孤独星球 美国自驾:沙眼是怎么回事??

沙眼是由沙眼衣原体感染而引起的一种慢性传染性眼病。
　　沙眼早期症状不明显，故不易被人们注意，常常在体格检查时被发现。也有部分病人眼刺痒、干涩、见风流泪，晨起时眼角上有少量的分泌物，夜间工作或学习时，常感到眼睛疲劳不适，睁不开眼等。
　　较重的沙眼，会引起各种合并症及后遗症，严重影响视力，甚至造成失明。当沙眼衣原体侵入结膜上皮细胞层时，结膜上皮发生病变，表层细胞坏死脱落，深层细胞就大量增生并有血管新生，使结膜表面出现粗糙的微小凸起的乳头。有时淋巴细胞在结膜上皮下聚集成团，形成比乳头稍大的圆形隆起，呈珠光状小泡，称为滤泡。随着沙眼病情的进展，乳头、滤泡逐渐消失，结缔组织增生，睑结膜出现白色线状、网状、片状疤痕组织。由于疤痕收缩，使睑板变成弓形弯曲，于是引起眼睑内翻、倒睫。眼睫毛磨擦刺激角膜，引起角膜疼痛，怕光、流泪、使角膜发炎。沙眼病变常侵犯透明的角膜，微小血管由角膜上缘侵入角膜内，在血管顶端有灰色浸润点，医学上叫角膜血管翳，严重时可形成溃疡，影响视力，甚至失明。沙眼病变也常破坏结膜的腺体和泪腺，使眼睛不能产生眼泪，引起角膜干燥而混浊。也常侵犯泪道粘膜，使泪道通畅，泪液淤带，发生慢性泪囊炎。

　　[治法]：清热利湿，凉血祛瘀
　　川连12 白花蛇舌草15 土茯苓18 生地12 丹皮12 升麻10 防风12 赤芍15 白芷9 黄芩15 当归8 大黄6 野菊花15 桑叶12 芦根15

感染了沙眼依原体，不治疗后果严重，会导致结膜粘连以及失明。抗生素滴眼液治疗。最后去医院。

什么是沙眼？
沙眼是一种常见的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似砂粒，故名沙眼。感染沙眼可以延续数年以致数十年之久，其患病和病变的严重程度与环境卫生生活条件密切相关。

眼有哪些表现？

沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感，眼睑结膜血管充血、乳头增生、滤泡形成，严重者可侵犯角膜而发生角膜血管翳。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期睑结膜发生严重瘢痕，使睫毛向内倒长形成倒睫。睫毛持续地磨擦角膜引起角膜浑浊、白色瘢痕，晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力。

如何辨认沙眼？

沙眼有5个主要体征。一个沙眼患者可以同时有一个以上的体征。WHO已经建立了辨认和命名这些体征的简化分级系统。

⑴沙眼性炎症—滤泡（TF）：这是沙眼第一体征，最常见于儿童，有眼红、粘性物、眼痒、眼痛等不适，眼睑结膜面（把眼睑翻过来看）有称为滤泡的小白点。

⑵沙眼性剧烈—炎症（TI）：当上眼睑结膜面严重红肿、炎症性增厚使血管模糊时，第二个体征沙眼性剧烈—炎症（TI）就可以被确认。

⑶沙眼性疤痕（TS）：经过反复的感染可见第三个体征即眼睑的结膜面出现疤痕体征——眼睑结膜面看起来像白色条纹。

⑷沙眼性倒睫（TT）：当疤痕引起眼睑内层增厚和眼睑形态改变时，它向下牵拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，这称为倒睫，即出现第四个体征沙眼性倒睫（TT）。

⑸角膜混浊（CO）：如果倒睫持续摩擦角膜，看起来本应清亮的角膜发白，这就称为第五体征——角膜混浊。

沙眼是如何传播的？

沙眼病原微生物很容易通过多种不同的途径由一个人传播给另一个人。患沙眼者常有眼红和粘性分泌物，并且有时流鼻涕，分泌物中含有沙眼病原微生物，它很容易传播至手指、衣物、毛巾、洗脸用具和其他所接触的物品上，当人们紧密接触时，沙眼病原微生物很容易通过手指、衣物、物品的交互接触而传播；当苍蝇飞到眼睛上寻找水或食物时则把含有眼分泌物（含有沙眼病原微生物）从一个人携带至其他人。
沙眼的药物治疗有哪些？如何用药物治疗和控制沙眼？

抗菌素治疗活动性沙眼感染人群是相当重要的，自从二十世纪五十年代早期，沙眼的治疗主要依靠长期局部使用四环素。沙眼衣原体对一些抗生素包括磺胺类药物、红霉素和四环素敏感。四环素眼膏因其价格低效果可靠，因此得到广泛使用。四环素在短期降低炎症性沙眼的患病率和严重性是有效的，但这种治疗被认为是抑制性的，而不是治愈性的，故需长期使用才能加强其疗效。1%四环素眼膏，每日2次，共计6个月。或间断治疗，2次/每日，连续5天/月。或1日/月，连续10天/月，至少连续用药6个月/年。个体局部使用四环素将导致沙眼衣原体感染的消失和继发性细菌感染的降低。这将短期降低现存的和严重的眼部感染，而眼外的衣原体感染并没有受到影响，眼部会发生自身的再感染。此外，如果在一个经过抗生素治疗的社区内，不是所有的感染的人得到有效的治疗，则衣原体的传播会重新开始。对于流行地区应采取群体治疗和家庭治疗，即对活动性沙眼的患者群体或个体/家庭局部抗生素治疗，对于严重患者应附加全身抗生素治疗，最初使用磺胺，但后来被四环素、土霉素或强力霉素所取代。口服四环素：250mg，每天4次，共3周。或强力霉素100mg，每天1次，共3周。对于儿童或孕妇推荐使用红霉素250 mg，每天4次，共3周。
如何治疗倒睫？

治疗倒睫有各种可能的措施，包括如下：

1．拔除睫毛：这是一种简单而价廉的方法，如果因某些原因而不能进行倒睫手术，这是一种有效的治疗措施。

2．电解毛囊：这是一种相对简单但需要合适设备的方法，一个2年随访的报告指出，对轻度倒睫，其成功率约25%。

3．冷冻拔除睫毛：同电解毛囊一样，也需要合适的设备并要学习应用冷冻的技术，引起眼睑皮肤的脱色素，其成功率与电解毛囊相似。

4．倒睫手术：手术矫正倒睫是预防沙眼性盲的“最后机会”，并且是最急需采取的行动。有许多不同的手术方式来矫正倒睫，但有一种手术叫双层睑板旋转术，该手术操作简单，矫正成功率高。

如何控制沙眼？

世界卫生组织（WHO）提出了有效的控制沙眼的四个要素即SAFE战略。SAFE由四个英文字头组成，S=Surgery手术，A=Antibiotics抗生素，F=Facial Cleanliness洁面，E=Environmental improvements改善环境。