西宁汽车站时刻表:子宫肌瘤如何治疗，有什么特效药物吗？

子宫肌瘤是30－50岁女性中最常见的肿瘤，主要是由子宫平滑肌组织增生形成的，虽然为止此病的具体病因尚未完全搞清楚，但专家们认为这与女性体内的激素有一定的关系。一般来说，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，仅有少数病例发生恶变，正因为这个“少数”，才有很多女性一被查出患有子宫肌瘤就惶惶不可终日。

子宫肌瘤明显的临床表现包括：有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。事实上，子宫肌瘤患者早期大多数并没有什么自觉症状，很多患者被检出后认为自己没有任何感觉，所以不相信，要求再次复查。有统计数据说：约20－50％的这种患者都是没有明显症状的，这与肌瘤的大小和位置等等有一定关系。检查出患了子宫肌瘤也不必过分紧张，早期发现早期对症治疗，此病的预后还是很好的，癌变毕竟少数。

子宫肌瘤根据其所在的子宫肌壁的部位不同分为肌壁间瘤、浆膜下瘤、粘膜下瘤及阔韧带内肌瘤。如果肌瘤较小，没有症状，也没有并发症及变性，特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗，以观察复查为主，如果有增大或出现症状就应该考虑手术治疗。通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小，或者虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血者，或者发生变性者也应该考虑手术。不过，同样是手术治疗，不同的病情，具体的手术方法还是有差异的，需要医生结合患者的年龄、生育情况等等实际情况综合分析。因此，手术以前医生都会就手术方案问题与患者有其家属详细沟通，达成共识后方可实施。

子宫肌瘤的的手术主要指子宫切除术(包括全切和半切)、子宫肌瘤剔除术，切除术一般适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者；而剔除术主要是适用于35岁以下，未婚和未生育的女性。随着微创手术在临床的广泛运用，大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成。微创手术把原来十几厘米的切口变成了腹部两三个0.5－1cm左右的小孔，把肚皮上蜈蚣似的疤痕变成了淡淡的痕迹，住院时间也缩短了，患者通常只要住院观察二天就可离院，术后恢复更快，大大提高了生活质量，减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨。一位曾在仁爱医院妇科做完腹腔镜手术的患者说：如果不是清眼看到B超报告上说子宫肌瘤已经消失，简直不敢相信这个手术就这么轻松搞定了。除了手术治疗，另外还有药物治疗，一般是适用于一些肌瘤尚小，症状不明显，近绝经期或全身身体情况较差不能耐受手术的患者。现在还有一种子宫动脉血管结扎或血管栓塞法的治疗，不过手术后肌瘤虽会缩小，但仍存在。

子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。

一、期待疗法 肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。

二、药物治疗 药物治疗有不少新进展。

三、手术治疗 肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。

四、放射治疗 用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症：

看了上面的介绍，我们知道了多种治疗子宫肌瘤的方法，说明子宫肌瘤是可以治疗的，只不过需要具体问题具体对待，因此，女性朋友被查出患了子宫肌瘤后切不可病急乱投医，或者听别人说某某人吃了什么药、或者做了什么手术很快好了就盲目跟风，您需要拿着自己的检查报告去与医生进行详细的沟通，了解自己的病情，理解医生的建议，并认真地执行治疗计划，才能避免延误病情又花冤枉钱的后果。

子宫肌瘤
子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致，故又称子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤均自子宫肌层长出。当肌瘤为肌层包围时称肌壁间肌瘤；若向子宫浆膜面发展，突出于子宫表面，即称为浆膜下子宫肌瘤； 当肌瘤向子宫腔发展，覆盖于子宫粘膜下，则称为粘膜下肌瘤。多数子宫肌瘤可无症状，仅于体检时被发现，但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可出现月经过多或淋漓不净；增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状；肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。此外，尚有1／3的患者可伴发不孕。
一般认为子宫肌瘤的主要发病因素为长期大量持续的雌激素刺激，尤其在只有雌激素作用而无孕激素作用时，更易发生。但不仅于此，子宫肌瘤的发病可能还与其他因素有关，目前尚未明了。
根据增大的子宫和月经过多，或淋漓不净等临床表现，子宫肌瘤一般不难诊断。若临床检查不能肯定时，可通过测探宫腔、诊断性刮宫，B型超声及子宫腔碘油造影术加以确诊。但需注意与子宫恶性肿瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等相鉴别。
现代医学根据患者的年龄生育状况和临床表现，一般采用手术和非手术疗法。非手术疗法主要用刮宫术和雄激素治疗月经量多而肌瘤不大的患者。几肿瘤较大、症状明显而其他方法无效者，可采用手术治疗，如粘膜下肌瘤经阴道摘除术、经腹部肌瘤剔除术。和全子宫切除或次全切除术。
中医认为子宫肌瘤属“瘕”范畴。一般由气滞、血瘀、湿热瘀结、痰积所致。也有学者认为是由于肝，脾、肾三脏功能失调，外因寒气客于子门，瘀血凝结，蕴久化热，与内湿相合，日益增大发为本病。治疗当以行气导滞、理血散积，活血破瘀、消散结，清热化湿、祛瘀散结，理气化瘀、导痰消积诸法，辨证施治。当肌瘤患者出现崩漏时，亦可采用塞流、澄源，复旧诸法调治。发病年龄为25～75岁，平均发病年龄为50岁，较年轻的病人似比绝经后的病人有较好的预后.

医学专家提出，女性可通过以下4种方法自查发现肿瘤：

一是观血。

月经增多、绝经后出血或接触性出血等，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，以备对症诊治。

二是观带。

正常白带是少量略显粘稠的白色分泌物，随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。

三是自摸肿块。

清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，肿物是可以发现的。

四是感觉疼痛。

下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。因为有时候，疼痛就是肿瘤的自我暴露，如肿瘤发生蒂扭转、破裂或变性等，都会引起腹部疼痛。

目前，保全子宫的治疗办法，主要有以下两种：

1.“射频微创消融”术，可专业治疗子宫肌瘤、宫颈糜烂等，治疗过程中，不产生烟雾、不碳化组织，无损伤。

2.子宫成形术，即切除子宫肌瘤及部分病变的子宫组织，然后成形新的子宫，保持盆腔正常的组织解剖结构。
迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女，30～50岁，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增长过长，揭示这与过多雌激素刺激有关。
子宫肌瘤与内分泌失调有相当的关系。应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大，抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生长，缩小肌瘤及改善临床症状。
从组织发生来看，子宫肌瘤细胞源于子宫肌、血管壁的平滑肌细胞如未成熟的成肌细胞，但后者在组织学上尚未明确概念。人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化间叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。多发性子宫肌瘤可能是由于起源细胞在子宫肌层内多灶潜伏。进入性成熟期后，残存于肌层的未分化间叶细胞和成熟的平滑肌细胞，在雌、孕激素周期作用下出现自身连续性增殖、分化及肥大过程，在长时间内反复进行，最后形成肿瘤。

子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。

一、期待疗法 肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。

二、药物治疗 药物治疗有不少新进展。

三、手术治疗 肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。

四、放射治疗 用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症：

中年已婚妇女是子宫肌瘤的易发人群，目前子宫肌瘤的发病年龄有提前趋势，由前几年40岁左右高发提前到35岁，未婚先性是主因。