第一套健身秧歌扇子舞:上海退休医保政策

此网站上有上海市政府下发的各种社会保障方面的文件及规定

http://www.shanghai.gov.cn/shanghai/node2314/node3124/node3125/node3131/index.html

退休人员医保"小窍门"

小病何必钟情大医院现在很多老人不管大病小病，只要有病就直奔最大最好的三级医院，专家指出，这种观念不足取。
专家介绍说，“二次付费”是我国基本医疗保险的重要原则，即参保人因病就医时在获得医保统筹基金支付的同时，还要自负一定费用。医保政策为了鼓励参保病人在病情允许的情况下，积极利用一、二级医院的医疗资源，特别调低了参保病人住一、二级医院的起付标准及共付段自付比例。按照今年7月实施的广州市新的起付标准，退休人员在三、二、一级医院住院起付标准分别为1400元、700元、和350元。而且一
般来说，一、二级医院收费标准也低于三级医院。目前多数医保定点医院能将自费率控制在20%左右，有些一、二级医院甚至能控制在5%以下。退休人员通过合理选择定点医院，尽量少选自费项目，可以显著减少医疗费用个人负担。

超目录用药怎么办？

专家说，参保人如果住院期间的自费部分高，也会增加自己的负担，从9月份起，新的《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2004版）正式实行，这对退休人员是一个实实在在的好消息。

这次调整，尽量将那些具有良好疗效的新药、新剂型纳入医疗保险、工伤保险基金的支付范围据统计。2004年版药品目录品种共增加了552个，剂型增加937个，使新目录药品达2077种、剂型达2798种，能够保障广大参保人员的合理用药需求。

当然，医保目录也总是存在一定的局限性，如果要超目录用药，怎么办？按医保政策规定，只要事先向患者或其家属作必要说明并经其签字同意，医生可根据病情需要给参保病人使用自费项目。经济能力不佳的参保人，可提醒或要求医生优先考虑使用医保目录范围内项目。

长期在外居住怎样看病？

老年人退休后投奔子女养老十分常见，这部分人如何享受到医保的呵护？

政策规定，凡退休后离开广州在国内其他地区居住半年以上的退休人员、或在异地工作半年的在职职工，只要办妥异地就医手续，都能按政策享受医保待遇，且在异地就医所享受的医保待遇与在本市就医一样。

据介绍，凡申办异地就医必须同时符合二个条件：一是在境内（不含港澳台）同一异地居住；二是居住时间满半年。这也表明，办理异地就医是有条件的。比如参保人赵先生退休后，计划到深圳其子处居住4个月，再到珠海其女儿处居住3个月，由于王某选择到两个地方居住，合计居住超过半年，但不是同一异地，这样就不符合申办异地就医的条件。

符合条件可申请“家庭病床”合理使用“家庭病床”，也可大大减轻退休人员的医疗费负担。专家举了这样一个例子：张某因股骨颈骨折入医院进行手术后，现进入卧床治疗阶段。因住院需要支付的费用较大，又不需再动手术，这时“家庭病床”就帮了忙。

所谓“家庭病床”，就是对一些特定的医疗服务项目，由医生上门为病人提供治疗服务，视同住院，可享受医保待遇。按照有关规定，“家庭病床”的起付线是按一级医院的起付线标准来计算的。因此，“家庭病床”一方面可大大方便家人照顾病人，另一方面也可减轻病人的医疗费用负担。除“需卧床的骨折”外，以下情形也可申请“家庭病床”：脑血管意外康复期、恶性肿瘤晚期、慢性阻塞性肺病急性发作、慢性心功能衰竭二级以上、慢性全身衰竭、在家进行腹膜透析的尿毒症、长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病。

我是2006年退休的，今年的新医保是怎么用法？