跪下腰的正确方法图解:如何预防sars

预防SARS几点建议

针对台湾新发一例SARS病人，我从流行病学角度提几点建议，供同道参考。

一、狠抓综合性措施中的主导措施。一般对病因未明或免疫预防未突破的传染病，应采取综合性预防控制措施。所谓综合，即有利于预防控制传染病的一切措施都须采纳。传染病是一条链，由传染源、传播途径、易感人群三个环节所组成，切断其中一个环节，传染病就不存在。对于SARS，由于目前还没有疫苗，故采取以控制传染源为主的综合性防治措施十分紧迫。流行区以隔离消除传染源为主导的综合性防制措施，非流行区以防止输入病例和搜索传染源、提高人群保护自我行为能力为主的综合性防制措施。

二、要重视新确诊SARS病例的控制，防止扩散。不同地域范围都有第一个病例的概念，从流行病学来说，第一例意义很大，也是能否控制扩散的关键所在。SARS的疫点划分应根据可能感染密切接触者的范围而定，划分时做到准、小、实。
准：一定要是临床诊断病例或疑似病例，流行病学医师需进行核实，如果误诊就失去疫点划分的价值。
小：局限在SARS临床诊断病例和疑似病例可能感染密切接触者的范围。界定密切接触者有一个度，如果是一般接触者或密切接触者的密切接触者应该不在此例之中。
实：视察实地能否实施消毒，可否隔离。
疫点划分后的工作就是疫点管理，依照中华人民共和国传染病防治法和相关法规，管理上要做到早、快、严。
早：尽早采取疫点防疫措施，从第一时间赢得主动。
快：相应的措施要一个接一个地进行，而且不能间断。
严：按传染病隔离要求必须严格执行，不能有一点漏洞。
疫点划分失准、划分过大、划分不实或者疫点管理上迟钝、缓慢、松弛，都会造成人力、物力、精力浪费，被隔离人群的心理不稳，预防控制措施不易落实或失去疫点划分和管理的作用。

三、及早诊断是早报告、早隔离、早治疗的必要前题。目前试行的《传染性非典型肺炎临床诊断标准》几度修订，必须与实验室特异性病原或特异性IgM、IgG检测诊断紧密结合，除临床诊断病例和疑似病例外，还需有确诊病例。当前按照钟南山院士的意见，SARS诊治要把握五点：一是有无与SARS病人的密切接触史，二是有无流感样症状（呼吸道症状不明显），三是有无肺部浸润，四是白细胞是否正常或降低，五是抗生菌治疗无效。

四、加强必要的基础性建设。快速研制推广特异性诊断技术，加快早期诊断、正确治疗和针对性预防控制的进程，防治单位按照应急反应预报、预测、预警的要求，完善信息网络，加大人才培养的力度，改善专业人员的防护条件，改革人事制度与分配制度，争取条件和创造条件建设一批P3实验室和装备一些设备仪器，为SARS的防治和今后可能应对的生物恐怖做必要准备。

五、加大科技合作，联合攻关。特异性诊断技术、筛选抗病毒药物、研制预防疫苗是攻克SARS三大课题，对预防与控制要求来讲，需要从病原学、临床学、流行病学、血清学和基因学等方面来研究。发挥好专家的作用，多听专家意见（包括不同意见），领导、专家、群众三结合是疾病防治的成功宝贵经验。

六、及时分析情况，不断调整防制策略。要针对不同情况进行分类指导，导向一定要正确，措施必须有效。“防疫似救火”，一步慢，步步慢，导致全局失控；一步紧，步步紧，赢得战役胜利。

浙江省台州市疾病预防控制中心 何志胜