曼昆微观经济学第六版:如何正确区分内痔和直肠癌

莫把肠癌便血当痔疮
直肠癌和结肠癌患者中，有一部分患者最初也是因为“痔疮”久治不愈才来就诊的。大肠癌初期很多症状与痔疮极为相似，受“十人九痔”的误导，病人常自行到药店买痔疮药治疗，等到无效或病情严重再到医院检查时，多数已到了直肠癌晚期。另外，有些医生诊断仅局限于仪器检查的结果，不愿做肛门指检，结果不能及时发现直肠内的癌前病变，如息肉、溃疡等。
其实，要区别痔疮与直肠癌，在临床上只须做一些简单的检查即可，如做一次肛门指检（直肠癌80%以上发生在直肠下2/3处，通过指检可触及直肠内结节状肿物等异物），做一次纤维乙状结肠镜。

什么是痔疮？

痔疮是一种人类特有的十分常见的疾病，在民间有“十人九痔”的说法。现代医学认为肛管直肠下端静脉曲张形成的病理肿块称为痔。得了痔疮的病人，其症状表现为疼痛、出血、肛门肿胀、痔块脱出、排便困难、骚痒等，给工作和生活带来了诸多痛苦与不便。

痔疮的危害有哪些？

出现头昏、倦怠、乏力等症状，影响生活和工作，长期慢性刺激可能恶化导致直肠癌。

痔疮是如何形成的？

1、不良饮食习惯（饮酒、辛辣食物、低纤维食物等）；2、不良如厕习惯；3、职业病（久坐、久立、久卧）；4、腹泻性疾病；5、女性怀孕和分娩；6、其它疾病（如直肠恶性肿瘤等）。

痔疮是如何分类的？

痔疮一般分为内痣和外痔。内痔指肛垫移位及病理性肥大，而外痔是肛门周边皮下血管扩张，表现为隆起的软团块。痔疮分度主要针对内痔而言，分为4度：I度：便时出血，无内痔脱出；Ⅱ度：便时带血，伴内痔脱出，便后可自行还纳；Ⅲ度：便时偶带血，内痔脱出，需用手还纳；Ⅳ度：内痔脱出，不能还纳。

痔疮治疗方法有哪些？

1、一般治疗：A、调整饮食结构，多吃水果及多纤维食物；B、定期排便，以免出现便秘，导致肛垫充血受损；C、温水坐浴，保持肛门部清洁，促进局部血液循环。2、非手术治疗：主要使用于Ⅰ、Ⅱ度内痔，包括：A、内服药物（槐角丸）；B、外用药物（太宁栓剂等）；C、消痔灵注射疗法。3、手术治疗：尽管痔疮疾病有不少治疗方法，很多时候仍然经常反复发作而导致病情加重，以致难以达到治疗目的，而延误病情，增加费用，因此需要手术治疗。A、外剥内扎术；B、微创手术；C、PPH手术。

如何有效预防痔疮的产生或复发？

首先要做到合理饮食，多吃水果和富含纤维的食品，不吃过多辛辣和含有酒精的食物。其次要养成良好的工作和生活习惯，例如不在上厕所时间看报看书。常坐或常站的人应适当增加活动次数。处于妊娠期的妇女，由于特殊的生理结构改变，很容易患上痔疮，更需要注意防护。做到以上这些，我们就能够有效预防痔疮的产生或复发。

肛瘘：是肛门周围脓肿破溃后的后遗疾患，指直肠内和肛门外有互通疮口的管道，直肠内的疮口称为内口、肛门外疮口称为外口，内口与外口之间相通的管道称为瘘道，是常见的肛门直肠疾病，主要见于青壮年男性，中医认为与下列因素有关：1、外感风、热、燥、火、湿邪；2、痔久不愈所致；3、与饮食醇酒厚味、劳伤忧思、便秘、房劳过度有关；
主要表现为流脓，肛门湿痒，疼痛；
治疗主要是手术治疗和切开法、脱管法、挂线法、切开挂线法、浅切深挂法、内口切开药线管道引流法。
长期便秘，当心结肠癌
健康人大都每天都排大便1—2次，但若粪便在肠内秘结不通长达一个星期且没有便意或便意而排便困难须靠药物来促排就属便秘。按发病情况来看，便秘者城市比例多于农村，脑力劳动者多于体力劳动者。这说明在诸多便秘因素中饮食和运动最重要。此外，肠壁神经发育不良、肠道屈曲、乙状结肠冗长症（肠道过长）等也是便秘的重要原因。
便秘时间长达3年以上的患者，大都食欲不振、面暗萎黄。若患病时间更长，会引发痔疮、肛裂等肛肠疾患；肠道内粪便潴留会使甲烷、酚等有害物质扩散进入中枢神经系统，导致思维迟钝等。更值得警醒的是——

长期便秘当心结肠癌
35岁的范女士，吃得快睡得快说得快，就是“拉”不快。十多年来，她经常一个星期没有便意，肚子实在胀痛难忍，就吃药一泻了之。两年前她开始便血，以为是便秘引发了痔疮，也没放在心上。后来家人见其病情越来直重，便将她送至医院检查，结果发现她已属结肠癌中晚期。尽管后来她做了部分结肠切除术，但由于癌结胞已转移至多处，一年后不幸辞世。
便秘可能是导致结肠癌的主因。大肠癌的患者在逐年增多，尤其是城市患者的数量在迅速上升，这其中有一部分就是由便秘引发的结肠癌。

癌从何来
近20年来，由于国民特别是城市居民饮食被西化后，进食粗纤维食物的比例越来越少（因残渣少，排泄物不足以充盈肠腔并对肠壁产生刺激，使机体难以产生排便感觉），加之运动量逐渐减少，便秘的人越来越多，罹患结肠癌的几率越来越高。
长期慢性便秘的病人，肠道内一部分尚未消化的脂肪、蛋白质等在肠道厌氧菌的作用下，会产生胺类等化学致癌物和吲哚、硫化氢等毒性物质。日积月累，这些有害物质往往会成为致癌或者协同致癌的“凶手”。
近期一项统计分析表明，33%左右的结肠癌患者入院时已是中晚期，且伴有癌细胞在肝、肺等器官转移的现象。而这与结肠癌多以便秘、腹痛、便脓血、腹部包块为首扫症状，常被误诊为痔疮、急慢性肠梗阻等疾病有着极其重要的关系。

解“秘”之道
偶尔便秘，可多吃红薯、玉米或米饭等含粗纤维较多的食物，也可口服药物、中药保菌、灌肠等。

防大肠癌从防便秘开始
多喝水，如果体内水分或粗纤维摄入不足，即使多吃果蔬也不管用。而若是在补充纤维的同时不喝水，也会造成更严重的便秘；多吃高纤维食物和植物性食物，增进肠道蠕动。早晚空腹食苹果一个，也可多吃全谷类、海藻类等食物；每天喝一瓶酸奶，酸奶可抑制大肠杆菌等有害细菌的生长，并吞噬致癌物质；养成排便习惯，餐后不久（诱发排便的大肠蠕动常在餐后出现或一有便意即去大便，形成条件反射，多运动，如做腹部按摩或转腰动作；做仰卧屈腿、深蹲起立、骑自行车等加强腹式呼吸的运动。