普京批评列宁原文:有治疗滴虫的好办法吗

治疗滴虫性阴道炎需要内服法与外治法共同使用。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。

　　(1)一般治疗：治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒；急性期不要进食辛辣之品及饮酒；禁止性生活，配偶需要一起治疗。

　　(2)改变阴道酸碱度：滴虫适合生长的pH为5.5～6，因此使用醋酸洗必泰溶液冲洗阴道，可以降低阴道pH值，抑制滴虫生长。每日1次，10天为1疗程。

　　(3)阴道上药：灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药，于每晚冲洗阴道后使用，10天为 1疗程。

　　(4)口服用药：由于滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵。同时，男方在一起接受治疗时，主要也是依靠口服灭滴灵。用法：灭滴灵每次200毫克，每日3次，连服7天。本药服用后有可能出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，可改为饭后服药；如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状，要立即停药。局部用药可以继续使用。 替硝唑是近年来新上市的硝基咪唑类衍生物，治疗阴道滴虫病具有疗效高、服药简单、副作用小的特点，每次服用1克，每天1次，连用3天，首次剂量加倍。不良反应有：口内有金属味，恶心，头晕，头痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和灭滴灵均为孕妇及哺乳期妇女禁服药。

　　(5)中药外洗：使用清热解毒，杀虫止痒的中草药煎汤外洗，可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症，尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。

　　处方①(《女病外治良方妙法》)：蛇床子30克 百部30克 苦参50克 明矾15克 生大蒜2 ～3头(去皮打破) 将上药放入纱布袋中，以水煎汤后取出药袋，将药汤倒入浴盆中，先熏患处，待温坐浴5～10分钟，每日2次，7日为1疗程。

　　处方②(《性病的最新疗法》)：蛇床子30克?花椒10克 白矾15克? 煎汤趁热先熏后洗，每日2次。

　　处方③(《实用皮肤病性病验方精选》)：狼毒30克 苦参30克 蛇床子30克 黄柏20克?银花30克 连翘20克? 地肤子30克 艾叶30克 土槿皮30克 滑石30克 每天1剂，水煎冲洗外阴和阴道，早晚各1次。亦可坐浴。

　　处方④(《实用男女病性病临床手册》)：蛇床子30克 白鲜皮30克 苦参30克 黄柏30?克 川椒30克 冰片3克? 纱布包诸药，煎水坐浴20～30分钟，每日2次，并自用纱布蘸药液擦洗阴道，然后将灭滴灵0 2克放入阴道深处。每次月经干净后用药7～10天，连用3月。

　　滴虫性阴道炎不易痊愈，常在月经后复发。因此经上述治疗，症状、体征消失，阴道分泌物检查也没有滴虫时，仍要每次月经干净后复诊，做阴道分泌物显微镜检查，连续3个月，如果都为阴性，方为治愈。

一、概述
滴虫病(trichomoniasis)是由阴道毛滴虫感染所致的一种常见的性传播疾病，它仅累及泌尿生殖道系统，主要是阴道、尿道及前列腺。男性感染阴道毛滴虫后大多无症状，但女性大多有症状，表现为阴道恶臭的黄绿色分泌物，并有外阴刺激症状。感染滴虫不出现临床症状者称为带虫者。此外，感染滴虫的个体对其它性病病原菌的易感性增加，并且近年来认为阴道滴虫病与胎膜早破及早产有关。
二、诊断要点
（一） 临床特点
女性患者主要是阴道炎的症状，典型表现为白带增多伴中至重度外阴瘙痒。阴道分泌物稀薄，黄绿色，泡沫状，可有臭味。阴道液pH值明显增高，常>5.0。检查可见阴道粘膜充血、红肿，有散在小出血点，宫颈红斑水肿及点状出血使之呈特征性的草莓样外观，后穹窿常充满稀薄灰黄色有泡沫的白带具有特征性。部分病人可出现性交痛及尿痛。如出现后者，提示合并尿道滴虫感染。本病症状常随月经周期而波动，一般在月经期后症状加重。 男性滴虫病常感染前列腺和尿道，多数无症状呈带虫状态，但常导致性伴侣的连续重复感染。此外阴道毛滴虫也是男性非淋菌性尿道炎的病因之一。病人可间断出现少量的清亮的尿道分泌物，可有尿痛及龟头瘙痒。多数男性的滴虫性尿道炎是自限性的，这可能是男性前列腺液中的抗滴虫成分所致。
（二） 实验室检查
1． 直接镜检 采用悬滴法：自阴道后穹窿取一滴阴道分泌物与一滴生理盐水在玻片上混匀，置于高倍镜下（100×或400×）检查，若见到卵圆形的，有鞭毛，可运动的寄生虫则可诊断。悬滴法镜检的另一重要发现是阴道分泌物中存在大量嗜中性白细胞。 男性患者采用晨起第一次排尿前的尿道分泌物或晨起第一次尿的沉渣作悬滴法镜检。
2． 滴虫培养 此法较直接镜检更敏感。培养在厌氧环境下孵育至少48小时，若阴性应连续培养7天并定期检查。

三、治疗
可采用全身治疗及局部治疗。由于阴道滴虫常伴泌尿系统的滴虫感染，并可隐藏在子宫颈腺体、阴道皱襞及尿道下段，故单纯局部用药不易彻底消失，停药后易复发，使疾病经久不愈。因此应首选全身治疗，并主张单剂量一次给药，且需连续3次月经期后复查滴虫阴性者方为治愈。滴虫病患者的性伴侣必须同时治疗.
（一） 全身治疗
甲硝唑（灭滴灵）口服，这是治疗滴虫病最有效的方法。用法：灭滴灵2.0g，一次顿服，或者灭滴灵500mg口服，每日2次，连服7天。以一次给药法为首选。若上述治疗方案失败时，对耐药的阴道滴虫株应再给予灭滴灵500mg，每日2次口服，共服7天；若治疗仍失败，则应加大剂量，改用灭滴灵2.0g，每日1次顿服，共用3～5日。因月经后本病易复发，故下次月经过后最好再治疗1疗程，以巩固疗效。用本药治疗期间应避免饮酒及酒精饮品，以免引起戒酒硫样反应。并注意药的副作用。
（二） 局部治疗
1．增强阴道防御能力 用0.5%的乳酸或醋酸溶液冲洗外阴阴道，或用1:5000高锰酸钾冲洗阴道。
2. 用灭滴灵200mg或滴维净1片或卡巴砷400mg，每晚塞入阴道后穹窿，7～10天为一疗程。若先用上述酸性溶液清洗阴道后再放入药栓，则效果更佳。
（三） 特殊治疗
1． 孕妇的治疗 由于甲硝唑对啮齿动物有致癌作用，对细菌也有致突变作用,故妊娠头3个月内不应服用，而应以局部治疗为主，但疗效不理想。对于妊娠中期以后仍有严重症状的病人可以考虑甲硝唑2.0g一次顿服疗法。
2． 性伴侣的治疗 滴虫病患者的性伴侣必须同时接受治疗，方法剂量相同。

四、预防
滴虫病的传播可以通过性交直接传播，也可以通过受滴虫污染的浴池、游泳池、马桶边或接触受污染的衣物及器械而间接传播。故滴虫病的预防应注意改进公共卫生设施，改坐式厕所为蹲式，洗澡用淋浴，滴虫患者及带虫者不得进入公共游泳池，治疗期间要禁止性生活，夫妇双方同时治疗。此外，医疗单位要作好严格的消毒隔离，防止交叉感染。

本病的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，这种毛滴虫呈梨形，长为10--30μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在25℃--42℃条件下生长繁殖，3℃--5℃的低温可生存 21天，在46℃时仍能生存20--60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺
氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。

治疗生殖器毛滴虫病时应注意下列问题：

(1)有人服用灭滴灵后食欲减退或恶心呕吐，症状轻者可不必停药，如发现皮疹和血中白细胞减少要立即停药。

(2)治疗期间要保持外阴的清洁，每日清洗1--2次，避免性交。内裤、毛巾等应煮沸消毒至少15分钟。

(3)妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸型的可能，故在妊娠前20周不可服药，应以局部治疗为主。

(4)毛滴虫在夫妻之间相互传染，女方发现患病后，男方要积极检查和治疗。有的人虽然未患病，但他(她)是健康带虫者，也应接受治疗。