莽山森林公园攻略:什么是蛇骨疮？

带状疱疹

带状疱疹是由痘带状疱疹病毒引起的传染病，以轻度的全身症状，低热，表现为成群成簇的疱疹为主，并沿身体一侧的周围神经成带状分布。

1、病因

病原与水痘为同源病毒。病毒侵入感觉神经末梢，沿神经纤维至脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节，形成潜伏性感染。一旦机体抵抗力降低，病毒繁殖播散，导致发病。此病一年四季均可发生，幼儿极少，多见于成人，老年人及应用免疫抑制剂治疗或肿瘤的病人。感染后为完全性免疫，一般不再复发。

2、临床表现

发病前无明显诱因，出疹前数日局部常先有疼痛及灼热感。有的病例有轻度乏力、低热、头痛等。数日内分批出现疱疹。发生部位以胸段肋间神经常见，占半数病例，其次是三叉神经第一支分布区，可引起眼部损害，如结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎。再次为颈段和腰部，皮疹通常分布在身体一侧，导致淋巴结肿大和疼痛。一般1～7天皮疹分批出现，经2周后疱疹结痂愈合。

3、诊断

（1）临床表现：老年人及免疫功能低下的患者发病率高，出现皮肤过敏现象及皮疹，皮疹成群成簇出现，沿神经分布，疼痛明显。

（2）实验室检查：血清抗体在病程2～3周达到高峰，而且效价高于痘病人。

（3）鉴别诊断：应怀单纯疱疹相鉴别，单纯疱疹极易复发，带状疱疹复发极少。

4、治疗与护理

（1）一般护理：隔离病人，防止交叉感染。对皮肤的护理同水痘处理。对原有疾病，如造血系统的疾病，系统性红斑狼疮等积极治疗，并密切注视病情变化。

（2）对症治疗：

①减轻疼痛，痛时口服阿斯匹林，每次0.5g。也用镇静剂配合治疗。局部可用液氮喷雾疗法，将液氮雾化直接喷射在患处，使皮损表面冰冻发白，间隔1分钟再重复一次，以后2～3天继续喷雾。一般2～3天后疼痛减轻。局部也可涂炉甘石洗剂或龙胆紫。

②并发症治疗，病毒侵犯中枢神经系统可发生脑炎脑脊髓膜炎，要严密观察神经系统的症状，及时给予脱水剂法。

③抗病毒治疗，无环乌苷是一种新药，能阻止病毒向内脏扩散并减轻疼痛和缩短病程。发病3～4天使用效果好，8～12小时静脉缓慢滴入，5天为一疗程。干扰素和阿糖胞苷也能阻止水疱新生。

④免疫增强剂的应用。转移因子可缩短病程及减轻疼痛，每次2～4ml，每周2～3次皮下注射。

5、预防

隐性感染与带病毒者不易区分，所以对病人进行隔离只能防止其他并发症，对易感者效果不好。平时要加强身体素质的锻炼，提高机体免疫力。对原发病及免疫功能低下者应积极治疗。

注以行性腮腺炎

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性传染病。为嗜神经腺体病毒，故易引起神经系统及其他分泌腺体并发症。传染源为病人及隐性感染者，病毒借飞沫吸入传播。一次得病后获得持久性免疫，再次感染少见。好发于儿童，冬春两季发病较多见。主要临床表现为发热及腮腺肿胀疼痛，可并发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。

带状疱疹俗称“蛇盘疮”,不及时治疗要出人命的，比较严重。

带状疱疹(herpes zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为”缠腰火龙”“缠腰火丹”，俗称”蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。

〖病因〗
系由水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹。

〖临床表现〗
好发年龄 中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。
病程 一般为半个月左右。
好发部位 肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。
皮疹特点 潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。
自觉症状 自觉疼痛，剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。
皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1－2天后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。

〖诊断〗
簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。
在明显的神经痛，伴局布淋巴结肿大。
中间皮肤正常。
很少复发。
〖治疗〗
原则止痛，消炎。保护局部，防止感染

止痛，息斯的明，VitE 300mg/日
抗病毒，无环鸟苷，0.2/次，3/日
局部：1－2％龙胆紫外涂。

预后 有自限性，愈后可留色素沉着，一般不留疤痕。可留后遗神经痛。

七、几个发生的在特殊部位的带状疱疹
(一)三叉神经眼支支配区域的带状疱疹 单侧面的额部、头皮红斑水疱，眼周可明显肿胀，结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水疱，可发生溃疡性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影响视力，严重时可致失明。疼痛剧烈(Fig2)。
(二)耳带状疱疹 由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫，耳鸣、耳聋听觉症状，在外耳道及鼓膜上有疱疹（Fig3）。
(三)胃肠道、泌尿道带状疱疹
〖鉴别诊断〗单纯疱疹
〖预防治疗〗
一、营养神经 口服或肌注B放抗生素，如B1、B12等。
二、抗病毒
万乃洛韦
300 mg
口服
2次/日
无环鸟苷
200 mg
口服
5次/日
聚肌胞
2 mg
肌注
1次/2日
干扰素
300万U
肌注
1次/日
三、止痛
口服去痛片等镇痛药片。布洛芬（芬必得）300 mg 口服 2次/日。
吗啡控释片
30 mg
必要时口服
脊柱旁神经节封闭治疗。
四、激素
早期口服强的松对减轻炎症及疼痛，预防后遗神经痛的发生有一定效果。
9966331方案（强的松 45 mg 2天，30 mg 2天，15mg2天，5 mg 1天）。
五、外用治疗 早期红斑水疱，可外用收敛性的药物如炉甘石洗剂；
有糜烂、坏死，可以0.1％利凡诺尔液作湿敷，外用抗菌素软膏。
利福平涂膜剂有保护，抗菌作用。
眼局部滴疱疹净眼药水，外涂抗生素眼药膏。

六、物理治疗 紫外线照射，有促进炎症吸收、缩短病程的作用。
后期神经痛可作红外线，音频电疗法等。