肾看什么科:怎么能有效地治疗灰指甲《急》

怎样治疗灰指甲
灰指甲是指（趾）甲感染致病真菌引起的甲真菌病，医学上成为甲癣。它不仅影响美观，而且是皮肤真菌病的重要传染源，是我们健康的严重隐患，因此应该给予积极的治疗。
治疗灰指甲首先要明确诊断。引起甲板色泽、厚度改变的不全是真菌病，有些皮肤病，如：银屑病、湿疹、红皮病等，全身或局部营养不良，某些内科疾病、遗传病都可以使甲板外观发生改变。治疗前应找皮肤科医生诊断，必要时通过化验检查来确诊。
灰指甲的传统治疗方法主要是外治法。一种治疗方法就是通过外科手术拔除灰指甲。俗话说十指连心，拔甲的痛苦自不必说，而且拔甲后露出的甲床血肉模糊，也难以外用抗真菌药物，真菌得不到及时的消灭，新生的甲板很容易再感染真菌使甲癣复发。还有一种方法就是局部外用抗真菌药物治疗。局部涂抹5%的碘酊，外用达克宁霜等抗真菌的药膏。这种治疗方法简便易行，但由于甲的生长速度很慢，为保证新生的甲板不被真菌感染，需要持续不断的涂药6~9个月，比较麻烦，也不容易坚持。而且由于甲板是一层十分坚韧致密的角蛋白，外用药物很难透入，难以彻底杀灭甲板中及甲板下的真菌，临床疗效不理想。最近，许多国内、外药厂开发出许多治疗灰指甲的外用药，采用药物剥甲或在药物中加入渗透剂方法，增加药物对甲板的透入，提高了疗效。
灰指甲的内服药物治疗一直是医生和患者期望的，因为他省去了反复上药的麻烦，而且对于坚韧的甲板来说更容易通过内治法取得疗效。一个好的治疗灰指甲的内服药物，应该具有对几乎所有致病真菌都有效的广谱抗真菌作用，服药时间尽量缩短，副作用越小越好。六十年代出现的灰黄霉素，八十年代出现的酮康唑，虽然有很好的抗真菌作用，但用药时间长，副作用大，曾经出现引起急性肝坏死的病例，因此难以在临床广泛应用。九十年代国外新近开发的抗真菌药物，如：伊曲康唑、特比耐芬等，具有抗真菌谱广，副作用小，用药时间短的优点，使内服药物治疗灰指甲的方法得以在临床广泛使用，获得良好的疗效。特别是伊曲康唑由于能够在皮肤和指甲中长期保持有效的抗真菌浓度，采用间歇冲击服药的方法，大大减少了服药时间，降低了治疗成本，减轻了药物的副作用。临床应用几百万患者，至今仅有个别患者出现一过性转氨酶升高，还未出现严重的毒、副作用。深受临床医生和患者的欢迎。
如今，灰指甲的治疗已经不再是医学的难题，外用、内服抗真菌药物的治疗都有了长足的进步。如果您有灰指甲，应该在皮肤科医生的指导下，选择适当的方法和药物，积极地治疗，及时清除您健康的隐患。

“灰指甲”，学名称为甲癣，是由皮肤真菌侵犯指（趾）甲而引起的一类疾病。多表现为甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失。

目前临床上根据癣菌侵入的部位及深浅，一般可分为如下几种类型：
1、 近端甲下型：较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。
灰指甲是手部常见皮肤病，现在，绝大多数灰指甲可以治好。常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病甲，然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液，也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中，坚持治疗几个月后，即可生出新甲。治疗严重的灰指甲，还要内服灰黄霉素几个月。下面介绍几种常用的治疗方法：

使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛脂20克，白蜡5克，凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围皮肤用纱布条保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5～7次甲板即可软化与甲床分离。分离后，用小剪将甲板剪成两半，局部用碘酒消毒，滴几滴1%～2%普鲁卡因溶液，几分钟后，将病甲拔除，并清刮甲床上凸凹不平的角化物，再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。

取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或捣烂，放入带塞广口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升(也可用食醋代替)，浸泡一天，即可使用。将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀煎去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入大蒜浸液中浸泡15分钟。每日3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节约时间，也可用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。浸入或敷上大蒜浸液，有时病甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用此法同样有效。大蒜浸液可长期保存，反复使用。用此法治脚癣也有效果。

2、 远侧端甲下型：初表现为甲的远端（侧缘）甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。
3、 白色表浅型：常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。
4、 全甲营养不良型：这并不多见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。
5、 慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型（或真性念珠菌甲癣）：表现为全甲变质、膨起、松脆，表面疣状，凹凸不平。
6、 慢性甲沟炎型：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。
7、真菌性甲型：表现为脚气浓重（俗称“香港脚”）趾沟腐烂、水疹。

灰指（趾）甲的危害
1、 妨碍正常生理活动
①灰指甲会引起疼痛和不适，影响手的活动。患者不能从事许多精细工作，例如穿针引线、拾取细小物件等。同时指（趾）甲对指头有保护作用，患者很容易因碰撞而受伤。
②影响美观，穿着鞋子时受限制。
③由于灰指（趾）甲具有传染性，一些公共场所，如公共浴室、公共泳池等拒绝向灰指（趾）甲患者开放。
2、 产生异常心理障碍
患有灰指（趾）甲的病人，长期治疗无效时，患者常有病魔缠身、无法摆脱的窘迫和受挫折感，特别当某些方面，如工作、婚姻、生活、社交等因灰指（趾）甲而受到影响而失败时，对患者心理上的打击比正常人更大，因此产生自卑。
3、 限制工作选择
患有灰指（趾）甲后有的工种受到限制，如医生、护士、丝绸纺织工、公关工作等。由于灰指（趾）甲影响美观，往往给人不太好的感觉，选择一些对形象要求较高的工作如接待、空姐、模特等往往被拒之门外。
4、 灰指（趾）甲是传染源
灰指（趾）甲患处可以并发细菌感染，使病人发生丹毒或蜂窝织炎等全身症状严重的疾病；灰指（趾）甲可随着搔抓而把真菌接种到身体其它部位发生新的癣病；灰指（趾）甲还会传染引起家庭内或其他人得灰指（趾）甲、皮肤癣病，特别是女性患灰指（趾）甲可传染导致阴部形成霉菌性、白色念珠菌性阴道炎等妇科病。
5、 灰指（趾）甲可能是恶性肿瘤的诱因。
所以，一但患有灰指（趾）甲应抓紧时间尽早治疗，避免甲病加重、蔓延。

目前灰指（趾）甲的治疗方法较多，综合起来主要可分为三类：
1、 手术拔甲：在局部麻醉下，将病甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感 染。手术后一般会感觉较疼痛，由于“治标不治本”，一般不太理想，容易重新感染复发。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患者，不宜手术治疗。
2、 内服药物：单纯服用抗真菌药物如灰黄霉等，有一定疗效，且方便。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代谢又很快，所以用药量大，用药时间长。另外，口服药均有副作用，且停药后易复发，故不宜作为灰指（趾）甲的常规治疗药物。
3、 外用疗法：一般宜选外用疗法治疗灰指（趾）甲，根据药剂不同，主要有浸泡、局部涂药和封包削治等方法。治疗时需配合去除病甲，故一般没有内服法方便，但却安全、无痛苦、无副作用。只要药剂选用得当，效果较理想。

灰指（趾）甲是完全能够彻底治好的。不过有很多患者甚至经过几十年的医治都没治好，确是事实，这主要是由于没有选择到最佳的治疗方法的结果。灰指（趾）甲是个不小的小病，当采用各种不同的方法进行治疗，效果都不理想时。久而久之，病人就会失去信心，认为灰指（趾）甲很难治。

但是，根据我们多年的实践经验：只要身体无其它较严重的慢性疾病，即使是20个指（趾）甲全灰的严重患者，一般都是可以彻底治愈的。

目前市场上有种“焕甲”的外用药品，使用方法非常简单，无需磨、戳、剪等传统繁琐方法。使用前只需要将病甲洗净,少量焕甲涂于患病甲板、甲床上，用专用甲套裹住病甲即可。72小时杀灭所有病菌，20天后长出新指甲，并且治愈后永不复发。每周换药1次直至新指甲全部长出为止。通常情况下，轻者1到2盒，重者2到4盒就可以使病甲痊愈。每盒焕甲中配备软膏一只（12克）。另外，每盒焕甲配备6个专用指套。北京国仁堂大药店有买的(北京对外经贸大学西门对面)