dfpan:脑室出血病人如何护理

4.1 术前护理 病人处于昏迷，应向家属交待病情的危险性及手术目的、方法及必要性。减轻家属心理负担，以取得合作。

4.2 引流管的护理 穿刺后立即在无菌操作下接无菌引流袋，低于穿刺部位3 cm并固定，以维持正常颅内压，防止引流袋液反流入颅内而引起感染。头部两侧用砂袋固定，避免活动幅度过大；在翻身、治疗操作时头部相对固定，不可牵拉引流袋，以防引流管脱落。密切观察引流管是否受压、扭曲，以保持引流管通畅〔2〕。并准确记录脑脊液的量、颜色、性质。穿刺部位更换无菌纱布，1/d，保持局部干燥、清洁。

4.3 密切观察病情变化 ①体温：脑出血病人多为中枢性发热，以物理降温为主，同时抗感染治疗。常采用电冰帽、醇浴，冷(冰)盐水灌肠。以降低脑细胞代谢，减少耗氧量，保护脑组织。使用电冰帽时应检查冰帽是否漏水、通电情况，是否制冷。应经常更换冰敷部位，防止局部冻伤。必要时遵医嘱给予人工冬眠疗法降温。采用物理降温时病人宜用肛表测体温，并作好详细记录。②血压：首先应了解病人的基础血压，如发病24 h之内收缩压＞27 kPa，可考虑使用降压药物。降血压速度切勿过急、过快，以免引起脑、心、肾供血不足。颅内压升高早期除有头痛、头晕、烦躁不安、频繁呕吐外，常有轻度的呼吸加深、加快，血压升高。进入颅内高压代偿后期出现脉搏慢而有力，＜60/min；呼吸深而慢，＜16/min；血压、体温明显升高，此时应警惕脑部有再出血或脑疝形成的可能，须立即报告医生及时处理。如仅仅是血压升高，其它生命体征稳定，可能有高血压病史，可继续观察。③瞳孔：瞳孔变化是脑疝早期的重要观察指标之一，随时观察瞳孔是否等大等圆，光反射是否存在并详细记录。如同侧瞳孔散大，以后双侧瞳孔散大，对光反射消失，说明脑移位至对侧大脑脚，将对侧动眼神经卡在对侧小脑幕缘上所致，提示病情危重，出血量较大，预后较差〔3〕。如脑干出血时即可出现瞳孔大小形态多变，表现为瞳孔时而散大，时而缩小，或双侧交替散大，光反应消失。本组2例昏睡病人瞳孔发生上述改变，按脑疝处理即转危为安。

4.4 加强基础护理 15例脑出血病人均处于昏迷，有高热，皮肤、口腔护理至关重要。根据病人情况按时翻身，在骨突处置软垫，搬动时忌拖拉，动作要轻柔；保持床单清洁、干燥、平整，防止褥疮形成。加强口腔护理，根据病人口腔分泌物pH值或细菌培养，选择合适的漱口液，口腔护理，3/d。口唇干裂者涂石蜡油。

住院,密切观察,避免老人情绪激动