜厚度 复方托吡卡胺 角膜测量

近年来准分子激光治疗屈光不正越来越普及，激光术前相关检查数据的精确度一直备受屈光手术医生的关注。角膜厚度是激光手术前一项非常关键的数据，它涉及到病人是否能行激光手术，以及采用何种手术方式（PRK、LASIK、LASEK），角膜厚度测量误差大，会给患者术后角膜安全埋下隐患，在临床上角膜厚度测量，一般是滴散瞳眼药水后用A超测量，笔者在临床中发现，散瞳前后角膜厚度测量存在显著差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取科美眼科门诊2004年3～4月准分子激光术前检查患者，其中男188例，女204例，单眼2例，右眼301例，左眼301例，共602眼，年龄18～44岁，平均年龄为（28.37±4.29）岁，屈光度-1.0～-12.50（等值球镜），平均屈光度-5.02±1.58;角膜无器质性病变，无戴角膜接触镜史，近期无局部用药史。

1.2 仪器、药物和方法 使用的A超测厚仪采用日本Tomey SP-3000型角膜测厚仪，超声传播速率1640m/s。复方托吡卡胺滴眼液采用日本参天公司的美多丽（复方托吡卡胺）滴眼液，主要成分为托吡卡胺和盐酸去氧肾上腺素。测量角膜厚度时，先用日本参天的倍诺喜（0.4%盐酸奥布卡因）在结膜囊内点1滴在30s内用测厚探头找出角膜最薄点，测量角膜中央测量4次，取其平均值。患者散瞳药眼药水2滴;滴2～3次，散至瞳孔7.5～8.0mm，所有检测均由同一位操作熟练的护士完成。

1.3 统计学方法 采用cs20040415简明统计2000软件，资料采用χ 2 检验及用配对t检验。

2 结果

散瞳前后角膜厚度的比较，见表1，2，3，4。

表1 602眼散瞳前后角膜厚度的比较（略）

注:两组比较，P<0.05

由表1知散瞳眼水对角膜厚度测量的影响不容忽视，散瞳后测量的角膜厚度较散瞳前测量的角膜厚（9.34±4.73）μm。

由表2可知滴复方托吡卡胺眼水对角膜厚度测量的影响是主要的，30min后角膜厚度前后差值（8.63±3.44）μm，表麻药对角膜厚度测量无明显影响。30min后角膜厚度前后差值（0.28±2.57）μm。

由表3知散瞳时间对测量角膜厚度差值有一定影响，在一定散瞳时间内无明显差异，随散瞳时间越长，散瞳前后测量的角膜厚度的差异值增大。

由表4知复方托吡卡胺滴眼液对不同屈光度，散瞳前后测量的角膜厚度差值差异无显著性（P>0.05）。

表2 108眼未散瞳组和散瞳组30min后角膜厚度前后差值比较（略）

注:两组比较，P<0.01

表3 不同散瞳时间散瞳前后角膜厚度差值的比较（略）

注:P AB >0.05，P AC >0.05，P AD <0.01，P BC >0.05，P BD <0.01，P CD <0.01

表4 不同屈光度，散瞳前后角膜厚度差值的比较（略）

注:各组间比较，P>0.05

3 讨论

角膜厚度测量是屈光手术术前一项极其重要的数据。角膜的厚度对于屈光手术的设计和角膜疾病的诊断具有重要的指导意义。它的准确测量可有效避免屈光手术的并发症，特别是对于外伤性角膜疾病或做屈光手术再手术的患者，可提供重要的手术依据 〔1〕 。近年来角膜中央厚度会影响眼内压的精确测量已多见报道 〔2～4〕 ，角膜中央厚度与眼内压之间呈正相关关系 〔2〕 ，角膜中央厚度可作为鉴别高眼压症、早期单纯青光眼及低眼压性青光眼的一个重要指标 〔3〕 ，角膜测量值存在较大误差，就有可能导致医源性圆锥角膜，及青光眼的误诊。因此角膜厚度的精确测量显的极为重要。

现在临床上多采用A超测量厚度。它是通过超声波脉冲，依其遇到的界面的密度的不同而发出反射和折射量的不同来测量角膜厚度。A超测厚仪在临床实践证明准确、方便、快捷。现在临床上一般屈光手术前角膜测厚，多是在散瞳后测量，陆文秀在《准分子激光屈光性角膜学》中提到分子激光屈光手术术前流程图即是 〔5〕 目前屈光手术术前散瞳滴眼液多用复方托吡卡胺，其主要成分为托吡卡胺和盐酸去氧肾上腺素。托吡卡胺是托品酸合成衍生物，因脂溶性好，故通透性好，是一种抗胆碱药，阻滞乙酰胆碱引起虹膜括约肌及睫状肌兴奋作用，最大睫状肌麻痹作用30min产生 〔6〕 。盐酸去氧肾上腺素是α型肾上腺素受体兴奋剂，作用迅速，但维持时间短，无睫状肌麻痹作用 〔6〕 。但复方托吡卡胺滴眼液对角膜上皮的影响尚未有相关报道。表面麻醉剂盐酸奥布卡因对角膜上皮影响有相关报道 〔7〕 。我们研究中的108眼只滴表麻药，未滴散瞳药，30min后角膜厚度前后差异值0.28±2.57，说明表麻药对角膜测厚无明显影响。而同样人群在散瞳30min前后角膜厚度前后差异值为（8.63±3.44）μm。同样在我们602眼数据分析中，散瞳后测量的角膜厚度较散瞳前测量的角膜厚（9.34±4.73）μm（P<0.05）。可证明复方托吡卡胺散瞳药水会导致散瞳后测厚的角膜厚度明显厚于散瞳前测量的角膜厚度。我们推测复方托吡卡胺有可能引起角膜水肿，导致角膜测量的误差。

虽然不同散瞳时间散瞳前后角膜厚度差值的比较无明显差异，但我们可看出散瞳时间25min、30min、35min、40min膜厚度的差值分别是（8.32±3.43）μm，（8.56±3.58）μm，（9.58±3.15）μm，（11.60±4.32）μm随着散瞳时间的延长，散瞳前后测量角膜厚度的差值也越大。不同的屈光度散瞳前后角膜测厚数据差值无明显差异。即复方托吡卡胺滴眼液对不同屈光度无影响。

现临床激光术前检查流程角膜厚度测量多是在散瞳后测量。复方托吡卡胺有可能引起角膜水肿，导致角膜测量的误差。为了保证角膜厚度的准确测量，我们建议角膜厚度测量最好设在散瞳前测厚，尽可能的消除散瞳药水对角膜测厚引起的误差。

参考文献

1 许琛琛，王勤美.超声角膜测厚仪和Orbscan测量LASIK术后角膜厚度的比较.眼科研究，2003，4（2）:188.

2 张士胜，李翠萍.近视眼角膜形态的相关因素分析.眼视光杂志，2002，3:34.

3 沈伟，丁洁.近视眼角膜中央厚度与眼压的关系.眼科新进展，2002，10（5）:342.

4 肖明，孙兴怀.高眼压症与角膜厚度.中国实用眼科杂志，2001，4:277.

5 陆文秀.准分子激光屈光性角膜学.北京:科学技术文献出版社，2001，105.

6 陈祖基.眼科临床药理学.北京:化学工业出版社，2001，349-350.

7 杜之渝，陈?，张大勇.表面麻醉剂对眼表影响的地形图分析.眼科新进展，2001，8（4）:271.

（编辑海 天）

复方托吡卡胺滴眼液对测量角膜厚度的影响

www.shouxi.net 赵晓婷 朱少栋 贺权 王丽英 2005-6-13 22:00:29 中华现代眼科学杂志 2005年2月 第2卷 第2期

关键词：角膜厚度

【摘要】 目的 探讨复方托吡卡胺滴眼液对测量角膜厚度的影响。 方法 随机挑选科美眼科中心2004年3～4月准分子激光术前检查302例患者，共602眼。所选对象分别在滴散瞳眼药水（复方托吡卡胺滴眼液）前和后用A超测厚，比较散瞳前后角膜厚度的差值;将散瞳需要30min的54例近视患者1周后只滴表麻药（盐酸奥布卡因）测厚，30min后不散瞳再次测厚，比较108例散瞳和不散瞳眼例前后角膜厚度的差值;将散瞳需25min、30min、35min，40min的患者分为A、B、C、D4组，比较散瞳前后测量角膜厚度差值;将<-3.0D、-5.0～-6.0D、-7.0～-8.5D、>-9.0D分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，比较不同屈光度散瞳前后角膜厚度测量差值有无影响。 结果 经统计学处理进行检验:（1）602眼散瞳后测量的角膜厚度较散瞳前测量的角膜增加（9.34±4.73）μm，散瞳后测量的角膜厚度较散瞳前测得的厚度厚（P<0.05）;（2）散瞳组30min前后角膜厚度的差值为8.63±3.44，对照组30min前后角膜厚度的差值为0.28±2.57，两组间比较差异有显著性（P<0.05）;（3）按散瞳时间划分的A、B、C、D组，用统计学检验，P AB >0.05，P AC >0.05，P AD <0.01，P BC >0.05，P BD <0.01，P CD <0.01;（4）按不同屈光度划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，各组间差异无显著性（P>0.05）。 结论 滴复方托吡卡胺滴眼液散瞳后测量的角膜厚度较散瞳前测量的角膜厚（9.34±4.73）μm;108只眼散瞳组和未散瞳组差异有显著性（P<0.05），表麻药对角膜测厚结果无明显影响。散瞳时间对测量角膜厚度差值有一定影响，在一定散瞳时间内无明显差异，随散瞳时间越长，散瞳前后测量的角膜厚度的差异值增大。复方托吡卡胺滴眼液对不同屈光度，散瞳前后测量的角膜厚度差异无显著性（P>0.05）。

关键词 角膜厚度 复方托吡卡胺 角膜测量

近年来准分子激光治疗屈光不正越来越普及，激光术前相关检查数据的精确度一直备受屈光手术医生的关注。角膜厚度是激光手术前一项非常关键的数据，它涉及到病人是否能行激光手术，以及采用何种手术方式（PRK、LASIK、LASEK），角膜厚度测量误差大，会给患者术后角膜安全埋下隐患，在临床上角膜厚度测量，一般是滴散瞳眼药水后用A超测量，笔者在临床中发现，散瞳前后角膜厚度测量存在显著差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取科美眼科门诊2004年3～4月准分子激光术前检查患者，其中男188例，女204例，单眼2例，右眼301例，左眼301例，共602眼，年龄18～44岁，平均年龄为（28.37±4.29）岁，屈光度-1.0～-12.50（等值球镜），平均屈光度-5.02±1.58;角膜无器质性病变，无戴角膜接触镜史，近期无局部用药史。

1.2 仪器、药物和方法 使用的A超测厚仪采用日本Tomey SP-3000型角膜测厚仪，超声传播速率1640m/s。复方托吡卡胺滴眼液采用日本参天公司的美多丽（复方托吡卡胺）滴眼液，主要成分为托吡卡胺和盐酸去氧肾上腺素。测量角膜厚度时，先用日本参天的倍诺喜（0.4%盐酸奥布卡因）在结膜囊内点1滴在30s内用测厚探头找出角膜最薄点，测量角膜中央测量4次，取其平均值。患者散瞳药眼药水2滴;滴2～3次，散至瞳孔7.5～8.0mm，所有检测均由同一位操作熟练的护士完成。

1.3 统计学方法 采用cs20040415简明统计2000软件，资料采用χ 2 检验及用配对t检验。

2 结果

散瞳前后角膜厚度的比较，见表1，2，3，4。

表1 602眼散瞳前后角膜厚度的比较（略）

注:两组比较，P<0.05

由表1知散瞳眼水对角膜厚度测量的影响不容忽视，散瞳后测量的角膜厚度较散瞳前测量的角膜厚（9.34±4.73）μm。

由表2可知滴复方托吡卡胺眼水对角膜厚度测量的影响是主要的，30min后角膜厚度前后差值（8.63±3.44）μm，表麻药对角膜厚度测量无明显影响。30min后角膜厚度前后差值（0.28±2.57）μm。

由表3知散瞳时间对测量角膜厚度差值有一定影响，在一定散瞳时间内无明显差异，随散瞳时间越长，散瞳前后测量的角膜厚度的差异值增大。

由表4知复方托吡卡胺滴眼液对不同屈光度，散瞳前后测量的角膜厚度差值差异无显著性（P>0.05）。

表2 108眼未散瞳组和散瞳组30min后角膜厚度前后差值比较（略）

注:两组比较，P<0.01

表3 不同散瞳时间散瞳前后角膜厚度差值的比较（略）

注:P AB >0.05，P AC >0.05，P AD <0.01，P BC >0.05，P BD <0.01，P CD <0.01

表4 不同屈光度，散瞳前后角膜厚度差值的比较（略）

注:各组间比较，P>0.05

3 讨论

角膜厚度测量是屈光手术术前一项极其重要的数据。角膜的厚度对于屈光手术的设计和角膜疾病的诊断具有重要的指导意义。它的准确测量可有效避免屈光手术的并发症，特别是对于外伤性角膜疾病或做屈光手术再手术的患者，可提供重要的手术依据 〔1〕 。近年来角膜中央厚度会影响眼内压的精确测量已多见报道 〔2～4〕 ，角膜中央厚度与眼内压之间呈正相关关系 〔2〕 ，角膜中央厚度可作为鉴别高眼压症、早期单纯青光眼及低眼压性青光眼的一个重要指标 〔3〕 ，角膜测量值存在较大误差，就有可能导致医源性圆锥角膜，及青光眼的误诊。因此角膜厚度的精确测量显的极为重要。

现在临床上多采用A超测量厚度。它是通过超声波脉冲，依其遇到的界面的密度的不同而发出反射和折射量的不同来测量角膜厚度。A超测厚仪在临床实践证明准确、方便、快捷。现在临床上一般屈光手术前角膜测厚，多是在散瞳后测量，陆文秀在《准分子激光屈光性角膜学》中提到分子激光屈光手术术前流程图即是 〔5〕 目前屈光手术术前散瞳滴眼液多用复方托吡卡胺，其主要成分为托吡卡胺和盐酸去氧肾上腺素。托吡卡胺是托品酸合成衍生物，因脂溶性好，故通透性好，是一种抗胆碱药，阻滞乙酰胆碱引起虹膜括约肌及睫状肌兴奋作用，最大睫状肌麻痹作用30min产生 〔6〕 。盐酸去氧肾上腺素是α型肾上腺素受体兴奋剂，作用迅速，但维持时间短，无睫状肌麻痹作用 〔6〕 。但复方托吡卡胺滴眼液对角膜上皮的影响尚未有相关报道。表面麻醉剂盐酸奥布卡因对角膜上皮影响有相关报道 〔7〕 。我们研究中的108眼只滴表麻药，未滴散瞳药，30min后角膜厚度前后差异值0.28±2.57，说明表麻药对角膜测厚无明显影响。而同样人群在散瞳30min前后角膜厚度前后差异值为（8.63±3.44）μm。同样在我们602眼数据分析中，散瞳后测量的角膜厚度较散瞳前测量的角膜厚（9.34±4.73）μm（P<0.05）。可证明复方托吡卡胺散瞳药水会导致散瞳后测厚的角膜厚度明显厚于散瞳前测量的角膜厚度。我们推测复方托吡卡胺有可能引起角膜水肿，导致角膜测量的误差。

虽然不同散瞳时间散瞳前后角膜厚度差值的比较无明显差异，但我们可看出散瞳时间25min、30min、35min、40min膜厚度的差值分别是（8.32±3.43）μm，（8.56±3.58）μm，（9.58±3.15）μm，（11.60±4.32）μm随着散瞳时间的延长，散瞳前后测量角膜厚度的差值也越大。不同的屈光度散瞳前后角膜测厚数据差值无明显差异。即复方托吡卡胺滴眼液对不同屈光度无影响。

现临床激光术前检查流程角膜厚度测量多是在散瞳后测量。复方托吡卡胺有可能引起角膜水肿，导致角膜测量的误差。为了保证角膜厚度的准确测量，我们建议角膜厚度测量最好设在散瞳前测厚，尽可能的消除散瞳药水对角膜测厚引起的误差。

参考文献

1 许琛琛，王勤美.超声角膜测厚仪和Orbscan测量LASIK术后角膜厚度的比较.眼科研究，2003，4（2）:188.

2 张士胜，李翠萍.近视眼角膜形态的相关因素分析.眼视光杂志，2002，3:34.

3 沈伟，丁洁.近视眼角膜中央厚度与眼压的关系.眼科新进展，2002，10（5）:342.

4 肖明，孙兴怀.高眼压症与角膜厚度.中国实用眼科杂志，2001，4:277.

5 陆文秀.准分子激光屈光性角膜学.北京:科学技术文献出版社，2001，105.

6 陈祖基.眼科临床药理学.北京:化学工业出版社，2001，349-350.

7 杜之渝，陈?，张大勇.表面麻醉剂对眼表影响的地形图分析.眼科新进展，2001，8（4）:271.

（编辑海 天）

最提倡的就是戴框架眼镜。药物只能起辅助作用

听眼镜店老板的。因为我的女儿用过那种滴眼液，对眼睛并没有什么好处。另外，“药”都是有副作用的，还是少用为妙，不用最好。

缓解近视眼的加深，最好就是科学用眼。至于什么滴眼液没有什么太好的效果，那个医生只不过是推销药品罢了。